支气管肺炎

深呼吸时肺部有哮鸣音不一定是哮喘。不同年龄段考虑疾病不同，如果伴随症状不同考虑疾病也不同。主要包括以下几种情况： 1、婴儿时期深呼吸时肺部有哮鸣音，可能是喘息性支气管炎，即毛细支气管炎，还可能是喘息性支气管肺炎。还需警惕支气管发育畸形或支气管先天性狭窄； 2、1-3岁儿童自己可以进食，探索新世界时喜欢把小玩具塞进嘴里或鼻腔，深呼吸时如果肺部有哮鸣音可能是支气管吸入异物。如果是反复发作的深呼吸时肺部有哮鸣音，无支气管异物、气管畸形，平时又存在过敏体质，家人有过哮喘则可能是支气管哮喘。因此需要明确何种原因引起哮鸣音再进行针对性治疗。

7个月孩子出现肺炎最常见于支气管肺炎，可进行一般治疗和护理、抗感染治疗、对症处理、并发症防治和处理，具体如下： 1、一般治疗和护理：应保持室内空气流通，保持一定温度、湿度； 2、抗感染治疗：治疗时应选择安全、有效、肺部药物浓度高的抗生素，在使用抗生素前应进行肺部分泌物检查，即痰培养或血培养，在细菌学结果明确前可经验性使用抗生素，出结果后应进行调整。轻症肺炎可以口服药物治疗，有呕吐症状的重症肺炎患儿要进行静脉输液治疗，甚至要联合输液治疗； 3、对症处理：肺炎患儿缺氧要进行氧疗，即吸氧，发烧孩子则可以进行退热治疗； 4、并发症防治和处理：重症肺炎合并心力衰竭时进行抗心衰治疗，重症肺炎合并中毒性脑病时应进行相关处理。

小孩支气管肺炎是较常见的呼吸道感染性疾病，大多数是各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等感染导致。少部分可能是非感染性原因，如吸入等引起的肺部感染性疾病。肺炎通常以咳嗽为主要症状，可以是干咳或湿咳，湿咳是有痰咳嗽。除咳嗽外，可能合并发烧，可以是高热或低热，部分小孩可能合并喘息。普通肺炎通常精神状态较佳，可以根据病情选择口服药物，必要时输液甚至住院治疗。若出现精神状态不佳，如持续萎靡不振或烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、气促、发绀等，需考虑为重症肺炎，非常危重，建议立即带到医院就诊。

成年人患有支气管肺炎是否要紧通常与肺炎的严重程度相关。由于引起支气管肺炎的病原体不同，导致肺炎类型不同，从而疾病的严重程度也有所不同。在对肺炎进行判断时，如果患者出现呼吸困难、尿素氮增高、氧饱和度下降等表现，通常提示为重症肺炎，比较要紧，即不良临床结局的风险提高。如果患者支气管肺炎出现多叶、多段，且面积比较大的损害时，也容易出现重症表现。

判断宝宝支气管炎可以通过症状、体征，必要时结合胸片或者CT等影像学检查综合判断。支气管炎以咳嗽为主要症状，可以是干咳，也可以是湿咳，即有痰的咳嗽，有一部分可能会有发烧，可以是高热，也可以是低热。除发热、咳嗽外，合并喘息症状，还合并上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等。如果宝宝患有支气管炎，但是精神状态较好，则不会有呼吸困难、气促、口唇发绀。如果有呼吸困难、气促、口唇发绀、精神状态不好等，考虑不是单纯的支气管炎，要考虑支气管肺炎。如果去医院就诊，医生会进行肺部听诊，支气管炎通常肺部听诊肺部干净，或者偶尔可以听到痰鸣音，如果有喘息，可能会听到哮鸣音。如果医生听诊听到肺部有固定的细湿啰音，要考虑肺炎的可能，必要时可能要进行胸片等检查，进一步明确是支气管炎，还是支气管肺炎。

罗红霉素氨溴索片是由罗红霉素和盐酸氨溴索两种成分制成的复方制剂。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病。 盐酸氨溴索是黏液的溶解剂，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用，可以促进肺部表面活性物质的分泌，促进痰液的溶解和排出。在服用该药的过程当中，值得一提的是食物对于药物的吸收是有影响的，进食后服药有可能会减少药物的吸收，但是与牛奶同服却可以增加该药的吸收。 另外，本药中所含有的氨溴索片作为黏液的溶解剂，会破坏胃黏膜的屏障，因此有胃溃疡病史的患者应当注意谨慎使用。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

支气管扩张是指支气管直径厚度超过了正常范围，影响就是排痰不畅、反复刺激性咳嗽，咳出大量黄白色浓痰，有时还伴有腥臭味，支气管壁血管被破坏，造成出血，进出气流受限，导致呼吸困难。常见原因有以下： 1、感染是引起支气管扩张最常见原因，肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张，曲霉菌和支原体以及可引起慢性坏死性支气管肺炎病原体，也可继发支气管扩张； 2、先天性囊性纤维化、马凡综合征可导致支气管扩张； 3、支气管纤毛结构和功能异常； 4、免疫缺陷和长期异物刺激导致反复慢性炎症，怀疑存在支气管扩张的患者，通过高分辨CT可以很容易做出诊断。

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

不是所有支气管肺炎患者均可出现发烧症状，感染面积较大则可出现发烧现象，如进行积极治疗，发烧时间较短，如果患者发烧时间较长，则提示药物无效。患者住院后，如果输液治疗2-3天仍有发烧症状，需考虑抗生素有无覆盖肺炎感染细菌，可通过调整抗生素治疗。如果治疗一段时间后仍然发烧，还需考虑是否为支气管肺炎或是其他特殊感染，如结核、肿瘤等，如果确诊为结核、肿瘤等，需针对结核、肿瘤积极治疗。

支气管肺炎是一种影像学诊断，多见于幼儿、老年人。主要表现为发烧、咳嗽、咳痰，严重者可出现喘息症状。影像学检查可见沿支气管分布的小片状斑片影，也可融合成大片。其发病原因主要与细菌感染、病毒感染等有关，临床上应根据病原学诊断，给予针对性的治疗。