方冬

常见的引起患者清晨流鼻血的原因有以下几种：1、空气干燥：如果夜间睡觉时屋里空气干燥，使患者鼻腔黏膜表面的水分流失比较明显，黏膜干燥导致黏膜下小血管脆弱、破裂出血，北方冬季取暖季节比较常见。此时患者应在家里使用加湿器，保持空气湿润。晚上睡觉时被子也不要盖得过厚，避免鼻腔黏膜干燥。此类原因导致鼻出血的患者，通常占全部鼻出血患者的95%以上；2、鼻中隔偏曲：正常的鼻中隔应在鼻腔居中，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲这侧的鼻中隔黏膜会比较凸出，容易受到呼吸气流的冲击。再加上空气干燥，症状可能会加重，容易出现早晨起来鼻出血；3、鼻腔占位：如果患者鼻子内有血管瘤、息肉、囊肿，或鼻咽癌、上颌窦癌等占位，患者会出现鼻出血。这种情况比较少见，要进行检查后才能排除；4、血液系统疾病：如有血小板减少或白血病等，患者可能表现为鼻出血，对于鼻出血的患者，要进行血常规和凝血功能检查；5、高血压：部分患者在清晨容易出现血压一过性升高，出现鼻出血时要测量血压，观察是否有血压增高。

鼻炎鼻子里面糜烂，主要措施有以下几种：1、涂药：可以用金霉素软膏、红霉素软膏或眼膏，或者是百多邦软膏等，轻柔地涂抹在鼻腔黏膜上，轻轻地涂一层即可。也可以用棉签蘸取含有生长因子的溶液，涂在鼻腔黏膜糜烂或者干燥部位，促进鼻腔黏膜的愈合；2、空气加湿：特别是在北方冬季取暖的季节，可以在家中使用加湿器，使空气保持湿润的状态，避免鼻中隔干燥和糜烂出血；3、注意饮食：在饮食上不要吃太辣或者易上火的食物，如芒果、榴莲等，要进食清淡的食物，不要进食过油；4、避免用手抠鼻：用手抠鼻容易造成鼻腔黏膜损伤，可能出现损伤部位的黏膜下血管破裂，手部有较多细菌，用手抠鼻会将这些细菌带到鼻腔黏膜，加重鼻腔炎症；5、鼻腔冲洗：可以尽快地清除掉鼻腔中的分泌物。

儿童流鼻血在冬、春季容易发生，尤其在北方冬季容易发生，因为气候的干燥，所以干燥是儿童流鼻血的最常见，也是最主要的原因。在反复流鼻血的过程中，儿童的局部鼻腔会形成一个类似毛细血管丛一样的东西，再遇到下一次的刺激，如儿童觉得鼻子痒，抠一下鼻子，或者是春天过敏，老去揉鼻子，或者经过外力撞击以后，会再出现流鼻血，这是儿童流鼻血最常见的原因。有些病理性的原因，如一些血液系统的疾病，小孩有没有血小板减少，或者其他的恶性肿瘤导致的造血抑制，也会以首发流鼻血为症状，所以先要排除一些病理性的原因，如果是这种常见的流鼻血的情况，建议去耳鼻喉科，让耳鼻喉科做局部处理，把那些毛细血管丛灼烧一下，同时作为家长护理，每年冬、春季给孩子尽量的保持湿润，一个是室内空气保持湿润，再一个可以给孩子稍微喷一点类似海、盐水这样的保持湿润的液体，这样也能减少流鼻血的发生。

通过阴囊彩超可以发现精索静脉曲张，精索静脉曲张指精索中静脉向心脏方向回流受阻。由于睾丸处在比心脏低的位置，所以睾丸静脉会向上回流到心脏。若回流过程受阻，血压会淤积在睾丸附近的阴囊中，而在阴囊彩超表现为阴囊中精索静脉变粗。在患者进行憋气鼓肚子动作时，精索静脉将变得更粗，因为此时腹部压力增大，精索静脉向心脏方向回流受阻更加严重，从而造成精索静脉直径进一步增加。因此，建议结合查体以明确精索静脉曲张的严重程度，并对疾病进行诊断。

睾丸鞘膜积液手术是相对较常见的术式，风险较小，可能出现的风险主要包括以下几种：1、术中损伤：鞘膜积液手术的过程是切开皮肤，暴露出鞘膜积液后排出，并将多余鞘膜剪除，再进行缝合、止血。在切除过长鞘膜的过程中，由于鞘膜与精索粘连，可能会不慎剪到输精管或附睾而造成损伤；2、术后伤口愈合不良：由于手术伤口位于阴囊，愈合相对较为缓慢，并且由于会阴局部容易潮湿，所以感染风险会增加。以上风险发生几率较低，只要患者配合医生在术后积极使用抗生素进行预防，并且医生在手术中能够仔细分辨解剖结构，多数情况下不易造成严重损害。

在多数情况下，前列腺癌不会导致患者出现相关症状，而少部分前列腺癌的患者是以尿频、尿急、排尿困难等类似于前列腺增生的症状为主要表现。前列腺癌的起病比较隐匿，前列腺中间走行着尿道，在理论上分析，前列腺的疾病应该容易发生与排尿有关的症状，但是主要发生在前列腺增生。因为前列腺增生会出现向内增生，而前列腺癌则是向外增长，所以多数情况下，前列腺癌并不会出现相关症状。多数前列腺癌是通过体检化验PSA增高后才发现。如果前列腺癌的症状和前列腺增生类似，则会出现肿瘤刺激或者压迫尿道而导致的尿频、尿急、排尿困难。所以对于因尿频、尿急、排尿困难症状而就诊的患者，需考虑是否为前列腺增生，同时也需要进行PSA的化验，排除前列腺癌的风险。因此，患者不能完全依赖自身的症状判断是否为前列腺癌。对于前列腺癌的筛查，特别是PSA的检查非常重要。即使患者没有相关症状，也无法排除前列腺癌的风险。

如果男性发生睾丸扭转时，疼痛较明显，典型睾丸扭转症状为睡眠中或运动后阴囊剧烈疼痛，而没有疼痛症状的睾丸扭转情况较少见。睾丸扭转本质为睾丸上方精索扭转，而并非为睾丸本身发生扭转，此时类似将一根较软的橡皮管，扭转数圈后可感觉到管子逐渐变紧，且管腔里无法通过水，精索扭转后睾丸失去血液供应，进而会出现缺血性疼痛。此外，精索扭转后还会诱发局部炎症反应，由于解剖结构改变，局部炎症反应会刺激局部神经感受器，进而导致神经性疼痛。对于缺血原因或神经刺激原因诱发的疼痛均较为明显，如果男性阴囊出现较明显疼痛症状时，建议尽快到医院就诊，特别为青少年男性在睡眠中或者在运动后发生睾丸疼痛，需引起警惕，建议及时就诊排除睾丸扭转风险。

包茎手术后水肿是非常常见的并发症，不难处理，但是发生率非常高。包皮手术之后由于切断了包皮，重新进行了缝合，切口远端的部分包皮需要和切口近端的包皮重新建立淋巴回流通道，这段期间内很容易水肿。原因是远端液体流不回来，最重要的措施是持续包扎，采用纱布和绷带将远端水肿的部分包皮包扎在纱布和绷带之内，用物理压迫方法减轻水肿。包扎原则：如果水肿持续至少7天，甚至有可能视病情的轻重，持续半个月到1个月。除了包扎之外，建议多休息，尽量减少活动，避免在活动之后局部水肿加重。此外，口服药物，能够一定程度上活血化瘀，促进静脉回流。

包皮手术后针眼有洞且内部白色物质，大概率为渗出物，无需过于担心，进行常规换药、消毒即可解决。目前包皮手术方式较多，如果能看到针眼可能为使用缝合线缝合切口的方法，缝合过程必然有针眼，通常伤口恢复都有渗出的过程，可不必担心。主要解决办法如下：1、清洗消毒：此时需要消毒即可，可在每次换药时用消毒液充分清洗伤口周边，包括清洗针眼，将白色的渗出物清洗，可保证局部的干净、卫生；2、浸泡消毒：也可直接采用浸泡的方式，将切口连同针眼、白色物质浸泡在消毒液中，如浸泡在聚维酮碘溶液当中，使消毒液充分清洗组织，在保证局部干燥时将消毒液吹干或晾干后将伤口进行包扎，通过该过程可将渗出物清洗干净，保证局部处于没有感染的状态即可。随着时间推移和机体恢复，针眼会逐渐愈合，白色渗出物也会减少，说明此时伤口也在逐步恢复，仅需保证局部卫生和干燥即可。

包皮手术不会使阴茎或龟头变大，而是由于手术使阴茎充分暴露所致。包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，包皮完全覆盖在龟头上难以上翻，从而造成包茎患者无法看见龟头，只能看见表面的包皮。若患者的包茎较为严重，在勃起时阴茎前端的长度会受到包皮限制，导致阴茎无法实现充分勃起，阴茎的总长度在外观上会受到影响。进行包茎手术后，可看到相对比较饱满，而曾经被包皮覆盖的组织。并且在勃起后，阴茎可以充分延展而不会受到包皮皮肤的牵拉、束缚，也会显得体积偏大。虽然包茎手术无法直接改善阴茎的外观，但由于去除过窄皮肤的限制，可能使阴茎看起来变大。