曲牟文

肛管癌发生在肛管里，源于腺上皮的恶性肿瘤。早期表现为滴血、拉血、肛门周围的不适感。随着病情发展出现肛门局部周围的疼痛、拉血加重、持续里急后重感。出现肛门周围严重的疼痛甚至肛门周围有肿块、便血进一步加重，有恶臭、分泌物或流血等。再加重会出现肿瘤晚期的表现，比如身体肌肉消瘦、大便堵住，堵塞肠腔会引起肠梗阻等症状。出现肝转移、肺转移，黄疸、腹水，极度消瘦等。其它症状咳嗽、咳痰等。临床表现根据发展从早到晚有不同的表现。

肛门瘙痒的病因有很多种，如肛门周围的湿疹，因为肛门位置比较隐秘，人们喜欢穿紧身内裤等，容易造成潮湿，皮肤发生粗糙、角化，有的甚至会有皲裂等，会引起肛门瘙痒。 另外，还可能和痔疮、肛裂引起肛门的分泌物比较多有关，长期刺激肛门也可以引起潮湿、瘙痒。还有一种可能是寄生虫，如肠道寄生虫，在晚上睡着了以后可以爬出到外肛门，在肛门外面产卵、爬行，有时把卵产到肛门周围皮下，可以造成肛门瘙痒，寄生虫多见于幼儿或卫生条件不好的地区。一旦得了肛门瘙痒症，一定要到正规医院就诊，根据不同的病因做相应治疗。

大家都知道吃中药期间根据病情不同、中药不同，要有一定的忌口，比如吃人参的时候一定要忌食萝卜。大家知道人参是补气的，包括西洋参在内，萝卜是破气的，是促进肠蠕动的，这个时候它们的功效是相反的，所以一定要忌食。另外，要忌浓茶，因为浓茶中含有大量的鞣酸、茶碱，可以和中药中的一些有效成分相互作用，减轻中药的功效。另外，根据疾病的不同，对于湿热并重的患者，比如肠炎或者痈肿等，应该忌食辛辣、油腻、热性的食物；对于脾胃虚弱的患者，应该忌食生冷寒凉的食物；还有一部分肿瘤患者要忌食发物，发物包括海鲜、深海鱼、无鳞鱼类、虾、蟹，像牛羊肉等也尽量要少吃一点。如果不过敏，像蛋白的摄入可以通过牛奶等来摄取。

女性肛肠科疾病最常见是内痔或者息肉，严重是肿瘤，因为便秘是女性常见疾病，大便干燥后用力解大便时，大便会划伤直肠和肛门黏膜，造成局部出血和渗血。如果偶尔1-2次，无需过度紧张，通过增加富含新鲜纤维素食物，多喝水，防止大便干燥等缓解。 如果便血经常发作，要注意及时到医院诊治，排除内痔、息肉、恶性肿瘤。内痔采用外用痔疮药膏和药栓方法治疗，息肉采用内镜下电切或手术切除，再进一步确诊，如果有恶性肿瘤，需要到专科医院规范治疗。

结肠癌经过规范的治疗以后，存在终身未复发的人群。对于较早期的结肠癌，Ⅰ期或Ⅱ期的结肠癌，由于发现较早、病变较小、局部侵犯不明显，淋巴结也没有明显肿大，此时经过规范的手术切除，配合化疗，也可以不应用化疗。另外，配合其他中药治疗以后，其治疗效果较好，绝大部分可终生不再复发。经过及时复查，没有局部复发、远处转移，即相当于终身治愈。对于较晚期，如Ⅲ期、Ⅳ期存在淋巴结或远处脏器转移的病人，虽然经过规范有效的治疗，但是转移或复发的机会明显大于早期结肠癌，所以治疗以后的预后较差，会出现复发的情况。                            

结肠癌T4N0M0分期不是晚期，根据TNM分期的原则，T是指肿瘤局部浸润的深度和层次，N是区域淋巴结是否有转移，M是指在远处脏器是否有转移。N0M0说明肿瘤没有区域淋巴结的转移，也没有远处脏器的转移，仅是局部侵犯超出浆膜层或周围脏器，是局部相对较晚的肿瘤，这种肿瘤在TNM分期上，通常归于Ⅱ期。通常可以采用手术治疗，在手术根治以后，根据情况可以给予一定的化疗或靶向治疗，配合中药治疗或免疫治疗等。经过这些综合治疗，Ⅱ期结肠癌，即T4N0M0一类的结肠癌，其治疗效果和预后相对较好，所以结肠癌T4N0M0不是晚期结肠癌。

外痔是指位于齿状线以下的痔疮脱出到肛门，其治疗方法有很多，应根据不的病情、不同时期来进行治疗。早期外痔如果有疼痛、瘙痒等不适，可以选择一些中药来进行泡洗，清洁肛门周围，以消肿止痛；如果用中药保守治疗无效，可以再加一些消炎的药膏、药栓，尽量防止久坐，压迫痔疮，保持局部的清洁，这是保持个人的卫生。如果上述方法都不好的情况下，只有最后一个方法，要手术的切除。手术切除现在有很多种方法，包括传统的外剥内扎手术，这种手术效果非常好，但是有个缺点就是比较疼痛。也有一些新的方法，比如用激光或者其他设备来做痔核的结扎、套扎或者切除。现在有多种方式来供广大的患者朋友选择，也可以根据个人的耐受程度以及痔疮的病情来进行选择。

肛门皮赘最常见于结缔组织性外痔，一般皮赘往肛门外突出比较明显。如果没有明显症状，可以外用痔疮栓、痔疮膏消炎对症处理。如果脱出皮赘较严重，影响生活起居，可以采用手术治疗。手术治疗方法有多种，比如局部切除、套扎方法或选用其它保守治疗方法。 一旦出现肛门周围皮赘，要到医院就诊，与尖锐湿疣及其它病症鉴别，以免贻误病情，致使病情发展到更严重后果。皮赘一般为良性，不会为恶性，且不会发展成癌症较危险疾病。

外痔肉球一般指脱出到肛门外面的结缔组织以及皮肤等，如果是急性发作会有水肿、疼痛或者血栓，有血栓时会呈暗紫色，并且伴有肿块。一旦发生这种情况，可以采用以下几种方法：1、药物治疗：早期可以给予中药泡洗、坐浴，也可以外用痔疮药膏、药栓进行消炎，对症处理可以快速消除外痔肉球；2、手术治疗：如果经过以上措施都不能快速消除外痔肉球的情况下，应该用手术的方法解决，手术包括传统的外剥内扎手术，以及激光或者电凝等，都可以快速的把外痔肉球消除，而且预后非常好。外痔肉球如果不影响工作和生活的情况下，完全可以保守治疗，用药慢慢的消炎、消肿、止痛，此时不采用手术治疗。

混合痔的治疗手段有很多，有一般的保守治疗，包括改善饮食结构，多吃含纤维素多的食物。另外还有痔疮栓、痔疮膏也可以治疗混合痔。如果保守治疗和一般的药物治疗效果不好，还可以选用促进静脉回流的药物，比如局部止痛的药物等都可以。保守治疗无效，那就只有选用手术治疗。手术治疗混合痔现的方法非常多，包括微创的、传统的手术。微创的方法也有很多，包括PPH、TST、铜离子、电化学治疗、ACPT等方法都可以在临床上根据病情的不同进行选择。所以得了混合痔，一定要到正规医院找医生进行咨询，根据病情的不同选择合适的治疗方案。