支气管肺炎

婴儿支气管肺炎属于婴儿常见疾病之一，属于严重情况，支气管肺炎主要表现为五个症状，即发热、咳嗽、肺部啰音、肺部喘息、气促，其中后三个症状为严重表现。小儿如果出现明显气促，气促时呼吸40-60次/分以上，以及出现鼻翼扇动，则表示呼吸困难。气喘、肺部啰音多则表示肺部炎症较重，渗出较多，属于严重表现。 此时往往需要全方面治疗，主要以雾化、抗生素治疗为主。此时治疗时间往往较长，治疗疗程一般在7-14天左右，但支气管肺炎完全恢复往往需要2-4周，有的甚至时间更长，在恢复期间也要注意避免受凉，避免吸入二手烟，避免到人多拥挤的地方，避免继发二次感染等情况。

宝宝有痰、咳嗽很容易导致咳呕吐，如果家属发现小孩子有咳嗽并且喉中可闻及痰鸣音，很有可能患有呼吸系统疾病，比如支气管肺炎，肺炎所感染的病原菌也会引起明显的胃肠道症状，呼吸系统感染时，孩子胃肠道功能也会减弱，此时进食和平时一样的东西可能会耐受不了或者出现呕吐。如果痰多剧烈的咳嗽后更加容易诱发呕吐，呕吐物里面除了有大量胃内容物，还可以发现较多黏液性或者黄色的痰液。 孩子呕吐时注意避免因呕吐物吸入肺部组织导致窒息，应该停止喂养东西，头部偏向一侧，及时清除口鼻内的呕吐物，保持呼吸道通畅。如果孩子呕吐后精神状态还比较好，可以暂在家观察，如可进食吃东西一定减量，吃软烂、易消化的食物如粥、面条等，如进食后就呕吐，可暂停进食喝口服补液盐，口服补液盐中含有电解质和葡萄糖，家长可以根据说明书用开水按比例配置。既可以补充丢失的液体，也可以补充呕吐丢失的电解质如钠、钾，配好的补液盐味道一般不是很好，有点咸涩，有的孩子可能不愿意接受，可以混入苹果汁，但不要和其它的果汁混合。

婴幼儿咳嗽有痰，可能是并发支气管炎或者支气管肺炎、喉炎，家长需要带患儿及时就医，进一步检查听诊肺部，必要时进行拍片检查治疗，如果经过医生判断没有严重问题，就可以进行其它治疗。一般来说，如果不是因为支气管炎或者肺炎引起，大部分是鼻腔分泌物倒流、鼻涕倒流引起，这时可购买鼻腔吸引器把鼻涕吸出来，同时购买生理海盐水进行鼻腔清洗，大部分都能把痰液清理掉。 如果并发支气管炎、肺炎，可在医院通过吸痰治疗，将咳到口腔或者咽腔的痰吸出。有些家长误以为婴幼儿咳嗽有痰、感觉喉咙里有痰音，还有一种病很有可能是喉软化或者会咽软化导致的，这种问题没办法解决。只要是婴儿出现咳嗽有痰，需要及时就医进行治疗、鉴别诊断，不可自行处理。

哮喘是儿童中常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、喘息、气紧以及呼吸相延长等。在临床中诊断哮喘，除他的临床表现外，还需要相应的辅助检查，具体如下： 1、肺功能的检查，以及支气管激发试验和支气管舒张试验； 2、胸片，需要鉴别儿童哮喘和支气管肺炎； 3、过敏原的检查，因为较多哮喘都是由于过敏因素引起。明确过敏原后，可尽量避免接触过敏原，并可以进行相应的脱敏治疗。过敏原的检测方法，常用的有皮肤点刺试验以及抽血采用酶联免疫法，对患者血清以及血浆中的过敏原进行定性和定量检测； 4、呼气末一氧化氮浓度的测定，此测定可以反映是否有慢性炎症的存在，并且对激素的使用具有指导意义。

儿童气管炎一般是急性支气管炎，为气管、支气管的急性炎症，常继发于急性上呼吸道感染，即病毒先到喉咙口，如果抵抗力不够好，可能往下到支气管变成支气管炎症。常见病原为病毒，也可以由细菌、支原体等感染引起，或混合感染。症状一般分为呼吸道症状和全身症状，常见如下： 1、呼吸道症状：主要包括咳嗽、气急、有痰； 2、全身症状：部分儿童可以伴中高度发热、呕吐、腹泻等症状。 除婴儿外，一般无呼吸困难症状。抵抗力不好的儿童疾病可能继续发展，变成支气管肺炎。小婴儿也可能导致感染扩散，引发全身感染，如脓毒血症、脑膜炎，从而引起比较严重的后果。因此当儿童咳嗽逐渐加剧或者伴持续高热，尤其精神状态不好、呕吐、无法进食时，需注意及时到医院就诊。

支气管肺炎用什么药物需从治疗的原则上来讲，首先支气管肺炎是一个下气道的感染性炎症，对于炎症感染的不同病原体，要进行临床经验的区分。如果小年龄组的婴儿或者幼儿，初期还是考虑病毒感染为主，尤其是毛细支气管炎，它是一种特殊类型的肺炎，秋冬季节这类疾病的孩子可能会越来越多，对于罹患毛细支气管炎或者病毒感染为主的支气管肺炎的孩子，建议使用抗病毒药物，适当的雾化和对症支持治疗即可。较大年龄组的孩子，混合感染的几率较大，对于重症感染的孩子或者是较大年龄组的孩子，罹患支气管肺炎，需要区分他有没有合并支原体感染，针对不同的病原体，选择不同的抗菌药物来使用，进行抗感染治疗。对于支气管肺炎的治疗，不能笼统的一定要把抗病毒、抗细菌或者是抗支原体的药全部加上，一定要对患儿的病情以及病原体有所把握以后才能最终做出决定，并不是药物用的越全或者是治疗的时间越早，就能及早地控制肺炎，必须根据对病原体的经验判断，才能最终决定治疗的效果。

支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，小儿时期最常见，尤其两岁以内小孩多见。一年四季都易患肺炎，北方地区冬季和春秋季节变化时，容易患肺炎。肺炎的症状和治疗方法，具体如下： 1、症状：肺炎常见小孩发热，存在各种型发热，低热、高热、弛张热和稽留热。体质比较弱的儿童与新生儿，有时候体温不升，表现为体温正常。多见于咳嗽，最初单声清咳，到急性期，咳嗽逐渐加重，到恢复期时，咳嗽会伴咳痰，一部分孩子表现为气促，即呼吸增快，呼吸深度增加，鼻煽、吸气和三凹症比较明显 。肺炎孩子的全身症状改变，孩子明显精神差，食欲减退，有部分孩子出现频繁呕吐或者腹泻，以及腹痛症状； 2、治疗方法：肺炎治疗主要采取综合治疗，主要原则要改善通气，控制炎症，对症治疗，防止和治疗并发症。患肺炎小孩的治疗，首先家里居室要空气流通，室屋内温湿度适宜，小孩饮食要给予营养丰富饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。肺炎治疗时，一定要多饮水，适当液体补充有助于呼吸道湿化，还有助于痰液排出。需要输液治疗的小孩，输液过程中一定要注意输液速度，不能过快，以免加重心脏负担。肺炎是各种病原体感染，抗感染治疗是主要手段。首先是抗菌药物选择和治疗，明确为细菌感染或者是病毒感染继发于细菌感染者，要使用抗菌药物。要选择有效和安全的抗菌药物，用药时间要持续到体温正常以后5-7天，症状或者体征消失后3天再考虑停药。特殊病原体感染，比如支原体肺炎、葡萄球菌肺炎，治疗时间更长，很多肺炎都是由病毒感染，治疗过程中，需要抗病毒治疗，有流感病毒感染和加用奥司他韦，中药制剂也有抗病毒治疗。主要治疗过程中还需要对症治疗。首先是氧疗，对于孩子，有缺氧表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀，需要给予氧疗，对于呼吸道 管理，要清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能，气道湿化作用非常重要，有利于痰液排出，经常用雾化药物，能够解除支气管痉挛或者解除支气管水肿。肺炎有很多其它系统改变，对于腹胀、高温，则需要进一步对症治疗。

支气管肺炎是儿童期尤其是婴幼儿期常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因。 2岁以内儿童支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节，及气候骤变的时候，支气管肺炎最常由细菌、病毒或肺炎支原体等病原引起，也可以由病毒细菌混合感染。主要表现为发热、咳嗽、气促，患儿口中可出现发绀，及肺部能听到中细湿啰音。 婴幼儿时期容易发生肺炎，是由于呼吸系统生理解剖上的特点和此年龄阶段的婴幼儿，由于他的免疫系统的防御功能还没发育完善，易发生传染性疾病，出现营养不良、佝偻病等疾病。这些内在的因素使婴幼儿易发生肺炎。 肺炎的治疗采用综合的治疗，原则为控制炎症、改善通气功能。一般治疗主要是病室应该保持空气的流通，室温维持在20℃左右，湿度最好以60%为宜。同时可以给予足够的维生素和蛋白质。 经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道的畅通。 及时清除呼吸道的分泌物，经常变换体位，以利于炎症的吸收和痰液的排出，避免交叉感染。轻症肺炎可在家中或者门诊治疗，重症患儿应住院治疗。

小儿支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是儿童尤其婴幼儿常见的感染性疾病，多发生于冬春季寒冷季节以及气候骤变的时候，但夏季也有发生。支气管肺炎常由细菌、病毒、肺炎支原体以及霉菌等病原感染引起，也可由病毒、细菌混合感染引起。其症状主要表现为发热、咳嗽、气促、口周发绀和发青、指甲发绀和发青，肺部可闻及中细湿啰音。医生根据急性起病且有发热、咳嗽、气促、呼吸快等症状，肺部可听到固定的中细湿啰音，结合胸部影像学检查有肺炎的改变，即可确诊为支气管肺炎。

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。