支气管肺炎

小儿感冒是很常见的疾病，如果小儿感冒仅限于上呼吸道感染，只是表现为鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽、低烧，或者没有发热，这种情况不必惊慌，可以居家观察，注意饮水、休息、正常喂养，一般一周内都可以自愈。 但感冒也可以引起一些严重并发症，有些患儿病情可能会加重，从上呼道感染发展为支气管炎，甚至支气管肺炎，这时可以到医院做相应处理，采取抗感染、止咳等处理。但有些小儿感冒甚至会发生免疫功能紊乱，引起继发性免疫功能的一些疾病，就要高度重视，比如小儿感冒后引起高烧、关节症状、皮疹，甚至有些病毒感染会引起心肌炎等并发症，要及时处理、及时治疗，并及时作出评估和判断。

小儿咳嗽反射比较弱，无法自己咳出，故总感觉在喉咙里边有痰，通常导致婴儿呼吸有痰音原因很多，具体治疗如下： 1、小儿喉软骨发育不好，吞奶留在咽部或是咽部有分泌物，故感觉呼吸有痰音，此时建议进行适当补钙，平时可以轻拍背部缓解症状； 2、小婴儿胃食管反流引起喉中经常有痰鸣，建议平时喂食注意控制量； 3、气管炎、支气管炎，以及支气管肺炎等感染导致喉中有痰鸣，此时建议进行抗感染等对症治疗。若痰液不容易咳出，还可以适当雾化稀释或者给予吸痰治疗。

儿童咳嗽剧烈常见原因包括支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感染性疾病或过敏性疾病，需要明确咳嗽的主要原因，然后进行对因治疗和对症治疗，具体如下： 1、对因治疗：如果引起支气管炎的病原体是病毒，一般无需应用抗生素。咳嗽伴有明显发热、黄痰、血中白细胞增多，考虑细菌感染，需要选用抗菌药物治疗。如果引起咳嗽原因是肺炎支原体感染，可以选用大环内酯类抗生素进行治疗； 2、对症治疗：咳嗽、咳痰较多的儿童一般不选择镇咳药物，多选用以化痰为主的止咳药物。存在明确喘息、喘憋发作的儿童可以选用支气管扩张剂或糖皮质激素雾化治疗。此外，还要加强营养，多饮水、变换体位，以促进痰液排出。

儿童夜晚睡觉时呼吸较快甚至有呼吸困难，呼气时类似于拉风箱或猫喘的声音，需要考虑患儿存在喘息。喘息的原因主要如下： 1、支原体感染或病毒感染引起支气管炎或支气管肺炎； 2、接触环境过敏原，如尘螨、花粉等； 3、进食过敏食物，如鸡蛋、牛奶、虾、蟹等。 如果儿童经常发生喘息，比如在感冒咳嗽时发作或一年发作三次以上，则需要考虑可能是哮喘。此时需要带儿童到专科医院进一步检查过敏原、肺功能、呼出气一氧化氮等，从而进一步明确是否存在哮喘。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

支气管肺炎是儿童时期经常发生的一种疾病，儿童容易得肺炎是由于他特殊的呼吸道解剖结构所决定的。因为儿童的呼吸道气道比较窄，呼吸道的气管黏膜分泌物比较少，肺活量也小，发生上呼吸道感染的时候，很容易引起下呼吸道感染。正常成年人上呼吸道感染的时候很少并发支气管肺炎，但是婴幼儿受其解剖生理结构的影响，很容易发生下呼吸道感染，可以出现呼吸道黏膜的阻塞，引起下呼吸道肺炎，孩子容易引起咳嗽、呛奶、气促等表现。 不同的孩子有不同的表现，大一些的孩子可以明显地出现频繁地咳嗽，有痰。小的新生儿没有明显的咳嗽，只是表现为呛奶、吐沫等症状。总的来说，儿童支气管肺炎是儿童呼吸道疾病中比较常见的一种类型，只要早期治疗，可以很快治愈。 小儿支气管肺炎常由病毒、细菌和支原体感染引起。绝大多数是由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、腺病毒，细菌包括金葡菌，其它还有支原体，都是引起支气管肺炎常见的病原菌。

大部分支气管肺炎患者在有效的治疗下，可能1周左右就可以痊愈，但通常是取决于感染的病原体。比如社区获得性细菌感染，也就是普通生活中遇到的细菌感染，使用有效的抗生素治疗以后，大部分孩子可能1周时间即可好转。 如果是支原体感染引起的，需要的疗程就会比较长，有的孩子痊愈有可能需要2-3周的时间，如果合并其它严重肺炎，需要痊愈的时间就更长了。金黄色葡萄菌肺炎患者需要至少2-4周的疗程。

支气管肺炎引起的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰，同时有一部分孩子会有呼吸困难的症状甚至是严重的缺氧，不同年龄阶段的小儿症状也因人而异。 小婴儿引起肺炎的病原体通常是病毒或者是病毒和细菌的混合，不会引起很高的高热，有些孩子会出现拒乳、精神状态比较差、呼吸频率明显增快，肺部通常会出现细湿啰音和哮鸣音，这种是最常见的。 年长的孩子咳嗽、咳痰的反应或者是高热的程度会比小婴儿的症状出现得多，肺部可以听到固定的啰音、痰鸣音。部分孩子如果合并有支原体的感染，也会有哮鸣音的出现，出现这种症状就要引起家长的警惕，及时来就医。 不同年龄阶段的孩子，有一部分在肺炎初期的时候没有肺部明显的体征，通常是以持续高热或反复发热为主，遇到这种反复发热超过4-5天的情况，应及时带孩子到医院就诊。 除了要检查常用的血常规等感染指标之外，要注意拍一个胸片以排除肺炎的发生，因为有些肺炎症状在初期的时候很难通过听诊来进行辨别，尤其是年长的孩子需要注意。

小儿支气管肺炎需要根据症状、体征和辅助检查进行确诊，常见如下： 1、症状：发热、咳嗽和喘息为最常见的症状，病毒性肺炎往往伴喘息，年长儿肺炎可以有胸痛。2个月以下的婴儿可以没有发热，仅表现为口吐泡沫、呼吸暂停、呛奶。如果持续性发烧伴咳嗽越来越严重，超过3-5天，应警惕肺炎可能； 2、体征：最常见的是呼吸增快、肺部湿性啰音，常提示肺炎可能。对于支原体肺炎而言大多无啰音，呼吸频率增快的标准是儿童平静时观察1分钟。2个月以下儿童呼吸频率＞60次/分，即呼吸增快。2月龄到1岁的儿童呼吸＞50次/分，1-5岁儿童呼吸＞40次/分，5岁以上儿童呼吸＞30次/分，均提示呼吸频率增快。随着病情加重可能出现呼吸继续增快、鼻煽、三凹征，或不断呻吟、面色发干。部分小婴儿可以伴烦躁、萎靡、嗜睡、抗拒食物等症状； 3、辅助检查：当病情严重、考虑并发症或临床表现不典型时，需早期行胸片检查。如果临床表现和胸片不一致、怀疑婴儿气道、肺部畸形，也可考虑行胸部CT检查。肺炎可能存在一些并发症，如肺内并发症如胸腔积液、气胸等，肺外并发症如脑膜炎、全身脓毒症。

小儿支气管肺炎是否需要住院应根据患儿病情考虑，具体情况如下： 1、若患儿病情较轻，仅为咳嗽、咳痰、轻微喘息，体温不高，肺部阴影不大，此时单纯应用有效药物治疗即可治愈； 2、若患儿病情较重，除咳嗽、咳痰、喘息外，还伴随呼吸衰竭、全身强烈炎症反应或累及其它脏器，出现心力衰竭、中毒性脑病以及中毒性肠麻痹等，通常提示为重症肺炎，需住院治疗。 住院治疗期间，医生会应用综合措施缓解病情，避免出现危险情况。