方冬

精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗，通常需要手术治疗的精索静脉曲张患者只占少部分，手术治疗指征如下：1、重度精索静脉曲张：影响睾丸发育，造成明显少精子或弱精子症、影响生育；2、其他方面：精索静脉曲张造成局部睾丸萎缩，造成双侧睾丸体积出现明显差异，及精索静脉曲张导致患者出现明显局部症状，经过药物治疗后无法缓解。只有存在以上情况时，医生才认为精索静脉曲张，已经对患者健康和日常生活带来明显影响，具有手术治疗价值。针对精索静脉曲张进行手术的患者，主要目的为保持睾丸功能，特别是生育功能，同时减轻患者局部症状，改善生活质量。多数精索静脉曲张对患者影响相对较小，可能只需药物治疗或调整生活方式即可，如避免长时间站立、避免过量运动等。如果患者体检时发现精索静脉曲张，无需过于担心，请到正规男科医院进行全面检查后，由医生判断具体严重程度、是否需要手术治疗。

对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃炎呕吐的过程、结肠炎排大便的过程，甚至肺炎咳嗽的过程。精液是人体代谢的必然产物，排精并不是很神秘的事情，而是将体内的污染物排出的过程。精囊炎指精囊内存在炎症，需要被排出体外，如果依靠机体的自然代谢、吸收，时间可能会比较长，而且疗效欠佳。但如果把已经污染的物质排出体外，有助于炎症的缓解和机体的康复，属于身体的自我保护机制。而精囊中的液体排出体外的唯一途径则是排精，排出精液的过程对于精囊炎患者是治病的过程。所以强烈建议精囊炎的患者规律排精，每周一次或每周两次，可以选择性生活，也可以选择手淫。可能在开始排精时，还能观察到排出精液中带血，但随着病情的好转，此类现象会逐步好转。

精囊炎有可能会影响生育，主要原因如下：1、炎症和感染：患者患精囊炎后有可能存在炎症和感染，有可能造成精液中出现感染，从而降低授孕率。若局部有支原体感染，此时精子、卵子结合几率也会受到影响，从而授孕几率会受到影响；2、梗阻：当患者出现局部精囊炎时可能造成精液排出不畅，较多精液可能由于多种原因淤积在精囊中无法轻易被排出，导致排出的精液量受限，使排出精子数目受限，导致较多精子包括活动力较好的精子被堵塞在精囊中，从而成为精子质量下降的原因，进而影响生育。以上情况发生率较低，而精囊炎也不一定会影响生育，但在实际工作中确实存在由于以上原因而影响生育的情况。因此，建议有生育要求时可取精液进行化验，了解局部有无感染、精子精液量，以及精子密度、活力判断对生育的影响。

长期包茎的患者，做完手术后的常见表现如下：1、龟头敏感：较常见，接触会有疼痛感。由于龟头长期与外界隔离，造成龟头皮肤比较敏感。手术切除包皮后，龟头开始与外界接触，可能会接触到内裤、被褥等，便会诱发龟头更加敏感，但这种不适感不会长久存在。做完手术后几周内，龟头敏感度会逐步下降，患者可逐渐适应此种感觉；2、术后短期的频繁勃起：勃起不会对切口造成影响，但会感觉疼痛。因为包茎患者包皮无法上翻，龟头被包裹在包皮内，容易滋生感染，因此建议包茎患者进行手术。以上不适均是术后短期的表现，待术后彻底恢复后，患者会察觉龟头局部不易滋生感染，洗澡容易清洗，生活也会更加方便。

16岁男性出现早泄无需过于担心，预后通常较为理想，并且在临床中此年龄段出现早泄症状较为常见。由于16岁男性处在性生活经验贫乏、性生活频率较低的状态，所以容易出现早泄，此类患者的阴茎敏感度较高，且本人对于性生活较为兴奋，外生殖器以及整个机体神经系统均过于敏感。而阴茎的敏感度可以随年龄增加而逐步下降，也可以随性生活经验提高而下降。16岁的男孩通常在进行性生活时性欲较强，容易勃起且性快感充足，也易快速达到高潮而射精。但即便不经过任何治疗，也存在较大可能会随着时间推移、性经验增加以及性生活频率提高，而出现敏感度下降，减少早泄的出现。

小男孩的阴茎短小，有可能是阴茎发育不全，或发育正常，但部分藏在脂肪中不被看到，干预要从以下几方面入手：1、肥胖：特别是腹部肥胖，阴茎主体部分埋藏在下腹部脂肪中，导致露出体外部分较小，因此强烈建议减肥，减掉腹部脂肪，可能对恢复阴茎长度有益；2、激素干预：如果小男孩在青春期前或青春期阶段阴茎短小，则应到医院就诊，化验性激素并测定睾丸体积。阴茎发育与睾丸的发育和性激素的分泌共同进行，因此阴茎短小时需要留意睾丸发育与性激素分泌情况，必要时需要通过激素角度进行干预，促进睾丸和阴茎增长。

精子的颜色通常无法观察到，仅能观察到精液的颜色。精液呈红色的症状为血精，通常并不严重，多数是由于精囊炎导致。精液长期储藏在精囊中，在患者射精时会将精囊中的液体射出体外，所以精液会混合精囊中较多的液体成分。若患者由于精囊炎症造成出血，则血液可能会伴随射精过程排出体外。常见诱发精囊炎的原因是排精不规律，如短时间内高频率的反复多次排精，可能会造成精囊反复多次充血，从而导致局部黏膜发生炎症反应而诱发出血。若患者长期禁欲不排精，也可能造成精囊内蓄积的液体较多，易藏污纳垢而诱发感染，也可能导致出血。多数情况下精囊炎并不严重，只要患者进行规律的排精即可明显好转。此类患者可每周一次或每周两次相对规律地将精囊中的液体排出，以保证精囊处在规律排出内部液体且张力适中的状态。若患者规律排精后症状仍未好转，建议尽快到医院进行相关检查以了解合并的疾病，再决定进一步的治疗方式。

引起男孩总是流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：在北方冬季发生几率更高，主要是气候干燥导致鼻腔黏膜局部小血管破裂出血；2、饮食环境因素：占95%以上，进食过多辣的食物或芒果、榴莲等，易造成孩子上火，表现为鼻出血。此外，夜间睡眠环境过热也会造成鼻出血；3、肿瘤：鼻腔内存在血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等，虽然发生几率较低，但需通过检查进行排除；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，鼻中隔向一侧偏曲后，可造成偏曲侧鼻中膜黏膜突出，易受呼吸气流冲击，出现黏膜糜烂和小血管破裂；5、血液病：血小板减少、白血病可表现为鼻出血，所以孩子鼻出血时建议进行血常规和内部功能检查。

包皮太紧强烈建议做手术的，不做手术会有风险。如果不做手术会导致上翻比较困难，清洗存在困难，很可能造成清洗不彻底，滋生感染，带来严重感染，甚至肿瘤的风险。此外，一旦包皮翻上来之后，狭窄环卡住了，龟头无法翻回去，这时候就会发生包皮嵌顿。通常包皮嵌顿较为可怕，会造成龟头缺血，时间长了，不仅包皮水肿、龟头水肿，还可能造成龟头坏死，这种情况就需要急诊尽快复位。如果在没有发生包皮嵌顿的时候就进行手术，解决了包皮过紧，就预防了这种风险，因此包皮太紧都建议手术治疗。

深蹲有可能加重精索静脉曲张，如果被确诊为中度以上的精索静脉曲张，可能对于部分运动需要限制，包括长时间站立、行走以及需要增大腹压才能开展的运动。比如举杠铃、深蹲，通常对力量要求比较高，可能需要深吸一口气，才能从蹲的姿势站立起来，在此过程中可能会加重精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索静脉中血液，向心脏方向回流受阻，有较多内部与外部原因。如果经常做加重腹压的运动，对精索不利，因为当腹压过大时，即深吸一口气做运动，则腹腔内压力增加，会压迫在腹腔内走行不通畅的精索静脉，使其更难向心脏方向流动。