朱博武

肌腱损伤是否可以自愈，需依据患者个体情况而定，部分患者为轻微拉伤，或小部分撕裂，经适当处理，可以自愈；出现断裂，或大部分断裂、撕裂，甚至切割伤，此类肌腱断裂则无法自愈。肌腱拉伤通常发生于关节部位，如手指肌腱止点位置，还可见肌肉与肌腱分界处拉伤，多由于突然暴力所致。患者出现拉伤，应及时就医确诊病情，避免延误病情。

临床中上肢腱鞘炎发生几率较高，通常发生于手部。早期针灸治疗效果显著，多数患者3-5次针灸治疗即可改善病情。目前提倡未病先防，一旦发觉腱鞘部位不适，应及早针灸诊疗，可很快改善病情，如病情迁延，则针灸效果欠佳。部分患者需小针刀或手术治疗，但手术治疗并非一劳永逸。该病主要在于预防，避免长时间相同动作频繁发生，避免过度劳损，注意休息保暖。

手碾压伤患者出现以下情况时，须考虑截肢治疗： 1、严重手碾压伤，全部软组织及骨骼系统粉碎，此情况需尽早截肢； 2、部分患者严重碾压伤后，经医生手术处理，并通过相关康复治疗等多方面共同努力下，损伤肢体得以保存，但治疗过程中出现并发症，如严重手指萎缩，导致严重功能缺陷，部分患者出现顽固性疼痛，通过多种治疗仍无法改善并发症情况者，后期需截肢治疗。

手碾压伤预后与疾病严重程度相关。其中轻、中度损伤患者，经专科医生及时处理妥当，其预后较好，对日后工作、生活影响不大；病情较重，如软组织及骨骼粉碎性损伤者，预后较差，甚至需截肢处理；少数患者病情较轻，但后期治疗未注意防护，诱发感染等并发症问题，同样可造成截肢等严重后果。患者应配合医生治疗，注意防护受损部位，避免预后不良。

手碾压伤术后护理非常重要，即使患者手术非常成功，但后期护理不当同样可导致手术失败。护理人员应首先从思想上安抚患者，解除患者各种顾虑，鼓励患者战胜疾病，使患者积极配合治疗，则疾病更易恢复。护理人员还需注意观察患者手部整体情况，随时了解有无肿胀等异常表现，辅助患者积极配合物理康复治疗，争取尽快恢复手部基本功能。