方冬

早泄是否属于疾病，目前尚无统一标准，因为每个个体对性生活的需求不同。若夫妻双方对于射精潜伏期达成共识，则不属于疾病，也无需治疗，同时不影响生育。另外，早泄男性未必有严重其他器官的合并症，不能说明存在健康的问题。对于动物界而言，大型的哺乳动物，通常射精潜伏期较短，是由于本能所致。然而，人类无需担心性生活被打扰，为追求性生活质量，而出现早泄的概念。对于早泄的诊断，国际标准是射精潜伏期在1分钟左右，并且缺乏控制射精的能力，同时夫妻双方因射精过快，而造成情绪的苦恼。如果夫妻双方认可射精潜伏期，则无需就诊、进行特殊治疗。目前对于早泄仍存在争议，若男性不满足于如今的射精潜伏期，可以选择进行相关治疗。

遗精频率过高，通常说明此类人群在日常生活中手淫、性生活等自行排精行为过少，也与近期精神压力大，机体存在一定的焦虑、抑郁等情感因素有关。遗精属于正常现象，若精囊内储存精液过多，又不选择通过手淫或性生活排出，机体则会自主诱发勃起和射精，上述神经反射过程可在某种程度上代替人体自主性排精。若近期出现频繁遗精，此类人群可以考虑在日常生活中主动排出，不仅是精液释放的过程，也是压力释放的过程，同时需改变生活方式并放松心情。除自主排精外，必要时还可考虑口服药物，如舍曲林等进行治疗，纠正心理状态。

20多岁遗精属于正常情况，遗精是进入性成熟期之后的男性都会出现的生理过程，遗精的本质是体内开始产生精子，并且有将精子射出去的能力。若男性平时性生活和手淫较少，不选择手动排精，机体就会通过机体的方法自动排精。这种方法即在睡梦时梦遗，梦遗本质上是射精的过程，因为需将精囊中积压的精子排出。20多岁男性的睾丸能够产生精子，射精管精囊也发育完整，有了产生精子和射出精子的能力，每天睾丸都在产生精子，精囊中的精子越积越多，需要寻找途径排出。若不选择用性生活或手淫的方式，机体会自发通过梦遗排精。

如果是成年男性，睾丸已经发育完全，则并无促进睾丸再次发育的药物。睾丸发育的高峰期和阴茎相同，都是在青春期，通常是12-18岁，与身体较多器官共同发育，且与体内多种激素的变化有关。此阶段如果睾丸发育迟缓，必要时可通过相应的激素调整，特别是绒促、尿促药物促进发育。但如果男性已经成年，包括睾丸在内，全身多个器官已经发育成型，此时则无药物可让睾丸进一步发育。由于睾丸的功能是分泌性激素和产生精子，而目的是生育和性生活，因此有改善性生活的药物，比如他达拉非、西地那非，也有促进精子产生的药物，比如生精胶囊、他莫昔芬等。但是上述药物都无法让睾丸再次发育，无法让睾丸的体积再次增长。

精液颜色和受孕与否没有任何关系，所谓精子发黄指精液发黄，精液本身就是介于黄色和白色之间的颜色，偏黄、偏白都有可能，颜色并不重要。如果怀疑因为炎症造成精子发黄，建议去医院进行化验，看看精液里面有没有病菌感染。实际上对于受孕起关键作用的是精液中精子数目和活动力，但是精子数目、活动力高低，都不会体现在精液颜色上，所以完全没有必要因为精液颜色的任何变化而担心自己受孕质量，如果不放心去医院化验精液常规即可。

射精后发生腹泻现象较为少见，射精与腹泻没有必然关联，如果出现射精后腹泻，可能多与着凉导致感冒造成腹泻有关。如射精之前、性生活过程中着凉，发生胃肠型感冒，受寒冷刺激使肠道发生痉挛，则易导致腹泻。射精后出现腹泻多因身体虚弱，尤其肠道功能较差，但与射精无直接关系。射精过程为生殖系统多器官参与，而腹泻属于消化系统作用结果，虽然两者距离较近可能存在感染风险，但泌尿系统疾病导致肠道感染几率较低，且作用机理并无较大关联，仅极少部分患者可在射精后出现腹泻症状。

按照目前诊疗常规，通常推荐在割完包茎1个月后再恢复同房。切割包皮属于创伤比较小，风险也比较小的手术，术后7天左右伤口能够初步愈合，但性生活建议1个月后再开展，因为性生活本身对于伤口存在一定风险。通常性生活过程会不可避免出现阴茎摩擦，摩擦的物理刺激对伤口恢复不利，如果伤口没有完全愈合，则摩擦过程可能促使局部发生裂开的风险，导致长在一起的伤口重新断开。此外，性生活过程中，无论是因为阴道分泌液体还是其他原因，均会造成伤口处在潮湿环境中，可能会诱发感染。通常包皮切口在1个月可彻底恢复，之后再发生裂开、感染或明显出血、水肿的风险会降低。

阳痿很大的病因是血流供应不足，但实际工作中诊断血管性阳痿不是特别容易，需要一系列检查，并非全国每个医院都能够开展。假设患者经过医生的判断确诊为血管性阳痿，最重要的措施是药物治疗。常用PDE5抑制剂，能够改善阴茎血供，让更多的血液灌注到阴茎中，从而治疗阳痿。如果口服药物治疗效果不好，可以采用阴茎海绵体注射药物的方式，操作有一定难度，如果这个方法还不好使，患者属于比较严重的勃起功能障碍，有可能需要做手术，进行阴茎起搏器三件套植入手术，从根本上治疗阳痿。

18岁男性出现遗精是正常的生理反射，此年龄阶段的男性容易发生遗精。当男性的性发育成熟，有产生精子和射出精液的能力，而此时多处在学业期间，学业压力较大，通常无规律的性生活。此时精囊中蓄积大量精液导致张力增大，身体试图将精液排出体外，而排出的最佳过程是睡梦中神经反射发生梦遗。患者无需为遗精现象困扰，此为正常的生理反射，日常生活中保持健康的心态。如果男性发生遗精，注意及时清洗即可。

如果确定为同房后发生腰痛现象，多因机体疲劳，特别是腰部肌肉疲劳导致。而运动后肌肉酸痛属于疼痛主要原因，如果较长时间未进行运动，突然奔跑2千米，则大概率大腿肌肉可出现明显酸痛现象。同房也是肌肉劳累的过程，同房后可能出现腰部、外生殖器以及腿部、盆腔部位疼痛，机理类似即为运动导致的疲劳。不同人群疲劳感差距较大，如休息及精神状态较好，而且经常参加体育锻炼者，则肌肉酸痛不明显。对于平时锻炼较少者，肌肉力量及运动耐力较差，或者近期处于疲劳状态，则可出现明显肌肉酸痛现象。所以同房后出现明显腰痛，大概率由于运动耐量较差或既往存在轻度腰肌劳损基础导致。此时建议积极参加体育锻炼，以改善腰部肌肉力量。