朱军红

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
精神病有一个大的分类，叫精神疾病，精神疾病就包括中型精神病和一般心理障碍、心理问题。重型精神病也就是我们说的精神病，最常见的就是六大类，精神分裂症、情感障碍还有其它的几个。情感障碍应该也是属于精神病，精神病不可怕，只是作为医学上这样一个分类，都是可以治疗的，并且治疗效果都比较好的。所以不要觉得自己得了精神病就抬不起头来，只要积极治疗，疗效都是比较好的，要有勇气去治疗，一定要到正规的专科医院去治疗。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍它有很多原因，有的是重型精神疾病的伴随症状，比如说分裂症的伴随症状，有大量的幻觉、妄想，所以睡不好；还有可能是躁狂症的表现，精力很旺盛，对睡眠的需求减少，不需要睡，精力也很旺盛；还有一种是抑郁症，很焦虑，觉得活着没意思，睡不好。所以对这些情况的病人首先要治疗原发疾病，比如分裂症要控制幻觉、妄想，躁狂症要控制躁狂，抑郁症要控制抑郁 ，把这治好了睡眠它才自然好了。排除了这些因素导致的睡眠障碍，单纯的睡眠障碍可以用对应的药物，我们叫镇静催眠药，镇静催眠药它就分为两种，我们有传统的叫苯二氮卓类，老百姓叫安定之类的。它有长效的安定，有短效的安定，短效的安定就是对于难入睡的病人，我们可以用短效的。对醒的早的病人，或者睡眠过于反复醒的病人就建议他用长效的苯二氮卓的药物，这是苯二氮卓类。我们现在还有新型的镇静催眠药叫三唑类，叫佐匹克隆还有唑吡坦，既有进口的也有国产的。它的特点就是成瘾性比较低，就是不容易上瘾，我们老百姓都知道，安定都容易上瘾，新型的镇静催眠药它不容易上瘾，副作用也比较小，比如说有一些药物吃了以后它不影响第二天的生活，对第二天的认知功能影响也很小。所以我们尽量选择这种副作用小的药物，这需要专业的医生去判断。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。躁狂或抑郁状态必须达到病理学程度，且应持续一定时间，才能诊断。一般来说，躁狂状态应至少持续1周以上，抑郁状态要持续2周以上。

躁郁症的症状包括： 1、躁狂：表现为情绪高涨、言语增多、爱管闲事、易发脾气、好花钱、睡眠需求减少等； 2、抑郁：表现为情绪低落、反应迟钝、活动减少、不想做事、兴趣减退、记忆力下降、乏力、睡眠障碍、无助感，严重者伴有自杀的观念或行为。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，通过及时有效的治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。目前治疗躁郁症多综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等治疗手段，按病程可分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗，应坚持长期治疗的原则。

躁郁症的危害包括： 1、躁狂相：表现为睡眠需求减少、乱花钱、易激惹、容易发脾气，甚至出现暴力倾向，严重影响患者的身心健康； 2、抑郁相：表现为情绪低落、消极，有强烈的自伤、自杀、伤人、杀亲人的危险观念或行为。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍一定要坚持全病的治疗，一定要经过急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗这三个阶段。如果经过这三个阶段，经过两三年之后，病人确实很好，我们可以考虑给他减药。我们最开始停药的过程中一般来说是减安眠药，减苯二氮卓类安眠药，他睡的好了把安眠药先停掉，这是第一步。 第二步减抗精神病药，因为这个病急性期发作的时候，有些病人会使用一些非典型的抗精神病药，那我们第二步可以把非典型抗精神病的药停掉。第三步再来把情绪稳定剂，比如说碳酸锂、丙戊酸盐，还有妥泰，我们叫抗癫痫药，也叫情绪稳定药，这个药先停掉。我们停药的原则就是先减量，观察还好再减量。慢慢的减少、停掉，不能说一下子把药全部停掉，那很容易导致病人复发的。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍药物的副作用它根据不同的药物品种会有不同的副作用，比如情绪稳定剂它有几种，比如我们常用的一个是丙戊酸盐、一个是碳酸锂。碳酸锂的副作用就是说一定要长期的监测血液里面的浓度，要定期到门诊去查，一般来说半个月查一次，后来一个月查一次，再后来两三个月查一次。如果锂浓度太高了就会导致碳酸锂中毒，中毒就会出现手抖、腹泻、恶心，甚至导致严重的不良反应。所以要定期的监测，这是核心的。碳酸锂长期使用也有少数病人会导致甲状腺功能减退，所以也要监测甲状腺功能，看是不是正常状态。当然我们任何一类药物都要监测肝功能和肾功能，有极少数病人会出现肝功能的减退，还有的病人会出现白细胞的变化，所以我们要鼓励病人定期到门诊随诊，门诊医生都会告诉他要做哪些检查。丙戊酸盐也是一样，我们也要检测它的血液浓度，丙戊酸盐有些病人会有消化道的反应，有些病人会有肝功能的异常，还有少数病人会出现掉头发。这是情绪稳定剂，会有这些不良反应，但是总体来说这都是在可控的范围之内，药物进入临床之后，经过了一期二期三期临床试验，一般来说都是安全有效的。这种不良反应毕竟来说都是少数又少数，所以只要监测到位，不良反应都是可控的，不要担心。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
阿普唑仑片是安定之类的，也叫镇静催眠药，叫苯二氮卓类的镇静催眠药。这类药使用的历史悠久，主要是抗焦虑、镇静、催眠的作用，在临床中有焦虑症的病人临时使用，短时间使用效果都非常好。但是这个药有一个特点，就是容易导致上瘾，所以一般使用不超过半个月。一般来说1-2颗，晚上使用，既可以改善焦虑，又可以让病人入睡，还可以让病人睡的很好，唯一一点要告诉患者不要长期使用。