支气管肺炎

支气管肺炎早期可以表现发热、口吐泡沫、呻吟、咳嗽、喘息，肺部听诊有湿啰音，经过用药以后，可能到最后有的患儿就没有喘息这些症状，也没有咳嗽，但是喉中可以听到呼噜呼噜的声音，代表一直有痰，这时候就可以判断已经进入恢复期了，就说他精神都可以，吃奶情况良好，但就是喉咙有痰。一般来说这种情况下，就不需要再口服消炎药，也不用抗病毒的药物了，可以口服一些化痰药物，比如氨溴索颗粒，进行化痰，慢慢可能治愈，一般来说是不需要再进行特殊治疗。但如果说有的痰液一直持续存在都不咳出来，一直在那呼噜呼噜响，还有一种物理的疗法，就是通过排痰机，让深部的痰液可以排出来，或者多叩背，如果有痰及时让他吐出来，大一点的孩子可能会咳出来，小婴儿可能会吐出来。

因为肺炎首先需明确诊断，所以一般要去正规医院，由医生给予检查，包括听诊，必要时可进行血常规、胸片等检查，确定后再行治疗。肺炎由于深部感染，所以要住院治疗，症状较轻者可在门诊治疗，需要静脉用药。因为患儿较小，所以要给予雾化吸入，帮助排出痰液，整个疗程约7-10天。所以服用药物要根据患儿病情，不可随便服药，化痰药有辅助作用，抗菌素需根据病情、类型用药。所以只要去正规大医院，儿科医生一般均可治疗，但不能随便开药，因为一般有6、7种方案。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

小儿一旦得了支气管肺炎，护理方法如下： 1、发热：多饮水及观察体温，若体温超过38.5℃，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚予以退热； 2、痰多：辅助化痰药物，如氨溴索或氨溴特罗可使痰液稀薄易咳出； 3、咳嗽：不建议使用镇咳类药物，若使用中枢类的镇咳药将抑制患儿的咳嗽反射，不利于痰液咳出。建议家长多予以翻身、拍背以促进痰液排出。此外，还应保持室内温度26°左右，湿度60%左右，有利于痰液稀释排出。

支气管肺炎到恢复期的时候，初期发热、咳嗽、咳痰甚至是胃肠道的消化不良等症状都在逐渐好转，体温会逐渐地消退，咳嗽、咳痰症状会有所减轻，同时孩子逐渐恢复食欲，这些都是支气管肺炎症状恢复的表现。一部分孩子刚就医的时候主要是以呼吸困难、肺部固定湿啰音的表现为主，咳嗽症状并不重，但是到恢复期由于炎症从肺底逐渐向上运送排出，刺激气道壁的咳嗽感受器，反而会引起孩子在支气管肺炎恢复的时候出现咳嗽咳痰加重的情况。孩子咳嗽越治越重的情况需要医生对孩子的病情进行一定的判断，如果孩子没有合并其他新的呼吸道感染症状，则咳嗽咳痰的加重是肺炎恢复期的一种表现，其实就是肺泡内的炎性渗出逐渐往上走的一个过程，痰液刺激气管的咳嗽感受器，引起孩子逐渐咳嗽加重的情况，家长不需要特别担心，只需要雾化，同时加强拍背排痰即可。

通俗来讲如果支气管肺炎，可以把肺比喻成大树，只树干生病或者树枝生病，没有达树叶，树叶代表肺泡，如果整个肺炎病程，从胸片看是肺纹理增强，有小片模糊影，炎症只累及小叶，小叶上一串肺泡和上述气管没有形成大片面积，但已经达到肺炎程度，我们叫支气管肺炎。肺炎其实是整个肺部感染统称，支气管肺炎相对应，尤其成人可能存在大叶性肺炎，是已经形成整个肺，整个大片肺炎。这时不是学医医生，普通人可以看到肺里整个有实变影，就是密度在X线上显示一致，密度增强大片实变影，区别于支气管肺炎。

小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因，具体如下： 1、2-3岁以内的小孩肺炎，大多数都是病毒感染所引起，用药主要是对症治疗，包括化痰、止咳、雾化，给予解除支气管痉挛的药物等进行治疗； 2、如果是3-4岁的孩子得了肺炎，往往是细菌感染的可能性较大，尤其是肺炎链球菌，需要用抗生素； 3、如果是5-6岁孩子得肺炎，往往是支原体感染，肺的阴影比较大，需要用抗生素治疗支原体。 所以小儿支气管肺炎的治疗首选药物完全取决于支气管肺炎的病因。

呼吸道合胞病毒是针对小婴儿比较常见的病毒引起的肺炎，俗称叫毛支炎，就是毛细支气管肺炎。这个病毒可以侵犯孩子的小气道，可能表现为孩子明显咳嗽、喘息，同时伴有低热，越小的孩子感染呼吸道合胞病毒引起气促、呼吸困难的表现可能会越严重。针对呼吸道合胞病毒主要是对症治疗，首先看孩子有没有明显喘息，需要进行平喘治疗，是否有出现发热、高热表现，可能会进行退热这方面的肺炎护理治疗，如果单纯只是呼吸道合胞病毒感染一般不会用到抗生素，除非孩子合并细菌感染，就可能会需要用到抗生素进行联合治疗。本身呼吸道合胞病毒是没有针对性特效药的，主要是对症治疗。

现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺炎，社区获得性肺炎也分为轻症和重症，一般来说轻度的社区获得性肺炎不需要住院，门诊治疗或者带药回家口服，定期随访，按照一定的治疗疗程，轻症的社区获得性肺炎是可以治疗痊愈的。 但是对于患中重度肺炎的孩子，尤其是1岁以下的婴儿以及有基础疾病，如有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等情况的孩子，罹患肺炎建议尽早住院，以防疾病迅速地加重，对孩子的心肺功能造成一定的影响和损害。 对于支气管肺炎需不需要住院，得临床医生对孩子的实际情况做出判断以后，才能做出是否需要住院或者是需要进行门诊治疗的决定，建议对于有基础性疾病或者年龄比较小的孩子，一旦出现相应的支气管肺炎的症状，即使是疾病的早期，也建议尽早住院观察，以防疾病进一步加重，对后期的恢复有所帮助。

小儿支气管肺炎是儿童时期常见疾病，发病率和死亡率仅次于新生儿疾病和意外伤害。人体所有脏器中只有肺24小时不间断地与外界环境进行气体交换，在儿童时期患儿免疫力低下，特别容易发生外界微生物入侵而导致肺部感染。由于儿童肺部属于最大免疫器官，当体内出现各种病菌导致败血症时，肺又成为细菌的定植场所，可发生血源播散性肺炎。 通常肺炎临床表现为上呼吸道感染往下蔓延，咳嗽、发烧持续或加重，后期出现肺部啰音等。也可能是血源播散全身，导致发烧时间较久，然后在肺部形成病灶，发烧可能为主要表现，咳嗽并不明显，通常需拍胸片等进一步检查才会发现。所以儿童时期支气管肺炎发病率高、危害严重，需要高度警惕。