新生儿窒息

新生窒息往往是胎儿宫内窒息的延续，当胎儿在母亲宫内时出现缺氧的因素，就可以导致胎儿出现胎心减慢、胎动减少，或者羊水变黄、变绿等表现。 当宫内的窒息因素没有解除，新生儿出生以后就可以出现新生儿窒息，表现为反应变弱或者肌张力降低，新生儿的呼吸变慢，甚至没有呼吸，心率变缓，甚至心率停止等一系列的缺血、缺氧表现。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍，可导致组织器官的代谢异常，从而引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肺、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗者，可以导致器官功能衰竭，甚至危及生命。经积极治疗存活的患儿，组织功能障碍大多可以恢复到正常。但有一部分患儿脑部的损伤，会留有不同程度的后遗症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧以及酸中毒，使脑部供氧和供血均减少，从而使脑部细胞因缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的后遗症，比如智力低下、癫痫、脑瘫等。窒息后如果发生较重的新生儿缺氧缺血性脑病，常需长期规律的康复治疗，以提高生活质量。

新生儿窒息后的后遗症，主要就是脑的损伤，这是比较严重的后遗症。如果只是轻度的窒息，可能脑损伤并不是很严重，可以做影像检查来观察，或者观察孩子是否有神经系统的表现。窒息以后还容易出现脑室内出血及颅内出血的情况，因为在缺氧的情况下，特别是早产儿或者新生儿时期，容易出现脑出血的情况。重度窒息伴有严重脑损伤的小孩子，可能出现脑瘫或者脑软化。新生儿窒息以后，比较严重的后遗症主要是窒息缺氧以后对脑的损伤。当然，新生儿窒息后对于其它器官也会有影响，因为在缺氧的环境中，包括消化道、呼吸循环系统都会受到影响。 严重的窒息缺氧会引起消化道暂时性的功能的减退，在在吃奶或者喂养过程中，可能由于窒息缺氧严重导致消化功能不好，出现暂时喂养不耐受的情况。另外，严重的窒息缺氧以后，机体可以出现乳酸增多、循环不好等。乳酸是体内无氧酵解分泌的产物，组织缺氧的情况下会引起各个脏器的损害，包括肾功能的损害、心肌的损害以及肝脏代谢的损害等。 新生儿严重窒息以后，是一个全身系统的反应。新生儿窒息不是特别严重的情况下，恢复会比较快，包括机体的代谢、胃肠道功能、心血管功能、肾脏功能等。但是出现严重窒息的情况下，就可能出现严重的循环功能障碍、严重的肾功能损伤、肾瘘、肺水肿和机体水肿、消化道出血、脑损害、脑软化、脑瘫等预后不良的表现。

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症以及全身多器官功能损伤。一般以出生时阿普卡评分作为分度标准，总分为10分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。窒息时间越长对患儿影响越大，所以要对窒息的孩子进行及时复苏，新生儿窒息复苏的方法如下： 1、保持气道通畅，出生以后要对呼吸道进行清理，清除呼吸道过多的羊水、胎粪等物质，保持气道畅通； 2、建立呼吸，建立呼吸最常用方法是进行气囊面罩加压给氧。若在这种情况下呼吸还是建立不理想，可以进行气管插管，建立通道帮助呼吸； 3、建立循环，如果心率低于100次/分，可以进行胸外心脏按压，帮助孩子正常的血液供应。 如果以上治疗还不能取得有效的治疗，需要进行药物干预，帮助改善循环治疗。经过以上治疗，大部分孩子都能恢复较好，一般不会产生后遗症。

新生儿窒息因素非常多，包括妈妈原因、胎盘原因、脐带原因、胎儿本身发育的原因等。不同原因导致的新生儿窒息程度也不一样，还有窒息发生时间长短，对于窒息的预后都有不同影响。轻度新生儿窒息往往缺氧时间比较短，对脏器影响也比较小，所以及时救治，预后很好。 重度窒息因为缺氧时间比较长，导致脏器可以出现不同程度损伤，比如肝脏功能、肾脏功能、大脑功能等，都可能出现损伤，可能会出现大脑缺血、缺氧或者颅内出血等。预后根据病情的轻重不一样，只要积极治疗，能够很有效减少和降低并发症，甚至是后遗症，所以及时诊断治疗是降低死亡的重要的措施。

产力异常对产妇和胎儿的影响如下： 1、宫缩乏力：导致产程延长，产妇易疲劳，待宫口开全时力气不足，胎儿易发生窘迫，胎心异常，可能出现新生儿窒息情形； 2、宫缩过强：产妇有明显疼痛感，胎儿易发生宫内窘迫； 3、肛提肌力量异常：胎儿头部长时间维持在一个姿势，难以通过产道； 4、腹肌力量异常：产妇宫口开全时力量不足，胎儿出生困难等。