散光

小儿屈光不正种类较多，包括近视、远视、散光、屈光参差等，部分可通过积极治疗治好，但有些却只能通过控制，预防屈光不进展。小儿阶段发生近视眼，也许存在有家族史，比如小孩子发生300度-600度的近视眼，由于真性近视发生眼轴变长，不可能治好。只能尽量控制，避免过快加深，形成超高度近视眼，导致眼底发生病理性并发症。对于中低度近视眼，通常要做积极控制，预防近视眼快速进展。 正常人类小孩生下后均有远视，有些普通中低度远视不需要任何处理，属于正常状态，比如远视储备，随着年龄增加，通常会缓解。但有些小孩生有天生的高度远视眼，可能导致斜视、弱视，此时需积极为其进行验光，配戴合适眼镜，并协助弱视训练，帮助过高的远视度数快速达到减轻。 一般建议弱视患者在8-9岁之前治好，因为8-9岁以后视觉功能发育定型，会错过治疗年龄。屈光参差在幼儿阶段需采取医疗手段积极矫正、治疗，防止弱视发生，帮助双眼建立健康的视觉功能。

屈光不正也可以做手术，但不是治疗，而是矫正屈光。屈光不正的主要治疗方法是配戴眼镜进行治疗。手术可将视力提高，如到18岁以上，屈光不正比较稳定时，可以考虑做手术。如考虑做角膜屈光手术，通过用激光进行角膜手术。 改变角膜表面的形态，可以矫正远视、矫正近视、矫正散光，使视力提高。所以屈光不正可以做手术，但要清楚并不是治好屈光不正，而是矫正视力，所起的功能、所起的作用与戴眼镜的作用相似。

眼眶疼、头疼最大的问题是青光眼。青光眼眼痛是眼压升高引起，而且疼痛厉害。如果眼压升高速度较慢，疼痛可能较缓慢。所以疼痛是一种信号，告诉患者应该到医院仔细检查，排除青光眼。其它的眼眶疼，疼痛不剧烈，是缓缓的疼痛，疼痛可能与视觉疲劳有关系。 视疲劳不是一种病，有多种原因引起，譬如屈光不正、散光、斜视、过度用眼、全身体力虚弱等，此时应采取适当的办法处理。视疲劳的诊断较困难，建议找眼科医生进行诊断处理。

当患者同时患有近视和散光50度时，从客观上判断并非很严重，具体结合患者主观感受因人而异。同样的情况，若发生在A患者身上可能觉得无伤大碍，生活无需很清晰的视力；如果是B患者，自我感觉视物模糊，则渴望矫正视力。50度近视属于低度近视的偏低度数，单就近视而言并不严重，不一定需要配戴眼镜。散光主要使患者视物模糊，并且与距离无关，同时使患者无法长时间视物，易感到视疲劳，更易影响儿童和青少年，对学习造成障碍。另外，近视50度和散光50度在各自状态里均不属于严重情况。

儿童的远视和散光要配戴恰当的眼镜，儿童如果确切是远视性散光，要通过睫状肌麻痹后的散瞳验光获得比较准确的屈光度数，可以知道孩子远视、散光度数，散光是近视性散光，还是远视性散光。如果确定是散光，同时伴有远视，儿童应该配戴眼睛，还需要做眼睛位置检查，查看有没有斜视存在，通过医院的检查发现这些问题。儿童远视和散光要配戴恰当眼镜，如果没有斜视情况存在，坚持配戴眼镜、定期复查，了解配眼镜后矫正视力情况。如果配镜以后矫正视力无法提高，儿童可能已经形成弱视，要及时做弱视治疗和训练，使视功能得到正常发育。

屈光不正包括近视、远视和散光，对于多久检查一次的问题需要结合患者年龄以及屈光不正类型进行讨论，具体可分以下几种： 1、如果儿童初次就诊后确定是低度近视或者散光，通常需要半年左右复查一次视力、验光度数和眼轴长度，从而确定是否需要更换眼镜度数； 2、如果儿童初次确诊是高度近视、高度远视或者是高度散光，同时合并弱视或者是斜视，通常叮嘱3-6个月左右复查一次视力、验光度数、眼轴长度、角膜曲率变化、斜视变化，以及斜视出现频率，从而判断是否需要更换眼镜度数、调整弱视治疗方案或者立即手术； 3、对于成年人屈光不正而言，因为已经较稳定，故会建议2-3年来复查一次，当然如果有视力下降的情况，需要及时就诊。

没有储备视力，即远视储备，并不一定会发展为近视。远视储备是眼科医生用于衡量孩子屈光状态的工具，在远视储备的检查过程中应测量孩子的眼轴、曲率、屈光度以及晶体调节力，以明确孩子在此年龄阶段的远视储备，远视储备越高则发展到近视的可能性会越小。多数孩子在出生时存在远视，在6-7岁变为正视，即不存在屈光不正、远视、近视或散光等。若孩子在0-6岁远视储备较低，则随着年龄增长以及眼轴的继续拉大，可能会向近视方向发展。但近视并不会绝对发生，部分孩子的视功能较强，即使远视储备较低，视功能也足以抵挡近视的发生。因此，家长应给孩子创造良好的视觉环境，使孩子存在较强的视功能，从而预防近视的发生。

准分子激光近视矫正术，是通过准分子激光在角膜上切削，达到治疗屈光不正的目的，可用于治疗近视、远视、散光，其特点是精准、稳定、可预测性很强。准分子激光无穿透性，对周围组织无任何影响，且可针对患者病情进行个性化选择，临床应用较为广泛。此外，准分子激光近视矫正术后维持时间较长，可维持8年、10年、20年，且可自行选择术后改善程度。

儿童散光是否必须要长期配戴眼镜，主要取决于散光的程度等因素，具体如下：1、轻度散光：散光由眼球长得不圆导致，患者眼球使用仪器精确测量，可以发现属于椭圆形。如果仅为轻微椭圆导致散光，可能对视力影响不大，散光度数仅为50度或75度等，患者可能自己感觉不到，50度的散光可能可以看到1.0，不会出现明显影响，这时无需配戴眼镜；2、散光明显：如果散光达到75度以上，视力开始受到影响，可能出现看不清楚，需要眯着眼睛看，最后可能发展为看不清楚。如果已经到上学的年纪，坐得比较靠后，需要眯着眼睛看黑板，建议配戴眼镜。如果散光超过200度，需要一直配戴眼镜，这时看远、看近都不清楚，容易造成弱视，可以治好，但存在时效性，过了治疗的年龄段后可能难以进行治疗。如果患者出现散光，可以不戴眼镜，如果有需要，建议持续配戴眼睛。镜片不断摘、戴，可能会对大脑产生干扰，散光患者本身看东西存在扭曲，总是一摘一戴，大脑需要不停适应，容易诱发视疲劳，看东西比较劳累。如果没有特殊情况，建议尽量长期配戴眼镜，体育课或者运动时偶尔摘下，问题不大。

屈光不正包括近视、远视及散光，可分为以下几种情况：1、近视：表现为看远处看不清，可以伴有外隐斜、外斜视，轻度近视指300度以下的近视，中度近视指325-600度的近视，高度近视是600度以上的近视。高度近视患者除看远不清外，还常伴有飞蚊症、眼前闪光感、夜间视力差、网膜变性、视网膜裂孔、黄斑出血及视网膜下新生血管等；2、远视：低度远视指300度以下的远视，通常症状在40岁前并不明显，40岁后易出现早花或眼疲劳的症状。中度远视指325-500度的远视，由于患者需时刻使用调节力，所以眼疲劳症状较重。高度远视指500度以上的远视，患者看远处、看近处均不清楚，但视疲劳症状反而较轻；3、散光：对视力的影响主要与度数、轴向有关，散光度数越大则对视力影响越大，斜轴散光对视力影响较大，而逆规性散光可能比顺规性散光影响视力更大。