曹文军

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。女性滴虫性阴道炎发病率较高，因女性阴道为相对潮湿或封闭的环境，有利于细菌的滋生，而男性龟头为暴露在外，不适于滴虫生长，发病率较低。临床建议滴虫性龟头炎患者需与配偶同时治疗，用药相同，多可治愈，但应注意治疗期间禁止性生活。

前列腺钙化临床较常见，发病率较高。但前列腺钙化并无明确病因，以无较好治疗方法，其发病原因可能与既往患有前列腺炎、渗出或腺管堵塞有关。临床认为不需采用特殊治疗，主要以治疗前列腺炎的症状为主，可服用前列腺炎相关药物对症治疗即可使患者症状得以有效缓解。多数前列腺钙化患者为体检或做前列腺彩超时偶然发现，部分患者可无明显临床症状。

前列腺钙化原因不明，基本不会产生较大影响，其治疗方法也比较有限。部分患者可伴随前列腺炎，前列腺炎是否对生育存在影响，目前存在较大争议。部分专家认为前列腺炎可影响生育，也有部分专家认为前列腺炎与生育无较大关系。部分学者认为单纯前列腺炎不会影响男性生育。但若前列腺炎合并有其它症状，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等可影响生育。

前列腺增生临床较常见，主要症状以夜尿增多为主，好发于50岁以上男性。正常人群夜尿为每晚0-1次，如患者夜尿明显增多，大于2次或3次，且大于50岁，首先考虑是否存在前列腺增生问题。随年龄的增加，前列腺体积增大，可出现明显的尿频、尿线变细、射程变短、冲击力降低等症状，部分患者后期可出现排尿困难。建议患者出现异常症状及时就医诊治，以免延误病情。

前列腺肥大又称良性前列腺增生。首发症状为夜尿增多，随后可出现尿线变细、射程变短等症状，后期可发展为严重的排尿困难或尿潴留。前列腺肥大可使患者生活质量下降，如夜尿增多影响休息，排尿困难对部分专注性工作产生影响，若发生尿潴留，则需导尿以缓解症状。前列腺肥大后期可造成双肾积水即下尿路梗阻，可引发梗阻性肾病、肾功能不全甚至尿毒症。

临床中前列腺增生肥大发病率较高，多见于50岁以上男性。首发症状为夜尿增多，后期可出现排尿困难。若为轻度增生，且未出现尿潴留或上尿路梗阻者可用5α-还原酶抑制剂、α1受体阻滞剂等药物治疗，效果明显；而出现上尿路症状、反复泌尿系感染或药物治疗效果不佳且患者情况允许，建议手术治疗，如电切除、激光切除、等离子切除等微创治疗方法，疗效较好。

前列腺增生即前列腺肥大为自然过程，部分患者前列腺增生肥大并非病理表现，多与雄激素有关，约70%-80%的70岁以上男性可存在此问题。临床中前列腺增生肥大发病率较高，药物治疗主要以5α-还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂为主，5α-还原酶抑制剂可明显缩小前列腺体积，α1受体阻滞剂可缓解尿道压力，使排尿顺畅。建议患者两种药联合使用，效果更好。

临床中前列腺炎发病率较高，约有50%的50岁以上男性患有前列腺炎。少数情况下药物治疗疗效有限，多建议前列腺炎患者调理生活方式。如清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，戒烟限酒，可有效缓解其不适症状。多数患者通过生活方式的调理，其症状得到较快缓解。但前列腺炎容易反复出现。建议前列腺炎患者及时前往医院就诊，在专业医生指导下选择合适治疗方式。

前列腺为男性最大的内分泌腺，作用较多，可分泌前列腺液，且参与精液的营养、调节，参与排尿。若为前列腺癌患者，其前列腺需完全摘除。前列腺完全摘除称前列腺根治性切除，即将前列腺、前列腺被膜等整体切除。而前列腺增生患者不需完全摘除，可通过微创腔镜治疗，切除增生部分即可，保留部分前列腺的功能或组成后尿道，不影响局部排尿。

前列腺囊肿为临床常见疾病，目前病因尚不明确，多与腺管堵塞、前列腺炎导致局部腺管扩张、前列腺结石影响腺管排泄等因素有关，还包括先天性前列腺囊肿。若为不足1cm的前列腺小囊肿，患者无明显临床症状，不需特殊治疗；而超过2-3cm较大的前列腺囊肿可存在前列腺炎压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急等，需内切开治疗。