支气管肺炎

支气管肺炎患者的注意事项，主要包括以下几点： 1、护理人员要定期对病房清扫和消毒，保持病房内的空气流通，将病房内的温度和湿度调至适宜范围内，为患者提供干净、舒适的病房，减少患者出现感染的现象； 2、患者应减少患者家属的探视，避免传染给家属； 3、有吸烟嗜好的患者，需及早戒烟； 4、饮食要清淡，应该选择易于消化而又有营养丰富的食物，禁止食用辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻、酒类以及具有刺激性的食物。

小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因可能与小孩机体抵抗力下降，受凉导致的病毒和细菌感染有关系，出现发烧，胸痛，咳嗽，咳痰等表现，需要进行积极的治疗。 对于小儿支气管肺炎的治疗，由于引起的原因不同，可以服用抗病毒口服液以及抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等进行积极的治疗。同时对于有咳嗽、咳痰表现的患者，可以服用止咳化痰药物进行积极的治疗，以使小儿支气管肺炎症状达到控制和缓解。

若宝宝发生肺炎，一定要到医院进行积极治疗，主要是综合治疗，积极控制炎症，改善肺通气功能，防止并发症发生，方法具体如下： 1、一般治疗：注意室内空气流通，保持空气洁净，室温一般保持在20℃左右，湿度为60%，要勤翻身拍背，利于痰液排出； 2、抗感染治疗：细菌、支原体、病毒感染可以引起肺炎，所以要对症治疗。如果是细菌感染，要用抗生素治疗。如果是支原体感染，需要用大环内酯类药物治疗。如果是病毒感染，可以试用奥司他韦、干扰素吸入治疗； 3、对症治疗：如果宝宝有缺氧症状，口周发绀，给予吸氧治疗。如果宝宝发烧，体温超过38.5℃，可以口服退烧药治疗。如果咳嗽有痰，可以给予止咳药治疗。如果有脱水、酸中毒，要纠正水电解质紊乱； 4、激素治疗：激素治疗是针对较严重的肺炎，宝宝喘憋比较明显或者合并胸膜炎、呼吸衰竭、中毒性脑病、感染性休克等，常用地塞米松、甲强龙治疗； 5、丙种球蛋白治疗：对于重症肺炎可以用丙种球蛋白治疗，可以增加宝宝体内免疫球蛋白，提高机体抵抗力，对重症肺炎很有帮助； 6、并发症治疗：对于合并有心肌炎、肝功能损害的情况，可以进行保肝、营养心肌治疗。

支气管肺炎和支气管炎均称下呼吸道感染，支气管肺炎也称小叶性肺炎，属于肺炎比较常见的一种类型，多为支气管炎向下呼吸道发展，使病情加重导致。体格检查时支气管肺炎用听诊器可听到肺部啰音且较固定，而支气管炎湿啰音不固定，需要做胸部X线鉴别，一般支气管肺炎在胸片上可以看到斑片状影子，而支气管炎无法看见。 支气管炎胸片可以是正常胸片或仅仅有肺纹理增粗，所以支气管炎和支气管肺炎区别在于支气管肺炎可能是肺炎的一种，下呼吸道感染程度比支气管炎更重。要严格区分这两个病，可能需要做胸部影像学检查。

支原体是一类没有细胞壁，具有多形性的最小原核细胞微生物，广泛存在于人和动物体内，大多不致病。对人体致病的主要有肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体主要通过呼吸道传染而引起支气管肺炎等。人型、生殖器支原体和溶脲脲原体主要引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，也可通过胎盘引起早产、自然流产、先天畸形等。

第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌引起的中重度感染，因其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有广谱、强效杀灭作用，如头孢吡肟对80%以上的细菌都有杀灭作用，且体外试验证明头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用；头孢克定对肠杆菌科的抗菌活性超过第三代头孢菌素，对于同类假单胞菌抗菌作用与头孢他啶相似。其主要用于部分严重感染治疗，如呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、上下泌尿道感染、皮肤和软组织感染、蜂窝组织炎、皮肤脓肿、伤口感染，对于中性粒细胞减少患者的感染也有效，且还用于菌血症或败血症。 对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌素的效果比较好，对革兰氏阴性菌的大肠杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属和克雷伯氏菌属的杀菌效果也比较强。

小叶性肺炎又称为支气管肺炎，多由于病毒或者细菌沿着支气管、细支气管而侵犯肺泡。此病多见于老年人群或者儿童，具有病程时间比较长，并且会反复发作，相关并发症比较多的特点，在此种情况下的治疗用药，需要根据患者的基本情况，同时要结合血常规、感染的情况。 如果感染比较重，需要输注抗生素治疗，应根据咳嗽症状的程度或者咳痰困难与否，加用止咳化痰的药物。如果患者抵抗力比较强也可以门诊口服抗生素治疗，必要时可以加入止咳化痰的药物。治疗的时间相对来讲，小叶性肺炎治疗时间会比较长，治疗以后需要复查胸片和血常规，完全缓解或者血象、胸片恢复正常以后才能停止用药。治疗后期也可以用中成药调理身体，避免反复发作。

间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多可能是疾病本身的症状，如果患者短期内咳嗽症状加重、痰量增多，怀疑是间质性肺炎的基础上合并支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。 间质性肺炎患者咳嗽、痰多的时候，要和平时进行比较，如果一直咳嗽，有痰液但不多，颜色是白色，可能和间质性肺炎本身有关。如果出现痰量改变，痰的颜色改变，这时候要考虑是否合并呼吸道感染，患者要找专业的医生进行合理的诊断和治疗。

右后肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌，可能为其他相关疾病。右后肩胛骨下方疼痛，病因较多，包括局部受凉、劳损、外伤、炎症、感染、结核、骨折，甚至肋间神经炎症、肋间肌肉慢性炎症，即使是轻度支气管肺炎、胸膜炎，也可引起以上临床表现，肿瘤也分为肋骨原发性肿瘤，或转移性肿瘤。因此，右后背肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌所导致。患者出现右后肩胛骨下方疼痛，应及时到骨科、胸科门诊就诊，明确诊断。一般需要采用CT、核磁共振、彩超等相关检查，严重者需要结合实验室检查。若为肿瘤，需要进行尽快综合性治疗，包括手术、放化疗等。若为肺癌，要明确肺癌类型，以及肺癌病理分期，早期进行手术效果相对较好，晚期进行综合性治疗较差。

支气管肺炎是肺炎的一种，可以由病原菌的感染出现的肺炎，还可以有非感染性的炎症。所谓的支气管肺炎是一种感染性的肺炎，是按解剖学来命名的肺炎。按解剖学命名的肺炎有大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎，其中小叶性肺炎就是支气管肺炎。 支气管肺炎的感染通常是由气管和细支气管开始蔓延，然后过渡到肺泡、肺实质的炎症。所以，在影像上表现为沿着肺纹理出现的小片状阴影，与大叶性肺炎不同。大叶性肺炎开始可能就是感染肺泡，是按照叶段来分布，出现节段性、整个肺段，甚至肺叶的阴影。解剖学上不同的肺炎，其影像表现不同。