支气管肺炎

支气管肺炎CT表现为弥漫、散在的斑片状影，典型的表现为边缘比较模糊，或者呈分散的小片状实变影，或者融合成大片状。小片状实变影周围常常伴有阻塞性肺气肿或者肺不张，阻塞性肺不张的邻近肺影看到代偿性肺气肿表现。由于支气管肺炎、支气管炎及支气管周围炎，肺纹理增粗，而且周围比较模糊，CT容易显示病灶中的小空洞。 支气管肺炎好发于两中下肺的肋中段，病灶沿支气管分布，常常合并小的阻塞性肺气肿或者肺不张，是支气管肺炎的典型表现。细菌、病毒、真菌都可以引起支气管肺炎，仅根据影像学表现很难鉴别支气管肺炎病原体的性质，需要结合临床进一步确诊。 支气管肺炎又称为小叶性肺炎，常见于婴幼儿或者老年人，包括极度衰弱、临床抵抗力比较低的患者。临床表现为发热、咳嗽、咳泡沫样黏液痰或者脓痰，伴有呼吸困难或者发绀、胸痛等症状。

一般急性肺炎根据解剖来分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。其中小叶性肺炎也叫做支气管肺炎，一般指的是支气管壁或者肺泡的炎症。通常都是由于急性上呼吸道感染或者支气管炎向下蔓延所致，病原体主要包括细菌、病毒和支原体。一般常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至呼吸困难等。一般发生了支气管肺炎后建议住院治疗，住院主要采用综合治疗，包括一般治疗、对症治疗、针对明确病原体的治疗。 支气管肺炎是一种常见的小儿肺炎，常见于3岁以下的儿童，一般一年四季都可以发病，多在冬春季节或者是气候发生突然变化的时候，一般经过有效及时的治疗和护理可以痊愈。

喘息性的支气管肺炎是一组由感染和过敏因素共同引起疾病，特征是患者呼吸有气道痉挛引起明显喘鸣音，不同于支气管哮喘导致发作性喘鸣。喘息性支气管炎多见于3岁以下儿童，早期可以进行血常规、胸部影像学及相应特异性抗体检查来明确诊断，确诊后尽早合理使用抗生素及β2受体激动剂给予治疗，一般在5-7天可控制病情。对既往有过敏史、嗜酸粒细胞增多及血清IgE水平较高者，复发风险系数相对会增高，容易发展为支气管哮喘，注意保暖，避免过敏物质接触，结合针对性治疗在最大程度上避免病情进展。

肺脏是由气管和逐渐的分支、气管伴行的血管以及间质组成，通过一级级的分支最终形成肺泡。可以形象地把肺脏比喻为一串葡萄，共有一个主枝，下面又分为两个分支，并由此一级一级分支下去，最终又形成单独的一个个葡萄珠，整体合起就好比人体的肺脏。气管炎是指比如大的支气管炎，就是人体主气道发生炎症，支气管炎是指从气道分支的主支气管或者是再分级的支气管发生炎症。肺炎是指的肺泡实质，好比肺泡葡萄珠烂了称之为肺炎，除此之外还有间质性炎症，比如除葡萄珠之间的间质发生炎症，就是葡萄珠之间的脏物质较多，可以称为间质性炎症或者是肺间质病。支气管肺炎是指周围的支气管发炎，迁及部分较小的肺泡，称之为支气管肺炎，肺炎则是指肺实质发生的改变。

支气管肺炎多见于幼儿、老年人及因病长期卧床身体极度衰弱者，昏迷或手术后的病人也易感染。诊断支气管肺炎除临床表现外，肺部体征、X线拍片以及有关实验室检查可作为辅助诊断，具体如下： 1、外周血检查：包括外周血细胞计数和分类计数、C-反应蛋白、前降钙素等； 2、特异性病原学检查：如细菌培养和涂片、细菌抗原检测、病毒分离检查、血清学试验、衣原体和支原体检查等； 3、胸部X线检查：1）肺纹理增多、增粗、模糊；2）沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影密度不均，密集的病变可融合成较大的片状； 3）小儿患者常见肺门影增大、模糊，并伴有局限性肺气肿；4）病变多发生在两肺中下肺野的内中带； 4、胸部CT检查：小叶性肺炎表现为两肺下野内带或中带不规则的小片和斑点状阴影，分布不均，大小不等，可融合成不规则的大片阴影； 5、肺部听诊：可闻及干、湿性啰音。

支气管肺炎在日常生活中较为常见，尤其是季节变换时发病率较高，一般可在以下方面进行预防： 1、预防急性上呼吸道感染，增强体质和耐寒锻炼，坚持冷水洗脸，以提高机体抵抗力； 2、防寒保暖，注意添加衣物，以预防感冒发生； 3、保持适宜的室内温度、湿度，并注意空气流通； 4、戒烟、防尘、防烟雾、粉尘和刺激性气体； 5、避免饮酒，不宜吃过于辛辣刺激性食物； 6、加强护理和体格锻炼，婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，预防佝偻病的发生等。

支气管肺炎对于临床医生来讲，大部分人都是在社区感染的，所以又叫它社区获得性肺炎。最常见是三大类，即病毒、支原体和衣原体以及细菌。得了支气管肺炎，首先要判断是病毒还是支原体和细菌感染。病毒感染多数就是打喷嚏、流鼻涕或者全身肌肉酸痛，有些发热症状。如果病毒感染，这种病人只需要做对症治疗，病程可能为7天，有的人可能就慢慢好转。但是如果是细菌感染，特别是比较严重的细菌感染，可能还是要到医院就诊，给予抗生素治疗。支气管肺炎实际上多发的季节，就是在气温变化比较大很冷的时候，比如冬春交替的时候，或者很热的夏天吹空调比较多的时候，所以一定要注意室内空气流通，保持环境卫生。如果已经得了支气管肺炎，可以把家里用醋或者消毒水做清洁消毒，避免传染给家人。

支气管肺炎为呼吸科常见病，除结合病菌种类及药敏结果选择药物治疗外，还应加强饮食护理，以预防并发症。其饮食护理具体如下： 1、补充充足蛋白质，可进食蛋类、瘦肉、鱼类等； 2、多吃新鲜水果、蔬菜，如丝瓜、黄瓜、冬瓜、西红柿、莲藕、菠菜、梨、苹果等； 3、高热患者应增加饮水，由于肺炎患者水分消耗较大，增加饮水可补充水分，且有利于细菌毒素的排泄，还可降低体温； 4、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、大蒜、韭菜、洋葱及胡椒粉、芥末等，以免刺激气管，损伤黏膜，使局部充血、水肿而引起呛咳； 5、忌饮兴奋性饮品，如咖啡、浓茶等； 6、忌生冷、凉菜、冷饮等。

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一个肺部感染性疾病，主要以冬春寒冷季节以及气候发生骤然变化的时候比较多见，成人主要是老人以及长期卧床身体极其虚弱的病人，昏迷和术后的一些患者也容易感染，可以由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等病原感染引起。临床症状可急可缓，临床表现具体主要有以下几点：1、可以出现发热急性炎症可有高热；2、咳嗽比较频繁，早期痰一般不多，恢复期的时候痰量会增多，新生儿、早产儿可无咳嗽仅表现为口吐白沫；3、患者会出现气促、呼吸浅而快为40-80次/分，常伴有呻吟、鼻翼煽动及口周四肢紫绀；4、患者会出现呼吸困难，口周、指甲青紫以及鼻翼煽动，重度患者呈点头样呼吸、三凹征、呼气时间可延长。其发病的病因主要：1、生理解剖因素，婴幼儿气管、支气管管腔狭窄、黏液分泌比较少，纤毛运动差、肺的弹性组织发育又差，血管丰富易于充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少，易于痰液阻塞等；2、婴幼儿免疫系统发育不完善，容易发生传染病等，可使婴幼儿容易发生肺炎；3、病原菌的感染。支气管肺炎的检查方法主要包括外周血的检查、特异的病原学的检查、肺部X线、CT检查等。期治疗主要为一般治疗，患者要注意卧床休息，同时室内保持通风，保持室温在18℃-20℃，湿度在55%左右，患者在卧床期间要坚持定期的翻身、拍背，以利于痰液的排出；药物治疗临床上常采取布地奈德雾化吸入治疗、静脉点滴硫酸镁、口服氨溴索以及阿奇霉素联合治疗方案。对于小儿支气管肺炎患者，可给予吸氧、抗感染以及对症治疗、饮食治疗、支持疗法等。患者饮食一定要清淡，尽量选择容易消化而又营养丰富的食物，尽量不要吃辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻的食物以及酒类。日常生活中要预防急性上呼吸道的感染，增加体质，注意保暖、加强护理和体格锻炼，可以去跑步、游泳，婴幼儿时要注意及时给孩子添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯；另外，儿童和老人一定要多晒太阳，预防佝偻病的发生。

支气管肺炎经过规范治疗，一般是1-2周能好转。支气管肺炎称为小叶性肺炎，是社区获得性肺炎中较常见的一种类型。支气管肺炎的治愈时间与病情严重程度和患者自身免疫功能有关，及时有效治疗是控制支气管肺炎的唯一途径。 同时患者在生活中应当注意休息，清淡饮食，适当锻炼身体，提高身体免疫力，从而加快病情恢复速度，避免病情进一步加重。如果治疗期间出现病情反复，如咳嗽、咳痰症状加重，或退热以后再次出现发热，甚至呼吸困难等情况，建议及时到医院就诊，根据病情调整抗生素，或者从口服改成输液。