晕厥

肺动脉瓣狭窄多数是由先天性心脏病导致，肺动脉瓣是连接右心室与肺动脉之间较重要的单向门结构，如果由于发育或其他原因出现狭窄，可根据狭窄程度决定治疗方式。轻度或中度肺动脉瓣狭窄，通常没有明显血流动力学梗阻，对孩子生长发育影响较小，可随访观察。但长期肺动脉瓣狭窄，可导致三尖瓣反流，从而诱发右心功能衰竭，部分人可出现晕厥或轻度头晕，如中度到重度狭窄，需要积极治疗，如进行股静脉上植入球囊，即将门结构狭窄部位撑开，是目前应用较多的方式，尤其对先天性肺动脉瓣狭窄是较好治疗方式。通过球囊扩张解除狭窄，孩子症状与生长发育可回归到正常状态。此外，可进行微创外科手术，将狭窄部位切开可解决问题。

急性肺水肿为肺毛细血管损伤或各种原因引起肺泡损伤后，肺泡位置出现炎性渗出，导致二氧化碳排出及氧气吸入障碍引起肺部水肿。急性肺水肿为呼吸科与心内科常见急症之一，临床主要表现为严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽及粉红色泡沫痰，且多数患者烦躁不安、大汗淋漓、身体剧烈抖动、心跳增快、双肺满布湿啰音跟哮鸣音，严重可导致晕厥及心脏骤停。 病人需紧急进行急救处理，急性肺水肿处理时需采取端坐体位，尽量吸入足够氧气，病人非常烦躁时可给予镇静剂。若为心衰引起的急性肺损伤，需进行强心、利尿等处理，为避免患者产生应激及血压升高，同时需扩张血管、减轻心脏负担。氧气要求氧流量及氧浓度较高，纠正紧急缺氧，患者取坐位，双下肢挂床，面罩吸氧速度为6-8L/min，此外需采用吗啡镇静、西地兰强心、呋塞米静脉注射，尽早缓解危急状态，保正患者生命安全。

一般来讲下腹应该比较柔软，如果出现下腹质地偏硬的情况下，可以是炎症或者是肌肉紧张度导致，一般的炎症不会引起肌紧张，只有出现严重的炎症，比如盆腔的急性炎症，才会出现腹壁紧张、腹部压痛，甚至于反跳痛。 同时腹腔内出血时，也会出现轻度的肌紧张或反跳痛，此时通常腹疼比较严重，可以出现突发的腹疼，伴有恶心、呕吐症状，或者是伴有休克前期的表现，比如出汗、头晕甚至于晕厥症状。所以当出现腹痛严重、腹壁紧张的时候，需要紧急到医院就诊，避免出现生命危险。

痛经出虚汗属于4级痛，目前将痛经分为5级，具体如下：1、1级：轻微疼痛，能够忍受，是大部分人来月经的疼痛；2、2级：疼痛比较剧烈，但是能忍受，下腹部疼痛稍剧烈；3、3级：疼痛有撕裂样疼痛，而且伴有后腰困乏、下坠感；4、4级：疼痛剧烈，有时无法忍受，甚至伴有呕吐、出虚汗；5、5级：疼痛导致无法工作、无法生活，必须卧床，甚至由于疼痛而引起黑蒙、晕厥。疼痛超过3级需要给予处理，如果是未婚女性疼痛是因为宫颈过紧，子宫强烈收缩使经血排出，这时可以吃益母草活血化瘀，可以缓解症状。另外还有桂枝茯苓胶囊，需要提前10天服用，一直服用至来月经。如果仍不能缓解可以服用去痛片，如果有条件最好寻求医生帮助，制定合适的治疗方案。

宫外孕47天的治疗需要结合患者的症状，以及HCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超结果判断，具体如下：1、如果患者突发下腹剧烈疼痛，伴有肛门坠胀、晕厥等，查尿HCG阳性。如果来不及做B超，可以做后穹窿穿刺，抽出不凝血基本可以判断宫外孕破裂，需要急诊手术。如果来得及做B超，可能会发现输卵管异常包块、宫外孕包块，以及盆腹腔积液，此时需要输血、输液及紧急手术；2、如果有少量阴道出血或轻微下腹痛，做B超发现宫外孕包块，HCG超过3000mIU/ml，也建议手术。因为HCG值高，破裂风险也很高，为避免破裂需要急诊手术。如果HCG值不高，在3000mIU/ml以下，宫外孕包块直径＜3cm，腹腔积液＜3cm，可以给予保守治疗，包括药物治疗、甲氨蝶呤肌肉注射，以及期待治疗，并且动态观察病情变化和HCG、B超情况。

宫外孕32天时，部分患者可能表现为阴道出血、下腹不适等症状，也有部分患者没有任何症状。宫外孕32天是指从末次月经第1天到第32天，此时妊娠刚发生，多数患者可能没有任何症状。对于平时月经周期短，比如21天的女性，在宫外孕32天时，可能已经发生宫外孕破裂或者流产，则表现为腹痛和阴道出血，如果发生宫外孕破裂，还会表现为撕裂样腹痛和晕厥。对于育龄期有性生活的女性，如果发生停经、阴道出血、下腹不适等症状，要及时到医院就诊、检查，明确是否怀孕。如果HCG阳性，就提示可能发生妊娠，具体是宫内妊娠还是宫外孕，需要进行B超检查进一步判断。

对于宫外孕的注意事项，根据宫外孕时期而有所不同，主要包括以下几种：1、术前：一旦患者出现腹痛、晕厥等症状应及时就医，宫外孕是较为常见的急腹症，若患者出现急性下腹痛、休克等症状，通常已经发生宫外孕的破裂、流产甚至休克。随着科普意识的提高，孕妇一旦妊娠会及时到医院检查，能够在未破裂时及时发现宫外孕。若孕妇的HCG数值较高、病情不稳定或妊娠包块较大，通常会收入院治疗，若HCG较低，也可能观察期待治疗并定期进行检查。在术前尚未决定是否进行手术时，医生需动态监测孕妇的HCG及B超，通常需要2-3天复查血HCG，有时甚至需每天检查。若HCG较高，超过3000mIU/mL，且宫外孕诊断明确，则应及时手术，从而避免发生破裂。若孕妇在观察过程中出现急性下腹痛，也需及时进行手术；2、术后：在术后，则需要根据患者的情况逐步恢复。

宫外孕输卵管破裂的三大症状，主要是停经、腹痛、晕厥，此外还可能有阴道出血、肛门坠胀等症状。宫外孕也是妊娠的一种，所以最先出现的表现就是停经。对于任何有停经史的患者，只要有性生活史，就应该查尿HCG来判断是否妊娠。宫外孕发生破裂时，通常会表现为撕裂样剧痛，疼痛开始可能局限在一侧下腹部，很快由于宫外孕破裂、出血，会蔓延到整个盆腔甚至腹腔，会表现为全腹胀痛。由于宫外孕出血凶猛，且是发生内出血，所以患者可能没有明显的阴道出血。但是短时间内就会晕厥、晕倒，发生失血性休克的表现。这时情况非常危急，需立即就医、立即手术。如果不及时手术、出血无法停止，就会因严重出血而造成孕产妇死亡。

患者发生宫外孕大出血，术后需纠正贫血、补气、补血等治疗，并且给予补铁食物，通常需1个月时间进行恢复。宫外孕大出血指发生腹腔内严重出血，通常超过1000mL，表现为血压下降、心率升高、晕厥等症状。此时通常会进行输血治疗，可能是自体输血，即宫外孕腹腔内出血再回输到患者体内，也有可能是异体输血，即输注其他人捐献的血液。输血可将血色素提高到一定水平，但不会过高，因此患者术后仍存在贫血情况，需要至少1-3个月服用补铁和补气、补血药物进行纠正，同时可适当进食猪肝、瘦肉、大枣等补铁食物进行调理。患者术后1个月内需注意休息，避免剧烈活动、同房、盆浴，1个月后需要到医院及时检查，明确恢复后才能正常生活和工作。此外，建议患者术后3个月内避孕，避免再次妊娠。

宫外孕的疼痛感根据情况不同，疼痛程度也有所不同，可能是隐痛、撕裂样痛，或阵发性绞痛。宫外孕疼痛多数是由于局部牵扯所致，95%以上宫外孕是输卵管妊娠，通常会发生流产或破裂。如果患者发生流产可能会表现为输卵管收缩、蠕动，会感觉到阵发性绞痛。如果宫外孕发生破裂，出现输卵管裂开、撕裂，患者会表现为撕裂样剧痛，同时伴有肛门坠胀、晕厥、头晕、乏力等症状。如果患者未发生宫外孕流产和破裂等严重急腹症情况，仅是发生输卵管部位宫外孕生长，由于生长部位不在宫腔内，则无法发育成正常胎儿。输卵管受到牵扯，患者会表现为局部隐隐不适，同时由于输卵管部位不适于胚胎发育，因此HCG、孕酮不足，会有阴道出血情况出现。