支气管肺炎

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎应视病情的情况，一般的可以在门诊，有条件的做雾化、输液，一周左右大多数都能恢复。但是对于病情比较重，发烧、咳嗽、发憋，影响到孩子夜间的睡眠，这时候往往就要住院治疗。因为住院治疗相对来讲可以更仔细的观察患儿，也可以及时地给予对症处理，比如吸痰、雾化，能及时的用到位，不至于在家里手足无措。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的种类非常多，支气管肺炎只是肺炎的一个类型。支气管肺炎，主要是小朋友在婴幼儿时期，比较容易得的一个肺炎的类型。当然肺炎还有一些其他的类型，包括大叶性的肺炎，还有一些比较严重的，全身播散性肺炎、间质性肺炎，这些都是肺炎的种类，支气管肺炎只是婴幼儿最常见的肺炎的类型。老人如果长期抽烟，他的肺部功能会比较差，另外，肺部的抵抗力，黏膜表面的抵抗力会比较差。所以，他肺部可能经常都会有一些带菌的痰，身体稍微不舒服的时候，就有可能感染肺炎。整个肺部表面经常处于这种化学刺激，会有一些炎症物质在分泌，这种炎症物质分泌的东西，有可能本身就会对他肺部造成各种各样的损伤。如果一个时机，有病原微生物入侵，比如一些病毒、细菌、支原体入侵，很容易发展成为肺炎。所以，如果是老人长时间抽烟，经常咳嗽的话，还是要非常小心，有可能就是一个带菌的人群。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌肉与弹性组织被破坏了，导致支气管变形，出现持久性扩张，这叫做支气管扩张。主要致病因素为支气管内感染、阻塞与牵拉，一部分存在先天遗传性因素，患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 支气管扩张的主要临床表现是反复咳嗽、咳痰以及咯血，伴有发热、乏力、消瘦，部分严重的患者也会出现呼吸困难、杵状指以及气喘等临床症状。对于支气管扩张要进行对症处理，如抗感染治疗、增强免疫力，同时还需治疗并发症，对早期的幼儿麻疹、百日咳等疾病的预防更为重要，平时通过锻炼增加抵抗力，防止复发。

支气管扩张是由于反复的气道感染，导致气道扩张。很多患者会有呼吸道感染病史，部分患者在幼年时可能存在麻疹、百日咳等病史，严重者可能存在支气管肺炎、肺结核等病史，也有部分患者为肺先天发育问题。在做病原学检查时，如痰培养、痰涂片，最常见病原体为铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌感染可导致支气管扩张反复的急性加重。

支气管肺炎主要是指支气管和肺受到细菌、病毒、非典型菌等微生物的侵袭导致的一种炎症性疾病。 本病以咳、痰、喘为主要症状，而且咳嗽会比较剧烈。有时患者会日夜都咳，但基本以白天咳嗽为主。而且大多患者同时会咳痰，以黄脓痰为多。严重的情况下，患者会有发烧，甚至是高热的表现。 少部分患者会出现胸闷、憋气的感觉，稍微活动就会出现气急、呼吸困难的症状。另外，少数患者会有痰中带血的表现。如果支气管肺炎的炎性部位是在胸膜旁边，就会累及到胸膜，继而出现胸痛，甚至有些患者会感到非常疼痛，影响生活质量。这时医生会建议做一个肺部胸片、CT，一般经过治疗都可以缓解。

支气管肺炎是医学术语，平时讲的肺炎大部分都是支气管肺炎，是病理的叫法，一般统称为肺炎。肺炎实际上是微生物感染后引起的肺部炎症。 一般支气管肺炎最常见的是病原微生物，如果在家里感染支气管肺炎，常见的病原微生物可能是细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、支原体、衣原体、军团菌。支气管肺炎实际上是肺炎，是微生物感染引起的肺部炎症。

关于呼吸道支原体感染，患者常表现为咳嗽比较剧烈，尤其在夜间更为严重，可不伴咳痰，如出现痰液颜色通常为白色，同时还可能伴随发热。此外，患者也可能喘憋、呼吸困难、气短等症状。通常患者进行血化验中观察血象，白细胞总数、中性粒细胞计数通常无升高表现，而细菌性感染时常引起白细胞、中性粒细胞明显增高。而在影像学中呈现出支气管肺炎样表现，但并非大片致密病灶，而为小片状肺炎病灶。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是病原体经由支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常见的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。\n支气管肺炎的治疗是针对引起支气管肺炎的不同病原体进行针对性治疗，如果是细菌引起的采用抗生素治疗。如果是病毒引起的，对部分病毒可以采取抗病毒治疗，比如流感病毒可以应用奥司他韦。如果是非典型病原体引起的，如肺炎支原体可以选用大环内酯类或喹诺酮类药物进行治疗。\n雾化治疗通常是用于改善支气管肺炎患者的症状，目前还没有雾化的抗生素，所以雾化药物通常是化痰或扩张支气管药物。如果患者出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，可以用化痰药和扩张支气管药物进行雾化治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。