曲牟文

肛周脓肿的患者应该多吃高热量、高蛋白的食物，能够为身体修复伤口，提供足够热量，使创面得到及时修复。另外，忌口辛辣、刺激性的食物，还有发物，比如海鲜类等。有一部分患者是肛周脓肿并发糖尿病，在积极控制血糖的同时，要少吃糖尿病患者忌口的食物，比如淀粉类，要多吃蛋白类。 还有在饮食上，注意多吃新鲜蔬菜和瓜果，一方面补充新鲜的维生素，另一方面多吃丰富膳食纤维，可以避免大便干燥不容易解出。因为一旦发生便秘，可以使患者症状局部加重，也不利于愈合，病人也非常痛苦。

肛周脓肿指脓肿发生于肛门周围软组织或组织间隙疾病，主要表现为肛门周围的肿痛，包括化脓或者穿透流脓等，往往是继发于肛周的肛窦感染、毛囊炎或者是软组织炎。因此要根据具体情况选择用药，具体如下：1、初期没有完全破溃：可以用如意金黄散或其它去毒中药，也可以用马应龙痔疮膏或九华膏等；2、破溃以后：脓液流出，局部红肿慢慢消退，可以用促进愈合药物，还可以用红霉素软膏等。一方面可以局部消炎，另一方面可以保护局部破溃创口，药膏可以在治疗中使用，效果较为显著。

肛周脓肿经过消炎、坐浴以及其他保守治疗后可能会逐步好转，有以下几点征兆：1、肿块慢慢变小，局部疼痛明显减轻；2、体温从发烧转变为不发烧，肛门坠胀表现明显好转。如果肛周脓肿经过保守治疗效果不好，肿块逐步变大，疼痛明显加剧，甚至伴有全身发烧等情况，要及时就诊，避免自己在家保守治疗，以免贻误病情。有的患者在家自行口服抗生素或外用药膏后，脓肿变得非常大，甚至发生破溃，严重者可能引起坏死性筋膜炎等。

痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。

肛瘘的治疗，对于简单、急性的肛瘘，可以通过局部用痔疮栓、痔疮膏，消炎、消肿促进愈合的药物进行治疗。另外，还需要调节作息时间，不要熬夜、抽烟、喝酒，因为以上因素都可以降低人免疫功能，影响愈合时间。对于保守治疗无效的情况，可以采用药物或者其它治疗方法，比如可以用消炎药物。还可以用生物蛋白胶从外口内注入，填塞窦道，使局部组织得到修复。 目前最常用的是手术治疗，绝大部分肛瘘只有手术才能解决。手术根据肛瘘位置和复杂、单纯性分类，选择不同方法。一般单纯性低位肛瘘，完全可以采用肛瘘切除术或者窦道切开术，慢慢让其修复生长。对于高位复杂性肛瘘，一般都需要采用主灶切开，其它副病灶用挂线引流，或主灶直接也用挂线。挂线也是治疗肛瘘的常用方法，主要也分引流性、慢性切开挂线，医生会根据病情进行正确选择。

肛瘘的挂线疗法是传统医学中治疗肛瘘非常有优势的的一种治疗方法。目前主要是用橡皮筋在窦道或窦道周围组织进行挂线，主要原理是一方面通过在病灶里挂上橡皮筋通畅引流，使炎性分泌物和组织能够得到充分引流，局部炎症消退明显后可以迅速缓解症状。此外挂线主要是慢性切割作用，尤其涉及到重要肛门外括约肌，如果贸然切开，可能会引起肛门括约肌的缺损或者失禁，会引起严重并发症和后果。 挂线一方面通过橡皮筋慢性切割作用，使其慢慢切开，在切开的同时括约肌周围也可以形成瘢痕愈合，不会引起肛门外括约肌松弛和肛门功能缺失，极大地减少临床治疗肛瘘的严重并发症。目前肛瘘挂线术已有比较成熟的方案、方法，还可以挂药线辅助去腐生肌的药物。临床效果也非常好。肛瘘挂线术也有一定副作用，主要表现在切割过快时，会造成肛门括约肌不同程度受损，会引起大便失禁，或局部感染等。但临床上只要按照规范做，副作用一般比较少。

绝大部分肛瘘都需要通过手术治疗，较少采取保守治疗，且绝大多数肛瘘都能够治愈。根据肛瘘种类、严重程度，临床需要根据分类选择恰当的手术方式。如果可以选择恰当的手术方式，绝大部分肛瘘都可以一次性治愈。少数复杂高位肛瘘，可能需要一次或多次手术进行治疗，但最后都能有比较好的效果。 肛瘘的治愈也和其它因素有关，比如人自身免疫功能以及愈合能力等。另外和人体自身营养状况有关，如老年人愈合能力差，所以时间较长，甚至有的持续不愈合，而小孩子或年轻人、青壮年相对治疗效果较好。还有些人合并有糖尿病、溃疡性结肠炎、克隆氏病等，导致肛瘘治疗效果较差。如果充分治疗原发病，可以使肛瘘治疗效果较好，使其能够完全得到治愈。

肛瘘一般继发于肛周脓肿或者肛周感染。肛门周围发生感染或者脓肿以后由于脓肿破溃，或做脓肿的切开引流后，外口持续不愈合会形成慢性肛瘘。另外，肛瘘和肛周脓肿只是肛门周围感染性疾病的不同阶段。脓肿一般都是急性期，脓肿引流后有内口和外口相通，慢慢形成窦道就可以形成慢性期。 还有少见疾病，比如溃疡性结肠炎、克隆氏病、恶性肿瘤等疾病并发肛瘘，其肛瘘与普通肛瘘又不同。其发病比较缓慢，而且治疗效果也不好，常不能愈合。这种少见疾病不仅应该治疗肛瘘，更重要的是治疗原发病，比如治疗溃疡性结肠炎、克隆氏病等，效果才能更好。

好多人在大便时或者是大便后用手纸擦时发现有血迹，血以鲜红为多见，暗红少见，多见于内痔，被粗硬大便划伤黏膜造成滴血、喷血，甚至用手纸擦时带血。 如果怀疑有内痔，保守治疗，包括改善生活习惯，吃含有新鲜纤维素的食物以及多喝水等。治疗方法不好的情况下进一步做检查，排除肛门和直肠里面有没有息肉或者肿瘤。一旦有这两种疾病，需要到正规医院诊治、正规规范治疗，防止出现严重后果。

内痔分成四度，具体如下： 1、Ⅰ度指没有肿块脱出，肛门排便时滴血和喷血； 2、Ⅱ度是喷血和滴血基础上，有痔核或痔组织脱出到肛门口，Ⅱ度时痔块能自动回纳； 3、Ⅲ度进一步加重是指肿块脱出肛门口，如果不用手回纳，回不去； 4、Ⅳ度内痔是伴嵌顿，糜烂，疼痛，血栓等。 轻度Ⅰ度和Ⅱ度内痔能治愈，通过肛门用痔疮药栓或药膏，肛门括约肌锻炼保健操，增加肛门括约肌功能，多喝水，多吃含有纤维素新鲜食物等防止大便干燥和便秘。经过治疗后，早期内痔完全能治愈。