方冬

龟头有分泌物很常见，龟头皮肤和全身其它部位的皮肤一样，都具分泌废物的可能性。但是很多患者包皮过长，龟头分泌物没有办法及时排出。另外，阴囊附近比较潮湿、穿内裤等原因温度比较高，所以分泌物很难排泄出去。如果发现自己的龟头有分泌物不要太担心，只需要加强清洗。并且多数情况下分泌物很少，呈透明白色，很容易清洗掉，洗澡时翻包皮清洗就可以做到。如果分泌物很多，颜色比较重，特别是偏黄色并且分泌物在清洗之后仍然出现，极有可能是龟头包皮发炎，要去找医生就诊，进行专业治疗。

割包皮一点不疼是不可能的。割包皮手术由于比较简单，一般采用局部麻醉，在阴茎根部注射麻醉药物或者在包皮切口附近涂抹麻醉药物。手术当中患者不会感觉特别疼，但是有可能有牵拉的感觉，能够感觉到医生正在进行手术，绝大多数患者能够承受这种疼痛。手术之后1个小时左右麻药的药效开始逐步淡化，患者会感觉到一定不适。术后伤口在手术当天晚上不适感达到顶峰，很多年轻患者如果有勃起，手术当天晚上确实有些不舒服，但绝大多数患者可以忍受。手术之后必要时口服镇痛药物减轻疼痛。手术第2天开始不会感觉特别明显的疼痛，一般在几天之后或者1-2周之后轻微的不舒服感也逐步消失。

15岁时仍然属于青春期，多数男性在此时已经开始出现身体各器官的发育，包括阴茎增长。若男性患有包茎，即包皮无法上翻，强烈建议手术治疗，但若包皮容易上翻，则建议18岁再决定是否需要进行手术。若此时发现包茎或包皮与龟头粘连过于紧密，造成包皮无法上翻，建议通过手术治疗使龟头束缚解除，有利于阴茎的发育。但若包皮过长但容易上翻，由于包皮与阴茎的发育可能并不同步，在2-3年时间内还会发生相对变化，所以不建议手术治疗。此时男性可保持健康的生活方式，注意进行局部清洗并控制体重即可。待发育完成后，再由医生判断是否有必要切除过长的包皮。

通常男性患附睾炎不建议进行运动，疾病发作期建议以休息为主，因运动可能会加重病情。附睾炎发生时无需依靠运动调节，需长时间服用抗生素，使机体白细胞清除致病病原菌。此外，患者还应平躺休息，尽量减少身体活动、能量损耗及其他刺激，待病情好转后再考虑恢复运动。不同疾病对运动与休息的要求不同，对于患前列腺炎的患者鼓励适当运动，而附睾炎相反，因为附睾炎通常存在病原菌感染且常见细菌感染，在疾病发作期细菌在附睾部位与白细胞进行激烈斗争，可能全身处于疲乏无力甚至发热状态，而全身仅可感觉到阴囊疼痛。此时患者进行运动可能会加重局部炎症反应，因运动过程会存在局部摩擦甚至损伤风险，运动也会使局部肌肉劳累或机体大量出汗，均会加重病情。

通常附睾炎与久坐并无关系，但患者需要多休息。久坐属于不良状态，主要不良影响为前列腺，因坐立位时全身重量均位于前列腺，而对阴囊并无直接影响，通常不建议久坐，但如果由于工作因素需要久坐，也并无严格禁忌。此外，附睾炎患者还需配合药物治疗，病程相对较长时，需做好相应思想准备。附睾炎主要为附睾炎性病变，当附睾处于感染状态时，需要尽量减少活动、减少机体运动带来的影响。如果有条件最好平躺休息，通常附睾炎与久坐并无较大关系，如果患者没有使用腿部夹紧阴囊，坐立位时不会增加对阴囊包括附睾的额外压力。

前列腺囊肿通常不会影响阴茎勃起，而影响阴茎勃起的因素主要包括以下几种：1、雄激素：阴茎勃起需要雄激素的支撑，而产生雄激素的主要部位是睾丸，和前列腺无关；2、神经：阴茎勃起需要一定的神经支配，而支配勃起的神经为阴茎海绵体神经，海绵体神经从盆腔发出，再从阴茎的根部进入到阴茎中，此传导过程显然也不会受到前列腺囊肿的影响；3、血液：其中影响勃起的是阴茎的血液，而阴茎海绵体本身供血的过程更不会被前列腺囊肿影响。所以前列腺囊肿的存在不会对阴茎的勃起产生影响，除前列腺囊肿外，很多前列腺的其它疾病和阴茎勃起也没有必然关系，前列腺炎、前列腺增生乃至前列腺癌的存在，也都不会直接影响支配阴茎勃起的血管、神经、激素。因此，前列腺疾病除使患者心情更加焦虑，不想进行性生活外，从机理及内在机制上和阴茎勃起均无关。

隐睾在阴囊内无法触及，可能在腹股沟部位触及，也可能无法在体表触及。隐睾是指睾丸未下降至阴囊内，可能残留在腹腔中，残留在从腹腔到阴囊的过程中，常见是在腹股沟管内。因此如果在阴囊中，可以触摸到睾丸，通常并非隐睾。如果在阴囊中，无法触摸到睾丸，则可能是隐睾。如果沿阴囊向斜上方触摸，大腿根部的腹股沟管，能够触及球形类似睾丸的结构，可能是下降至腹股沟管部位的隐睾。如果腹股沟部位未触及，隐睾可能还在腹腔内，此时医生也无法触摸到，需要进行影像学检查，明确隐睾的部位。通常只要未在阴囊内触及睾丸，即隐睾的患者都建议进行手术治疗。应该至医院就诊，由医生进行详细的检查，决定手术治疗的方案。

性功能障碍的治愈指此生不再受疾病困扰，但性功能障碍随着年龄增加会复发，因为性功能障碍的本质是功能障碍，人体的各项功能包括性功能在内，随着年龄增加逐步走向障碍，即便治得再好，也不可避免地在一定岁数时出现复发，此时追求终生彻底治愈不太现实。年轻患者关心的是年轻时的性功能障碍治愈率是否高，如果不是盲目追求此生没有复发，而只是追求现在的治愈，性功能障碍治疗效果在年轻人中还比较不错，特别是很多年轻人的性功能障碍是心理原因造成，只要医生通过合理的心理疏导和药物辅助，让患者克服心理障碍，性功能会恢复良好。对于有器质性病变的性功能障碍患者，治疗过程不会一直顺利，也有可能难以完全摆脱药物，需要定期、偶尔服用药物维持性功能。这时不建议广大患者认为自己没有治愈，因为追求的是良好的性功能，只要达到良好的性功能，保持良好的生活质量，便是治疗的目的。

男性患者出现性功能障碍，可选择PDE5抑制剂，全称为磷酸二酯酶5抑制剂，常用药物为西地那非、他达拉非、伐地那非等。另外患者还可考虑中草药治疗改善性功能，效果也较好。PDE5抑制剂类药物主要作用是改善阴茎供血，也是心血管方面用药，但是治疗心脏病效果较差。阴茎勃起本质是血流灌入，改善阴茎血流供血时，勃起效果明显改善，通常对患者身体没有明显副作用。

包皮太长是指包皮覆盖着龟头，包皮能够上翻露出龟头，并且在勃起的时候，龟头依然被包皮覆盖。而包茎是指包皮覆盖着龟头，无法上翻包皮。包皮过长与包茎是不同的疾病，虽然都表现为包皮较龟头长，但是包皮过长的患者，能够上翻包皮，两者的危害不同。由于包皮过长的患者，能够将包皮上翻，进行充分清洗，而包茎的患者由于包皮无法上翻，相对容易藏污纳垢，需要进行手术治疗。因此如果难以判断上述二者的区别，可以对比阴茎疲软时，阴茎和包皮的相对长度，再观察勃起后的相对长度，然后尝试将包皮上翻。根据实际情况，就诊医生进行详细的诊断。