方冬

通常阴茎无法勃起，常见原因如下：1、血管性原因：阴茎勃起本质为阴茎供血，当大量血液灌注到阴茎中时，阴茎供血较充足可实现勃起。当出现导致阴茎供血不足的病变，均可能造成勃起功能障碍，常见病因包括冠心病、高血压、高血脂等代谢综合征，可能会造成局部动脉粥样硬化而影响供血；2、神经性原因：通常诱发阴茎勃起需要局部神经兴奋，若患者存在影响局部神经的疾病，均可能影响阴茎勃起，常见原因包括盆腔手术、前列腺癌、直肠癌手术损伤、严重糖尿病、骨盆骨折、腰椎骨折等；3、内分泌性原因：由于阴茎勃起需要雄激素参与，当雄激素含量较低时阴茎可能勃起不佳，常见造成雄激素较低原因包括先天性睾丸发育不良、严重睾丸萎缩以及下丘脑或者垂体病变等；4、心理性原因：较常见，可能为患者性生活时焦虑、抑郁、紧张、担心等不良心理情绪严重抑制阴茎勃起。

一周一次一般是指一周一次性生活，存在精索静脉曲张可以一周过一次性生活。患精索静脉曲张后并没有必要对于性生活的频率进行限制，真正需要限制的是长时间站立和长时间大运动量运动，性生活不至于。精索静脉曲张主要的问题是静脉往心脏方向回流受限，淤积在阴囊里。此时真正需要控制的是长时间站立。因为长时间站立后，由于重力的原因，精索的静脉更加严重地淤积在阴囊中，更难以流回心脏。同时需要控制的是大量运动，其中既包括长时间运动，也包括运动量需求很大，需要经常深吸一口气才能完成的运动，如举重等，此类运动对于精索静脉曲张患者要适度地控制。但是性生活没有大问题，绝不至于对精索静脉曲张的加重造成影响。性生活虽然也可能带来劳累，但是一般也不至于加重精索静脉曲张的病变。一周一次性生活对于大多数的青壮年男性，频率也绝对不算高，可以接受。不管性生活如何，精索静脉曲张都建议到医院进行全面检查，由医生判断是否需要对精索静脉曲张进行进一步治疗，生活方式调整的同时，医疗干预不能少。

忍精不射可能造成睾丸、附睾部位的阴囊疼痛、不适，并会导致射精困难。忍精不射是部分男性取得性快感或延长射精时间的方法，指即将达到高潮，有射精感觉时，用意志力控制住射精，虽然高潮感更足，但会对身体产生不良影响。精子由睾丸产生，可通过附睾、输精管、精囊、射精管排出体外，若下游不排出精液，则附睾与输精管向下排出也会受阻，可能会造成附睾附近的淤积而导致阴囊疼痛、不适症状。并且由于射精管无法顺利将精液射出，排精功能长时间受到阻碍，可能会造成逆向射精或不射精，对于性生活也会造成不利影响。

目前包皮环切手术相对比较安全，较为常见的风险是出血和水肿，但发生率较低，可分为如下情况：1、出血：在切断包皮皮肤时，会切除部分血管，可能在手术操作过程中，血管回缩在皮肤中，患者没有出血。但是出院后，在活动、勃起或触摸之后，则会出现残存血管的渗血，同时可表现为局部肿胀，纱布包扎部位发生形状变化，渗血可能透过纱布滴到衣物上，处理相对比较麻烦。建议患者在保证局部加压包扎时，如果渗血没有停止的趋势，应尽快到医院就诊，必要时再次进行手术治疗缝合出血部位；2、水肿：因为切断部分包皮后，切口远端的淋巴液回流需要重新建立通道，在建立通道的过程中，自然会出现远端皮下淋巴液的淤积，此时需要通过较长时间地进行加压，使用弹力绷带包扎，从而预防和治疗局部水肿。

精子质量自己不能分辨，非专业人士肉眼观察得不到较多信息，只能看到精液总量以及性状，真正重要参数自己不能分辨，需要到医院进行化验。评估精子质量较重要指标，包括精子密度、活力、形态以及有无感染等，均需要到医院进行化验，由患者手淫取精液，然后由医生在仪器上对精液进行分析，才能分辨出来。自己分辨首先能看到性功能状态，能否射出精液，其次观察精液量，理论一次射精量应在1.5-2ml以上，如果每次射精的精液量均较少，确实可能存在问题，有精囊疾病风险，能大致观测精液性状，比如颜色、黏稠度等，其实肉眼观察的现象未必意味有疾病。通常观察到有疾病，仅颜色发红、发褐色，意味有血精需要治疗，比如肉眼观察到精液偏白、偏黄，或者黏稠度稍高 、稍低，并不意味精子质量一定有问题。建议如果担心生育质量，不要自己观测精液，到医院进行化验较准确。

射精时下腹部疼痛可能发生精囊炎或前列腺炎，如果由于局部肌肉疲劳导致休息即可。当射精时牵涉到局部发生病变器官，由于存在炎症而产生下腹部疼痛，疼痛部位可能为精囊和前列腺。射精时精液从精囊排出，通过射精管在前列腺附近进入到尿道，再从尿道排出体外。通常多数男性无法明确疼痛具体位置，但精囊中出现炎症时会导致射精时精囊的痉挛，而前列腺有明显炎症时也会导致射精时对前列腺的刺激。以上两种炎症都表现为射精时可能会发生下腹部疼痛，由于位于盆腔深处难以明确具体部位，仅能模糊判断为下腹部疼痛。射精时下腹部疼痛提示有精囊炎和前列腺炎风险，但并不意味着排精过程不利或为炎症所致，当发生炎症时需要药物治疗改善症状，也可以通过排精过程缓解炎症。不建议由于疼痛而抵触性生活，建议到医院就诊进行详细检查，配合药物治疗，此后正常性生活即可。经过一段时间的治疗疼痛症状可逐渐治愈。

男性患者出现两侧腰痛，可能是由于腰部肌肉神经疼痛，或者肾脏疾病引起，具体如下：1、腰部肌肉神经疼痛：患者可因为姿势问题，比如坐姿、站姿、活动姿势，引起腰部神经损伤，或椎间盘引起骨骼神经损伤。应注意休息，进行必要锻炼改善症状，保持规律健康的生活方式，在日常生活中注意养成良好生活习惯，避免运动损伤；2、肾脏疾病：比如肾积水、肾结石等，如果患者慢性腰痛比较明显，建议到医院检查是否出现肾脏病变。

纯母乳喂养的孩子不用喝水而不是不能喝水，这是非常重要的界限。无论母乳还是配方奶喂养，孩子是否需要喝水也是因人而异。如果孩子尿量比较少而且尿很黄，出现很多眼睛分泌物，而且大便非常干燥，甚至于几天都没有一次大便的情况，建议进行适当补水。 还有跟季节也是明显相关，如北方冬季又有暖气，空气非常干燥或者孩子穿得较多，出汗较多，此时不显性失水也多，在这种情况下，适当补充水分非常必要。所以是否补水也是因时、因事、因人而定。

做试管婴儿时，多数情况下男性取精会通过自行手淫排出精液，并从中分离精子。当男性存在射精困难或无精子症、严重少精子症、弱精子症时，则不再通过手淫的方法，而是通过手术的方法从睾丸中取出精子。若由于男方原因、女方原因或不明原因的发生反复妊娠丢失，可进行试管婴儿。当男方精液质量正常且射精功能正常时，优先选择自行手淫的方法提取精液并从精液中分离精子，优势是简单、无创伤且方便重复进行。若患者存在性功能障碍导致无法射精，或存在生育方面的疾病，造成射出的精液存在严重少精子症、弱精子症或无精子症等病变，则无法通过自行手淫取出精液，而是需要通过手术的方法取精。对于此类患者可以采用睾丸穿刺或睾丸活检，通过切口取出睾丸组织。若患者的病情较严重，采用穿刺或活检均无法找到精子，可能需要进行显微取精，属于创伤相对较大且较复杂的手术，需要将睾丸完整切开，并由显微镜在睾丸中寻找可能产生精子的组织。

同房对于一般的体检没有影响，但是若男性进行生育相关的检查，则建议禁欲3-7天。因为同房时会排精，导致体检时精子数目特别少，有可能会影响精液化验的准确性。而对于常规的体检，比如着眼于患者各个身体脏器功能的检查，对于禁欲则没有要求，心脏、肝脏、肾脏的功能通常不会因为同房发生改变，各项抽血化验指标通常也不会改变。但是需要注意，在同房的过程中避免着凉或者感染，从而避免影响血常规或者尿常规等检查。