方冬

包皮过长并非一定要手术切除，当包皮口狭窄或经常感染时，需通过手术处理。包皮过长可导致感染，甚至肿瘤，通过外翻包皮清洗，可纠正和避免疾病发生。包皮口狭窄，指包茎或包皮过紧，包皮过长不易外翻时，会增加感染和肿瘤的风险，因此，无论是包茎或包皮过紧，均应采取手术治疗。如果包皮口不存在狭窄，但龟头频繁反复发炎，也应采取手术治疗，切除过长包皮可降低感染风险。若患者仅为单纯包皮过长，可不选择手术处理，日常生活中注意清洁即可。

男性存在包茎的情况建议进行手术治疗，若不进行手术治疗会残留较大的危险性。包茎是指包皮过长，覆盖龟头，且包皮无法上翻，会带来较大危害。包皮覆盖龟头，在包皮和龟头之间容易藏污纳垢，滋生炎症和感染，甚至还有滋生肿瘤的可能性。若包皮可以上翻，每次洗澡时将包皮充分上翻，充分清洗龟头冠状沟，可能可以控制炎症。但若包皮无法上翻，所有的清洗都无法开展，甚至医生也无法用药物清洗，各种感染炎症甚至肿瘤的风险，都大幅度提高。并且这些感染炎症乃至肿瘤，都被覆盖在包皮下，患者本人和医生都无法肉眼看见，难以早期发现。因此若男性存在包茎的情况，包皮无法上翻，强烈建议进行手术治疗，可以大幅度地降低发生炎症、感染，甚至肿瘤的风险。

并非做春梦则会遗精，而是在遗精时易伴随春梦。遗精是男性较为常见的生理过程，与性生活频率及手淫频率较低有关。精子会长期蓄积在精囊中，导致精囊张力逐渐增大，身体会产生将精囊中的液体排出的冲动。在夜间睡眠时，男性的相关神经兴奋，从而会诱发勃起与射精。在此过程中，相关神经除支配外生殖器局部的勃起与射精外，也会产生大脑相应部分兴奋，由于男性处于睡眠中，性刺激可能会投射到梦境中，从而出现春梦。若男性近期经常做春梦，且伴有梦遗，应考虑是否由于排精频率过低，长时间抑制体内想排精的冲动，而导致机体只能在睡眠中投射。

男孩发生遗精时是否有感觉，均属于正常现象，因为诱发遗精的过程与是否有感觉无任何直接关系。遗精属于常见且正常的生理反射，目的是将精囊中过多的精液排出。如果男孩没有定期通过性生活或其他方式排出精液，精囊中的精液增多需要通过射精排出。此次射精是因为精囊张力增高而诱发的神经反射，此类神经反射在睡眠时较明显、较兴奋，从而诱发一次勃起和射精。该过程不是因为男孩受到性刺激而发生，由于诱发梦遗和清醒状态下被诱发高潮的机制不同，清醒状态下进行性生活需要在刺激下积累性快感，从而达到性高潮。所以梦遗完全可以在没有任何感觉时发生，也有可能在发生梦遗时诱发相关神经反射，让患者处于梦中或短暂的清醒后自觉遗精。

阴茎硬结症患者常出现的症状，指阴茎可以触摸到硬结，并且勃起后可出现疼痛和弯曲。阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜上，因为慢性炎症或者损伤造成的病变，而在炎症损伤愈合的过程中，形成类似于瘢痕的硬结，患者能够在阴茎表面触及硬结。通常患者的阴茎在疲软时，对日常生活质量没有影响，但是由于硬结处在重要的器官白膜，可以导致勃起时病变所在部位的白膜无法充分地伸展，但是其他部位的白膜可以完整延伸，使得白膜各方向的延伸程度不一样，所以可能造成阴茎勃起的弯曲。此外，在勃起时，硬结还可能牵拉白膜，激发局部的神经反射，造成局部疼痛的症状。因此，对于阴茎海绵体硬结症，通常患者早期则可以用手触及硬结，但是真正对生活质量带来的影响是随着疾病的进展，造成勃起之后的阴茎弯曲和疼痛的症状，也是促使患者就诊以及需要治疗的主要因素。

精子库是一个社会公益组织，精子库的精子主要来源于社会招募志愿者捐献，帮助那些没有正常精子的夫妻实现授孕。一般情况下以男大学生为主，在进行精子的捐献之前，需要对这些志愿者进行初步的检查确保身体健康，也会对于捐献精子的过程和目的进行讲解。捐献精子的过程是志愿者通过手淫排出精子，精子库的工作人员会对精子进行初步的检查，了解精液的健康情况，所以储存在精子库中的精子相对健康、生育力比较强，具有遗传性疾病的可能性较低。目前并不允许接收精子的夫妻与捐献精子的志愿者发生联系，但是也请使用这种精子的夫妻放心，应用的精子都是从健康的、精神状态良好的青年男性中获取，这些志愿者和取出的精子都要通过专业的检查，确保安全合格之后才会予以使用。

包皮手术拆线后通常很快便可以洗澡，理论上第2天洗澡都没有问题，洗澡的过程对伤口不至于造成较大的危害。洗澡主要对伤口的影响是容易造成局部潮湿，因此有可能影响伤口愈合。如果已经完成拆线，通常说明医生已经判断伤口以及愈合，此时再洗澡已经没有较大危害，但是建议在洗澡时尽量避免局部摩擦，用洗澡水冲洗的程中可以根据情况使用肥皂和沐浴露，洗完后用清水冲洗掉后尽量保证局部干燥，以尽量保证干燥对伤口的影响较小。该过程中尽量减少用手或者搓澡巾类的异物摩擦切口以免产生危害，一般情况下包皮手术拆线在7天或者之后。现在较多医院选择不需要拆线的可吸收线进行手术，只要到医生认为伤口已经愈合可以拆线说明伤口已经没有其他问题，在拆线之后第2天就可以洗澡，不用担心对伤口有负面影响。对于其他不用拆线的手术，如果7天以后医生已经判断伤口已经愈合，即便不拆线进行洗澡也没有较大负面影响。

割包皮专业为包皮环切手术，把过长的一段包皮切掉，切口是环形围绕阴茎头一周而进行的手术，所以形象叫做包皮环切术。众所周知，阴茎需要勃起，在勃起前后阴茎的长度会发生一定变化，所以包皮需要适当的富余点。但是有很多男性朋友包皮太长包绕了龟头，甚至阴茎，包皮口已经无法翻出，需要把多余的一段包皮切掉，即包皮环切术，俗称割包皮。 包皮太长时会造成一些危害，其中最常见的危害是因为包皮太长藏污纳垢容易感染。如果包皮口不太容易上翻，则会更加严重。当包皮口难以上翻，包皮实在太长、清洗困难，或者即使定期清洗，但是仍然经常发作炎症，这时包皮要切掉。切掉多少由医生根据患者的情况具体决定，切后能让患者把龟头露出来方便清洗，避免感染。

如果是在完全戒除手淫和性生活后出现频发遗精，则频繁遗精与戒色有关。如果继续戒色，遗精不容易恢复，甚至出现加重。此时男性需要恢复手淫或性生活排精，才能缓解症状。遗精是正常的生理现象，指人在睡梦中精液从尿道口遗出。睾丸所产生的精子贮存在精囊中，如果长时间不排出，由于过满，机体会想办法将这些精液排出。如果选择长时间戒色，完全没有排精，精囊则会不可避免地逐渐充盈，精液则会通过梦遗排出。面对这种情况，应该通过手淫或者性生活的方式主动排精，不仅是精神压力释放的过程，也是释放精囊中储存的精液过程。通过排精可以减轻精囊的压力，减少相关的神经反射，从而减轻梦遗。

遗精属于正常生理现象，多数情况下遗精不需使用药物治疗，但如果遗精频繁至2-3天1次，建议口服盐酸舍曲林片进行治疗。如果日常生活中较少自行排精，支配射精的神经可在夜间睡眠时兴奋，从而将精液排出体外。如果遗精频率较高，可能由于精神焦虑、紧张所致，支配射精的神经与支配精神抑郁神经共通，因此存在抑郁状态者易出现早泄及遗精现象。射精同样是排除或降低心理压力的过程，如患者近期精神紧张，包括学业压力较大或人际交往异常，精神抑郁导致相关神经兴奋，则易诱发射精行为。如果近期精神压力较大，建议加强体育锻炼，改善精神心理状态，患者还可口服盐酸舍曲林片改善精神抑郁状态，则可较好缓解梦遗及早泄现象。