支气管肺炎

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是病原体经由支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常见的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。\n支气管肺炎的治疗是针对引起支气管肺炎的不同病原体进行针对性治疗，如果是细菌引起的采用抗生素治疗。如果是病毒引起的，对部分病毒可以采取抗病毒治疗，比如流感病毒可以应用奥司他韦。如果是非典型病原体引起的，如肺炎支原体可以选用大环内酯类或喹诺酮类药物进行治疗。\n雾化治疗通常是用于改善支气管肺炎患者的症状，目前还没有雾化的抗生素，所以雾化药物通常是化痰或扩张支气管药物。如果患者出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，可以用化痰药和扩张支气管药物进行雾化治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
小儿一般在患肺炎以后身体的抵抗力会明显的下降,如果不注意身体的保护,很容易引起再次感染。那么怎样预防小儿支气管肺炎复发呢?一起来看看吧!

讲解医师：内详  （）
就职单位：
一般情况下在季节变化的时候最容易发生疾病，特别是像急性支气管炎这样的疾病，因它的发病速度比较快，有人会担心传染给自己的家人，那急性支气管肺炎会传染吗？

支原体是介于细菌、病毒之间的微生物，支原体感染可以引起支气管炎、肺炎，临床表现通常不典型，如支气管肺炎影像学检查可见肺部阴影较大，但临床症状轻微，仅表现为咳嗽、发热，无寒战、白细胞升高，与其他普通细菌感染不同，又称为非典型肺炎。通过血清学检查抗体升高4倍以上可以确诊。临床多采取阿奇霉素、红霉素治疗。近几年部分支原体、病原体产生耐药，可使用左氧氟沙星类、氟喹诺酮药物治疗。

肺炎球菌即肺炎链球菌，属于格兰氏阳性球菌，是人体上呼吸道正常寄居菌群之一，可以通过空气飞沫传播，也可以进行自体转移。人体机体抵抗力低下时，或者感染较重时肺炎链球菌可以入血引起感染表现。肺炎链球菌是5岁以下小儿肺炎常见病原体，病理表现为支气管肺炎，也可以表现为大叶性肺炎，其治疗用药如下： 1、选择敏感抗生素，如青霉素、阿莫西林； 2、对以上两个药物耐药时要换用头孢曲松、头孢噻污等三代头孢类药物或万古霉素； 3、如果患儿对头孢或青霉素过敏，可以选择红霉素治疗。

支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组织被破坏，并且被纤维组织替代。在显微镜下可以看到支气管炎症以及纤维化，甚至出现支气管壁溃疡、鳞状上皮化生、黏液腺增生等。此外周边受累组织肺也会出现肺纤维化，出现肺气肿、支气管肺炎、肺萎陷等改变，炎症还会导致支气管壁中血管增多，出现支气管动脉扩张和肺动脉形成吻合分支。支气管扩张可以分为3种类型，分别为柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张。临床表现类似，属于慢性化脓性支气管炎，通常会出现咳嗽、咳痰，特别当痰量较大时会有黄脓痰发生。

头孢克洛缓释胶囊是否能治感冒，应由引起感冒的病因决定。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，通常由副流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等引起，多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，可用解热镇痛药、抗组胺药、镇咳药缓解症状。头孢克洛缓释胶囊是第二代头孢菌素类口服广谱抗生素，适用于敏感菌所致的各种感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肺炎杆菌和流感杆菌敏感菌感染的扁桃体炎、扁桃体周围炎、支气管炎、支气管肺炎、手术后感染等。患者出现感冒症状时，轻症可不必着急去医院，通过多喝温水、注意休息和保暖、饮食清淡，如果没有加重的症状，通常1周左右可自行缓解。如果是症状越发严重，出现发热症状，应该及时就医。医生通常会进行血常规检查，如果血常规白细胞明显升高，则说明感冒伴有细菌感染，可以联合使用头孢克洛缓释胶囊进行抗菌治疗。但头孢克洛缓释胶囊属于抗生素类药物，应有明确感染指标，方可在医生指导下规范使用，不可盲目自行用药。