排卵障碍

不同原因的女性不孕有不同的表现，排卵障碍引起的不孕主要表现为月经不调，部分患者表现为月经稀发或闭经，有时需要用黄体酮才会月经来潮，也有患者月经不尽。 测量基础体温，如果显示体温是单向的而不是双向，自己用排卵试纸测也未测到两条杠的时候就是排卵障碍。另外，患者还可以查性激素六项，性激素六项也能显示存在该问题。排卵障碍中最常见的是多囊卵巢综合征，患者还存在肥胖、多毛、痤疮等雄激素高的表现。 盆腔因素的不孕多数与盆腔粘连、慢性盆腔炎有关，患者可能表现为慢性的下腹痛、腰酸下坠感；比较严重的输卵管积水可能会出现排卵期的阴道排液、B超发现附件包块；子宫内膜异位症的表现主要是痛经，包括原发的痛经或继发的痛经，有时会越来越严重，部分患者还会出现性交痛、月经来潮后淋漓不尽、月经量增多等情况；如果患者体内存在卵巢内膜异位囊肿，通常在B超检查的时候可以发现。

输卵管阻塞通常不会影响月经。月经是指子宫内膜在卵巢分泌雌激素、孕激素，受到周期性波动影响下，引起子宫内膜增厚、剥脱、出血，故主要影响因素是性激素和子宫。如果女性出现排卵障碍、内分泌问题，或者子宫内膜问题，比如炎症、受损等，可能会影响月经情况。 输卵管主要作用是运输卵子和精子，而卵子和精子在输卵管内受精后，会再通过输卵管运输到子宫内膜上进行种植。所以如果输卵管发生阻塞，会引起不孕症，但不会影响月经量。

讲解医师：内详  （）
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排卵障碍对女性朋友来说非常重要,因为这种疾病一般发生在育龄女性的身上,而且这种疾病对女性的伤害很大,值得引起女性的关注。下面来看一看排卵障碍的危害是什么呢?

排卵障碍的检查方法较多，具体如下： 1、基础体温的测定：确定自己是否正常排卵，该方法比较简单，患者每天晨起时保持不动，在家里温度比较适宜的情况下测量自身体温，连起来做一个曲线，通常排卵之后会有体温升高。如果监测一个月后，整个体温没有升高的过程，说明没有正常排卵，如果到月经中期有体温上升的过程，提示已排卵； 2、排卵试纸检测：排卵试纸是通过检测排卵前的LH峰确定是否排卵，该方法较准确，通常是在发现LH峰后8-10小时发生排卵，也可以作为同房的指导时间； 3、B超监测：该方法更加准确； 4、抽血性激素检测、经前内膜活检：也是可以确定是否正常排卵的检查手段。

排卵障碍主要是根据患者的年龄、月经情况、是否有生育要求进行治疗，具体如下： 1、针对有生育要求的患者，其治疗要点是促进排卵，可能是在了解其卵巢基础状态后直接促排，也可能是进行卵巢调整以后，再进行促排； 2、青春期女孩、接近绝经时期的患者，没有生育要求，其治疗目的主要是止血、调整周期； 3、肥胖的排卵障碍患者，应该对生活方式进行管理，在调整周期、止血、促排卵的过程中，进行科学减肥，部分患者在减至合理体重后，可能自然恢复排卵。

女性排卵障碍可导致不孕，临床上也要对男性进行检查。在男性无任何异常情况下，女性排卵障碍通过促排卵就能提高受孕率，但男方精子数量少或精子活力弱，及存在性功能异常等情况时，可通过人工授精的方式，配合女性促排卵，增加受孕几率。两者效果都不佳时，可选择试管婴儿技术，其适用于女性输卵管性不孕、男性严重精液问题，及各种不明原因的不孕，帮助女性达到正常妊娠。

引起排卵障碍的因素较多，且该病可能合并全身性疾病，病程较长，治疗难度大，故临床上大多排卵障碍无法完全治愈。只能根据患者具体情况，改善其病症，或预防并发症的发生。临床上根据女性不同年龄，不同生理阶段，进行个性化治疗。如多囊卵巢综合征引起的排卵障碍，有生育意愿时，主要进行促排卵治疗，育龄期妇女无妊娠要求或年龄偏大者，主要以预防并发症发生或保健为主。

婚后有正常性生活，未避孕未孕一年以上，称为不孕症。其原因非常多，包括男女两方面的因素： 1、女方因素：首先是排卵障碍，包括卵巢不排卵，没有原料自然无法受孕，患有多囊卵巢综合征、原发性闭经等，都有可能造成排卵障碍，进而影响受孕。其次是输卵管的因素，输卵管是运送卵子和受精卵的通道，如果输卵管发生问题，不仅精卵难以结合，并且有可能会卡在输卵管内发生异位妊娠。还有子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜有占位、子宫发育畸形、子宫内膜异位症等，都有可能改善子宫的形态，并改变子宫内环境，而影响受孕。最后还有其他因素，如免疫因素，一般因多次流产造成。及染色体异常，同样会影响受孕过程； 2、男方因素：包括有染色体的异常因素、精子生成及运送障碍等。

女性结婚以后或没结婚有性生活，没有避孕的情况下，至少一年不怀孕就叫做不孕症。不孕症又分成了原发性和继发性不孕症。一般从来没有避孕，但是也没有怀孕过，这种叫原发不孕；但是已经怀孕过了或者已经生过孩子了，但是这次以后不能怀孕叫继发性不孕。不孕症发病率因为国家、民族、地区不同也存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%发病率。不孕症的原因有很多引起，其中排卵障碍引起的不孕症占比例比较多，它一般占30%，而输卵管因素占了50%。另外，其他因素如子宫器质性因素占了10%，还包括盆腔因素。如果临床诊断不清楚就不好治疗，所以在治疗之前一定要把先搞清楚是什么原因引起的不孕症。

女性不孕症需根据病因选择治疗方式，病因不同，治疗方式不同，具体如下： 1、排卵障碍：给予促排卵治疗； 2、子宫肌瘤、附件囊肿、巧克力囊肿等患者，备孕期间应先给予手术治疗，将肿瘤切除，去除不孕因素； 3、输卵管堵塞：可进行腹腔镜手术治疗，以通畅输卵管，但往往手术效果不佳，建议患者就诊于生殖中心，选择试管婴儿。