支气管肺炎

一般普通的支气管肺炎，在患儿体质较好的情况下，可以给予口服对症药物，进行化痰、平喘、抗炎以及雾化处理，湿润呼吸道，有利于痰液排出，或根据肺部情况给予输液治疗，通常在治疗后5-7天，患儿的临床症状以及肺部体征会逐渐缓解。 但部分重症肺炎或病情迁延不愈的患儿，治疗疗程会更长，如支原体肺炎可利用阿奇霉素治疗或红霉素治疗，阿奇霉素治疗的疗程约为4周，红霉素治疗疗程在2-3周，金黄色葡萄球菌感染的肺炎，治疗疗程约2-3周。

支气管肺炎与支气管炎的区别如下： 1、病变范围：支气管肺炎的病变范围可从支气管到肺泡，支气管炎病变范围主要为支气管； 2、临床症状：支气管肺炎患者会出现肺炎的表现，如咳嗽、咳脓痰、发烧等症状，而支气管炎患者主要的临床表现是咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、呼吸困难； 3、胸片表现：支气管肺炎患者的胸片会表现出沿支气管分布的小片状阴影，边界较为模糊，且双下肺较明显，轻度急性支气管炎的患者并无特殊X线表现，病情较重时会表现为肺纹理增多、紊乱。

小叶性肺炎即支气管肺炎，常见于小儿，肺炎表现可轻可重，具体情况如下： 1、病情较轻时，一般有咳嗽、咳痰、发烧、气急、呼吸困难等表现； 2、重症支气管肺炎，可引起呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀，患者可能会出现嗜睡，甚至引起呼吸困难，导致呼吸衰竭； 3、听诊可闻及双肺干湿性啰音； 4、血常规检查可发现白细胞升高； 5、影像学检查呈现肺纹理分布小斑片状阴影。

引起小叶性肺炎病原菌为细菌或病毒，针对不同病原菌治疗方案不同，具体如下： 1、如果是细菌引起小叶性肺炎，需要在抗菌药物经验性治疗之前采集呼吸道标本，进行细菌培养和药敏试验，选取敏感抗生素进行治疗； 2、如果是病毒引起小叶性肺炎，要进行抗病毒治疗，同时祛痰治疗较为重要。 小叶性肺炎是以肺小叶为主要病变单位的一种肺部化脓性炎症病变，一般是由病原体从支气管侵犯到终末细支气管肺泡组织引起局部炎症，因此被称为支气管肺炎。

13岁孩子出现鸡胸时，需根据鸡胸严重程度进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：可补充鱼肝油与钙粉，因胸廓成形需要鱼肝油与钙粉，还可进行扩胸运动锻炼；2、病情较重：服用药物并无效果，此时可进行鸡胸整形手术效果较佳，手术操作较简单也属于较成熟手术。若孩子鸡胸症状持续时间较长且没有得到救治，可能会对肺部与心脏发育产生影响，出现肺部发育不完全而导致肺部反复感染，出现支气管肺炎或者肺气肿。因此，对于鸡胸患儿需进行早期诊断、早期治疗，但13岁孩子若病情严重需进行整形手术，此时家长需重视孩子生长发育情况。

小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种，主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是要注意患儿的休息，进食清淡易消化的食物，保持室内通风，避免到人多拥挤并且密闭的场所。 2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧，纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗，如翻身、拍背以及雾化吸入，还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温，在体温超过38.5℃以上，并且患儿精神状态不好的情况下，可以给予口服退热药。在儿童中，退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。 3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗，如果是病毒感染，给予抗病毒治疗，细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天，但在患儿有并发症出现时，疗程会相应延长。

23价肺炎疫苗也称为肺炎多糖疫苗，可以预防由23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病。大约有90%的肺炎是由23种血清型引起，在2岁以上的人群中都可以接种，接种后大约2-3周内能产生保护性抗体，保护率可达到92%左右，其免疫功能可维持5年。 但在2岁以下的儿童，因为免疫系统功能还未完全发育，该疫苗不能刺激2岁以下的宝宝产生有效的免疫应答，所以不能用于2岁以下儿童的预防。2岁以下的宝宝可以接种HIB疫苗，也就是B型流感嗜血杆菌疫苗，可以预防由B型流感嗜血杆菌引起的支气管肺炎以及其它感染性疾病。23价肺炎疫苗不属于国家规定的基础免疫范围之内，根据家属的意愿自行接种，属于收费项目,作为医生建议尽量给宝宝接种。

支气管炎可以发展为支气管肺炎，重症的支气管炎与早期的支气管肺炎症状上并无区别。支气管炎与支气管肺炎临床表现均以咳嗽、发烧、喘息为主，仅在病程、影像及肺部体征上有所区别。支气管肺炎肺部有固定的细湿啰音、肺部影像有点片状渗出，病程约3-4周；而支气管炎的大部分症状相对偏轻，肺部影像无明显片状渗出，仅肺纹理增多、增粗，病程约2-3周。

普通的支气管肺炎病程约3-4周；若因腺病毒感染或金黄色葡萄球菌感染所引起的支气管肺炎，病程便有所延长。腺病毒感染所致的支气管炎，发热时间可达到2周及以上，肺部渗出需3-4个月方可慢慢吸收。此外，若早产儿或免疫功能低下、纤毛功能障碍及先天性心脏病的儿童合并有支气管肺炎，预后病程将更长且预后较差，但通过治疗后部分儿童可有所改善。

支气管肺炎的治疗需遵循以下原则：1、抗感染；2、止咳、祛痰、退热等对症支持治疗；3、纠正患儿的基础疾病或针对合并症对因治疗。首先是抗感染治疗，抗感染治疗需根据临床经验对患儿的病情进行判断，考虑是由何种病原体引起，然后选择合适的抗感染药物。需要提醒家长朋友们注意的是抗感染的药物有细菌感染、有病毒感染、也有支原体感染的药物，需要临床大夫根据经验进行判断以后再选择适当的药物。对症支持治疗，有些孩子是以干咳为主，有些孩子是咳嗽咳浓痰，选择的对症药物不同，另外还有退热药物的使用，有些在支气管肺炎初期可能会出现持续高热，应根据退热药物的不同适应症来选择药物，一般建议使用一种退高热的药物，尽量不要交叉反复使用，以免引起儿童罹患感染以后造成相应的肝脏损伤。如果患儿有免疫力低下、先天性心脏病等基础疾病，在治疗肺炎的同时一定要注意寻找其他的病因，积极纠正患儿的合并症和其他并发症，对肺炎的治疗有很大的帮助。