曹文军

因男性结扎主要部位是输精管，患者性功能基本无影响，但男性结扎后射精精液中没有精子和精囊液等物质。目前临床不建议通过结扎手术避孕，但若患者对避孕要求较高，可以选择性施行结扎手术。患者术前需了解结扎后可能影响再次生育，因结扎再通后的精液质量或输精管的情况难以预测。建议患者到正规医院在专业医生指导下选择合适避孕方式。

临床早期结扎手术也是微创手术，是在阴囊皮下做小切口，直接将输精管勾出来结扎，目前已发展至微创手术，即腹腔镜结扎或显微镜结扎。如显微镜结扎损伤较小，结扎过程中分辨率较高，可避开较小血管、动脉、静脉和淋巴管，有效减少术后副作用，临床中较常用。建议患者到专业医院在专业医生指导下根据自身基本情况选择合适手术方式。

男性结扎即阻断输精管运行通路，使精子无法与卵子结合，避免受孕。早期临床多采用传统的皮下结扎，目前多进行微创腹腔镜结扎和显微镜结扎。微创结扎优势较多，可有效避免结扎术后并发症，患者痛苦较少。且手术在麻醉下进行，术后恢复较快，对患者基本无影响。皮下结扎术后需局部按压，防止出血和水肿；腹腔镜结扎多在全麻状态下进行，术后需注意胃肠道功能的恢复、呼吸道管理和生命体征的监测；精索静脉曲张结扎多实行全麻或硬膜外麻醉。多数患者结扎手术后住院时间较短，术后无特殊注意事项，可适当用消炎药防止感染。

男性结扎属微创手术，创伤相对较小，术后无特殊注意事项。但需注意避免出现短期并发症，如切口水肿、出血、疼痛等，因不同患者采用的麻醉方式不同，其并发症也不同，需注意区分并加以预防。多数患者术后6小时即可正常饮食，但因结扎手术涉及硬膜外麻醉或全身麻醉，术后易对胃肠道有一定抑制，建议进行流质、半流质饮食1-2天后过渡到正常饮食。

前列腺为男性最大的内分泌腺，作用较多，可分泌前列腺液，且参与精液的营养、调节，参与排尿。若为前列腺癌患者，其前列腺需完全摘除。前列腺完全摘除称前列腺根治性切除，即将前列腺、前列腺被膜等整体切除。而前列腺增生患者不需完全摘除，可通过微创腔镜治疗，切除增生部分即可，保留部分前列腺的功能或组成后尿道，不影响局部排尿。

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。前列腺结石多以小结石为主，多在1cm以内,患者可无明显临床症状。部分患者可伴有前列腺炎的症状，少数患者可合并前列腺肥大。前列腺为实质性器官，很难经过尿道发现结石，单独治疗结石较困难。如患者为重度前列腺增生合并有多发结石，可在前列腺切除治疗的同时将结石处理，多数患者不需特殊手术处理。

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。前列腺结石多以小结石为主，多在1cm以内,患者可无明显临床症状。部分患者可伴有前列腺炎的症状，少数患者可合并前列腺肥大。前列腺为实质性器官，很难经过尿道发现结石，单独治疗结石较困难。如患者为重度前列腺增生合并有多发结石，可在前列腺切除治疗的同时将结石处理，多数患者不需特殊手术处理。