晕厥

疼痛引起的晕厥是由于疼痛刺激迷走神经引起短暂血管扩张，患者的回心血量减少，心输出量减少，血压下降而导致脑的一过性的供血不足。对于这样的患者，应该明确疼痛的原因。应尽量避免疼痛，如果能够找到明确病因，可以针对病因进行治疗，避免疼痛发生。如果无法避免疼痛，可以给予患者止痛药物进行治疗。对于疼痛引起的晕厥，应该及时就诊于正规医院，查明病因。 疼痛引起的晕厥是反射性晕厥的一种，晕厥指一过性、广泛性脑供血不足所导致的短暂意识丧失。发作时病人因为肌张力消失，不能够保持正常姿势而倒地。一般突然发作，迅速恢复，患者很少有后遗症。

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、感染、缺氧、电解质紊乱等，与阵发性室上性心动过速相似，但临床表现比阵发性室上性心动过速严重。患儿经常出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等，年长儿会说心悸、心前区不适、胸痛等。室性心动过速的诊断是到医院做心电图，会发现心室率可突然增至150-250次/分，通过心电图可初步判定患儿室性心动过速。如果患儿有室性心动过速的临床表现，甚至心电图也进行初步诊断，那么就要给予及时治疗。治疗方面可选用的药物是利多卡因，但利多卡因作用时间较短，患儿容易再次出现室性心动过速，同时伴有血压下降或者心力衰竭，要给予同步直流电复律。一般小儿电复律的基础先从100焦耳开始，然后逐渐进行增加，进行同步直流电复律治疗后，患儿的心率转为正常。这时再选用利多卡因进行治疗，预防室性心动过速的复发，可给予口服一段时间的普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

为避免一过性意识丧失发生，应做到以下几点： 1、坚持科学系统的训练原则，避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病； 2、参加长时间剧烈运动项目者必须是有训练的练习者； 3、疾病恢复期和年龄较大者参加运动，必须按照运动处方进行； 4、避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下进行长时间的训练和比赛； 5、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分； 6、不宜在闭气下进行长距离游泳，水下游泳运动应有安全监督措施； 7、对发生过晕厥的练习者应做全面的检查明确原因，以避免再次发生晕厥。

出现以下情况时需要植入临时起搏： 1、急性心肌梗死合并严重的三度房室传导阻滞，即有急性缺血症状，导致传导功能呈一过性障碍的病人，应先植入临时起搏救命保驾。在临时起搏保驾的情况下，迅速开通血管，其传导性可能就会改善，临时起搏可以及早拔除； 2、病人在永久起搏器植入之前，病人的症状比较重，有晕厥、黑蒙等情况的发生，病人对起搏器依赖性比较高，应迅速植入临时起搏，为永久起搏做准备； 3、本身有较重的心动过缓病史的病人，要做非心脏手术。此时应考虑到手术安全性，可以临时起搏保驾护航。

剖宫产后不建议发汗，现在很多的孕产妇在月子内进行汗蒸，但属于错误做法。因为剖宫产孕产妇本身出汗比较多，怀孕后孕产妇血容量增加，产后通过发汗方式排出过多的血容量。所以整个月子里孕产妇会有出汗多的现象，所以在月子里发汗不是好时机。发汗时间过长造成出汗过多，有可能孕产妇会有电解质功能紊乱，在临床上收治过发汗以后晕厥的孕产妇，而且容易导致严重心律失常，所以不建议孕产妇，特别是剖宫产术后的孕产妇过早发汗。剖宫产孕产妇的恢复时间要比自然产长，所以在月子里，特别是产褥期42天之内不建议进行各种汗蒸。如果造成心律失常，或者发汗时间比较长，造成虚脱，有可能造成感冒、着凉等。

不全流产是有一部分胚胎组织排出，而有一部分嵌留在了宫颈内，或者是仍然附着于子宫壁上，有时可以见到有胎盘或者胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内，影响子宫收缩，导致阴道流血量较多，不断有血自宫颈内口流出，B超检查时可以发现子宫内没有完整的胚胎，可以见到异常的混合组织。不全流产发生后持续出血可以引起贫血，患者出现面色苍白、头晕等表现，出血过多可以引起休克，患者会出现有心跳加快、出冷汗、尿少、晕厥，甚至昏迷等症状。不全流产一旦诊断，不仅可以看到患者存在阴道流血、阵发性腹痛等临床表现，同时通过相关检查也可以明确具体的病情。

持续性室速即室速持续时间较长，超过30秒。正常心脏搏动即从窦房结到房室结，最后传至心室。但室速患者电活动并非从窦房结传出，而从心室出现电活动，来诱发心脏收缩，此为异位电活动。若异位电活动仅有一次，称室速早搏；若连续出现三次或三次以上，称室速或短暂性室速；若连续超过30秒以上，称持续性室速。此外，即使室速未持续30秒，但存在严重血流动力学紊乱，患者出现严重供血不足、血压下降、晕厥、黑蒙等脑供血不足症状，也称持续性室速，此类情况需紧急处理。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

小儿Ⅲ度房室传导阻滞在胸骨左缘和心前区可以听到Ⅱ级-Ⅴ级不等的收缩期杂音，如果出现心房和心室正好同时收缩时，会出现第一心音异常增强，临床称大炮音，可导致心脏供血不足，甚至休克等缺氧表现。脑缺血可导致晕厥、昏迷、抽搐甚至脑死亡。小儿Ⅲ度房室传导阻滞安起搏器可长期存活，与正常人无差别，不安装起搏器可出现继发严重感染，抢救不及时可导致患儿死亡。

如果在半夜出现痛经情况，且疼痛剧烈无法忍受，患者应到医院就诊，避免出现晕厥情况。如疼痛仍可忍受，应立即饮用生姜红糖水，同时，将暖宝宝或暖水袋敷到腹部，使腹部迅速温暖。此时，体位应稍往左侧或右侧蜷缩，使身体保持蜷缩，使子宫收缩减缓，从而减轻疼痛。这些只是治标不治本的方法，痛经还需通过平时的调理，包括加强运动、不贪凉涉水、月经前期不吃寒凉食物等，以达到治愈目的。