曲牟文

直肠炎症分好多种，根据严重性不同也分好多种，如慢性直肠炎可以通过防止便秘、口服中药治疗。对于溃疡性结肠炎或直肠炎，相对比较严重，除了口服消炎药物，如美沙拉嗪等特效药，还要加中药，也可以用中药加西药、保留灌肠等来治疗。 如果直肠炎治疗不及时，可能会进一步发展，如形成肛门周围脓肿或肛门周围的恶性肿瘤，都和直肠末端的慢性炎症刺激有关系，所以一旦有下坠感、便脓血等情况，一定要提高警惕，早期到医院就诊，得到恰当的治疗，防止疾病进一步严重。

蛲虫是寄生于人的小肠、盲肠的一种寄生虫，近几年比较少见，因为个人的卫生饮食习惯现在都控制得比较好，在以前是非常常见的一个疾病。成虫主要寄生在盲肠或小肠，在深夜睡熟以后，肛门括约肌会放松，蛲虫的雌虫会从肛门口爬出小儿肛门外，在肛周产卵，这个时候会有瘙痒感，宝宝经常会说肛门口瘙痒、刺挠或者不舒服。如果这个时候用一些透明胶纸贴在肛门口，你会发现有些成虫被粘住或者在显微镜底下会找到虫卵。一旦确诊得了蛲虫病，也不要害怕，只要服用肠虫清，就是现在很普通的一些驱虫药物；中药也可以用使君子，炒熟了给孩子连续吃上2-3天就可以根除。平常教育宝宝要注意个人卫生，饭前便后要勤洗手，不要到一些有传染疫源的地方随便活动。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

在临床大数据的统计中，通常不会活这么长时间，但是个体化的原则也存在这种可能性。结肠癌发生肝转移，即Ⅳ期患者，主要是通过血行转移。肿瘤细胞通过门静脉系统回流到肝脏时，在肝脏进行种植转移，生长变大以后随血行途径，再转移到其他脏器，比如脑转移、骨转移、肺转移，以及其他脏器的转移等。一旦发生结肠癌肝转移，Ⅳ期患者的五年生存率不会超过30%，结肠癌存活时间与以下原因有关：1、病理类型：比如是高分化、中分化、低分化、未分化的类型，如果是高分化的类型，则预后较好；2、身体状况和免疫功能：与患者的身体状况，以及免疫功能是否健全有关；3、化疗、靶向治疗：如果病理类型较好，虽然存在肝转移，但是经过化疗和靶向治疗，在疗效较好的情况下，也可以存活40年。

目前结肠癌常用的化疗方案是氟尿嘧啶配合亚叶酸钙，以及奥沙利铂。这几种药物化疗时，脱发的并发症并不明显，所以是否脱发、化疗几次脱发，应根据患者的个人体质，以及药物剂量和情况等决定。结肠癌的化疗方案，导致脱发并不明显，并不如其他药物。化疗期间主要是杀伤生长较迅速的毛囊内细胞，从而引起脱发。通常脱发以后，停止化疗大概需要三个月左右，新头发即可重新生长，所以无需担心，为可逆反应。另外在化疗期间，如果担心脱发，可以选择佩戴冰帽，冰帽的原理是使头皮血管收缩，从而减轻毛发的供血，待化疗以后再恢复正常，使头发能够得以保存，从而避免脱发。

肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切开引流时，切开口慢慢也会形成外口，外口经过脓腔，脓腔虽变小，但将来会形成窦道，其和脓肿内口连通就形成肛瘘。 形成肛瘘还是建议到专业医院和科室就诊，当大夫找到肛周脓肿内口后，可以把内口引流脓肿，或做切开，慢慢充填后就不会再复发，不会再形成肛瘘的典型内口和外口、窦道，避免肛瘘发生，具体情况还是要咨询专业医生。

肛周脓肿的手术种类很多，根据脓肿部位以及严重程度决定手术方式。对于表浅脓肿，范围较小，或涉及到肌间隙，且情况并不复杂，这种手术是小手术。完全是通过切开引流，能使脓肿得到快速愈合。 对于位置比较高，涉及间隙比较多，而且范围比较广，比较复杂的脓肿，如肛提肌以上的的脓肿，或者坐骨直肠窝的深部脓肿，或直肠黏膜下较高位的脓肿，这种脓肿外部表现不典型，但早期会发生中毒症状。此时做手术，其相对是大手术，此类手术损伤大且需要挂线，恢复时间也较长。所以肛周脓肿手术的大小只能根据病情做相应的考虑。

肛周脓肿做完手术以后，注意事项如下： 1、在饮食上要注意多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，可以使局部得到很快修复。应该忌口辛辣食物、发物，如海鲜类，另外还要多吃含维生素多的新鲜水果等，也可以促进伤口愈合。 2、脓腔局部做完手术以后，及时进行坐浴、熏洗、泡洗，可保持局部伤口的清洁，因为此处离肛门近，大便非常容易污染伤口，因此需要及时进行清洗。局部坐浴可以使肛门周围血运明显变好，加速伤口愈合。 3、及时换药，换药目的是去掉坏死脱落的组织，局部用祛腐生肌的中药或其它的药物，还要给抗生素等。经过以上方式的处理，一般肛周脓肿会很快得到愈合。

肛周脓肿是发生于肛门周围皮肤和软组织的化脓性炎症，俗称肛周脓肿。其有可能和其它疾病相混淆，比如肛门周围皮脂腺分泌功能比较旺盛，可能常发生疖，或腺体感染。主要症状也是红肿热痛，但是和肛门无关。另外还有可能会发生痈，即多个毛囊孔感染。另外十几岁，二十岁左右的年轻人会在骶后部有藏毛性疾病，会出现红肿热痛等，但和肛门也不连通，需要在临床进行鉴别。 还需与血栓性外痔或肛窦炎进行鉴别。血栓性外痔疼痛比较明显但不发烧，这种情况下应和肛周脓肿相鉴别。肛窦炎一般都是慢性炎症，虽然有疼痛，局部也有炎症表现，但是不如肛周脓肿明显，体温也不会升高，疼痛也不剧烈。

对于肛周脓肿，每个医院的住院天数可能都不尽相同。对于比较小、比较浅的肛周脓肿，做完手术以后2-3天或3-4天可以出院回家休养，可口服抗生素、局部进行换药或者坐浴、泡洗等。但是对于脓肿较大较深，而且位置较高，涉及肌间隙的范围较广的患者，相对住院时间较长，可能有时需要住院几十天，甚至几个月。一般，临床会综合考虑以上因素，对于营养不佳，或合并有其它疾病，比如糖尿病、结核，或服用免疫抑制剂的患者，会相应延长住院时间。需要向家属和患者做统一交代，让家属有思想准备，因为此类病人本身住院时间较长。