支气管肺炎

小儿支气管肺炎主要原因如下： 1、病毒或细菌感染，近年支原体、衣原体等不典型病原体感染在增加，病原体经呼吸道入侵小儿肺部，导致感染，部分经血行入肺部引起感染；因此，支气管肺炎可通过打喷嚏、咳嗽，直接或间接接触等方式等进行传播； 2、呼吸系统解剖和生理特点易使小孩容易得肺炎，如气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富易充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少、易为黏液所阻塞等；加之小儿本身免疫功能相对低下，或本身存在营养不良、先天性心脏病等基础疾病，导致小儿在天气突然变化时易出现支气管肺炎； 3、室内居住拥挤，通风条件差、空气污浊，易出现病原菌增多；家长若不注意带小儿长时间于此类环境中玩耍或居住，易发生支气管肺炎；家长带小孩时需注意，家里常通风换气、注意卫生、少带或不带小孩去拥挤或环境差的地方，必须去时需注意做好防护；若家人感冒，需做好隔离，特别需注意手卫生，外出玩耍后需勤洗手。

当婴儿患有支气管肺炎时，治疗主要分为两大部分，也就是对因治疗和对症治疗。对因治疗指针对引起肺炎病原所做处理。由于支气管肺炎多数由病毒感染引起，因此对于病毒感染本身不需给予特殊处理。抗病毒治疗实际没有意义，不会缩短孩子整个病程。但如果孩子有明确证据说明由细菌或支原体等不同于病毒病原导致，可采用相应抗感染治疗处理。一般只需口服即可，多数并不需输液。 除对因治疗外，要看孩子表现，再针对相应表现进行对症治疗。比如患有支气管肺炎往往有发热，因此可给予对症退热药治疗。针对其它呼吸道感染相关表现，目前不推荐使用感冒药，或祛痰止咳药物，没有决定性作用，尤其针对小儿咳嗽，不要使用含有异丙嗪、阿片、可待因等成分的镇咳药，以免抑制孩子咳嗽，导致痰液无法排出，反而加重孩子的病情，甚至延长孩子病程。所以对于支气管肺炎，要根据病原做对因处理，再根据孩子表现对症治疗。

对于儿童的支气管肺炎，临床也是非常多见的疾病，儿童引起支气管肺炎的主要表现，就是咳嗽、咳痰，可能会伴有发烧。确诊支气管肺炎以后，首先是需要到正规医院采取规范的治疗，根据不同的表现，需要服用抗生素，比如是由于细菌性造成，可能就需要服用头孢抗生素。在儿童里面最常见的还有支原体、衣原体等不典型菌的感染，可能需要服用红霉素类药物，儿童治疗比较常用。 对于中医来讲，根据儿童的不同表现，分为肺热、湿热，或者痰热等不同的证型进行治疗。对于风热的症状可以采用疏风解表、清热的治疗，对于痰热的症状，主要是使用儿童祛痰清热的不同药物进行治疗。

小儿支气管肺炎临床中非常常见，如果发现比较早，听诊水泡音不那么密集，有但是不是全肺、双肺满布水泡音，然后肺部炎症改变不很重情况下，病程很短、状态比较好时，可以先选择口服治疗，如果治疗2-3天有效，可以继续口服，但是家长不能轻易选择和决定，要专业医生去通过体格检查、听诊，然后还有辅助检查去确定病情。如果患儿一般状态比较差，炎性指标比较高或者其他脏器并发症状，可能需要去静点治疗。另外，年长儿如果以前很少生病，很少用抗生素且自身免疫力比较强情况下，可以首先选择口服治疗，观察2-3天，如果效果不佳时，再转成静点治疗。

肺炎指不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。因肺具有通气与换气功能，肺部炎症可导致机体气体交换受影响，患者主要表现为缺氧。所以肺炎临床特点包括发烧、咳嗽、呼吸困难、气促，体格检查时可发现中小水泡音。 肺炎根据病因分类可分为病毒性肺炎，即SARS病毒所致的肺炎，以及细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染因素包括吸入性肺炎，其病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，儿科病人中最常见的肺炎是支气管肺炎。

支气管肺炎指肺炎病理上的一种诊断，是儿科中常见的呼吸系统疾病，多发于冬春季节，主要原因是季节变化和温度变化。它可由多种病原引起，常见症状为发热、咳嗽、喘息、气促，部分3个月以内小婴儿可能仅表现为吃奶减少、无发烧症状。 但是部分患儿在早期仅表现为咳嗽或者喘息，因支气管肺炎无特异性症状，还需专业医师通过听诊和相关辅助检查明确诊断，早期治疗。

小儿呼吸急促原因较多，比如一般上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、哮喘，以及毛细支气管炎等，均可引起呼吸急促。呼吸急促诊断为婴幼儿＜2个月，呼吸＞60次/分；2个月到1岁患儿，呼吸＞50次/分；1-5岁患儿，呼吸＞40次/分钟；患儿＞5岁，呼吸＞30次/分钟。 另外，充血性心力衰竭和全身代谢性疾病，比如代谢旺盛或者甲状腺功能亢进，均可以引起呼吸急促。呼吸急促是机体的代偿表现，如持续时间过长可能引起机体缺氧表现。若家长发现孩子呼吸急促，建议要及早到医院就诊，以免耽误病情。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
支气管肺炎不会传染，没有传染性，不属于传染性疾病，因为它不具备有传染源性。支气管肺炎是由细菌、病毒和霉菌以及支原体、衣原体、真菌等病原引起的，属于感染性的疾病，不属于传染性的疾病，这两者要区别开来。支气管肺炎的症状，主要是出现咳嗽，刚开始以干咳为主，之后会出现咳嗽、咳痰的症状。若严重的肺炎会出现气促、呼吸困难或者发热等症状。