排卵障碍

多囊卵巢综合征较常见，有生育要求的女性由于不排卵或排卵障碍来就诊，多囊卵巢综合征约占70%。多囊卵巢综合征不排卵，较为复杂。应告知患者多囊卵巢综合征存在不排卵现象，通过促排卵药物可以解决生育问题，从而减轻患者的压力和焦虑。 多囊卵巢综合征不排卵从而导致无法怀孕，临床上治疗起来信心较大，多囊卵巢综合征的卵巢储备非常好，大部分多囊卵巢综合征患者，最终均可以借助助孕技术或指导同房解决生育问题。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

排卵障碍可由很多原因造成，比如下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变，或者其它内分泌疾病。发生排卵障碍，首先要明确病因，查找引起排卵障碍的病因，根据病因进行个体化治疗。如精神高度紧张或者过度减重引起下丘脑性闭经，需要进行心理疏导消除精神紧张，或者进行增重以恢复排卵； 垂体病变导致排卵障碍，比如垂体瘤导致排卵障碍。根据垂体瘤的大小采取药物治疗或者手术治疗，排卵障碍的女性经过这些处理以后也可以恢复自然排卵； 卵巢病变导致排卵障碍，比如多囊卵巢综合征的患者需要进行促排卵治疗，卵巢早衰的患者需要进行试管婴儿助孕治疗。 内分泌疾病，最常见的就是甲状腺功能改变，如甲亢或者甲减，患者经过甲状腺激素调整也可以恢复排卵。

排卵障碍患者如果想要宝宝是很有可能的，如果是单纯排卵障碍引起的不孕，可通过多种手段解决生育问题，成功率很高，具体方式如下： 1、监测排卵：用药帮助排卵，在医生指导下促排治疗，很多排卵障碍患者尤其是多囊卵巢患者能够怀孕； 2、试管婴儿：如果促排治疗三个月未成功，可建议患者做试管婴儿，取出卵子在体外与精子结合成为胚胎后，再放入子宫，解决生育问题。

稀发排卵是排卵障碍的一种，是指由于月经稀发，甚至完全闭经而出现的偶然排卵，从而影响女性的妊娠几率。在卵巢功能基本正常时，通过促排卵方式就可解决。而排卵障碍的定义更广，包含卵巢功能减退，或完全丧失无法再排卵等。而且排卵障碍的病因更多，应根据不同病因，制定不同的治疗方案。在卵巢功能减退时，应及时到医院就诊，通过正确的治疗方法，增加受孕几率。

因某些因素影响，卵巢出现排卵功能障碍，不能正常排卵，导致不孕，称排卵障碍性不孕。该病发病原因较多，内分泌紊乱及卵巢病变为最常见原因，具体如下： 1、内分泌紊乱，可引起无排卵型月经、月经不调、闭经等； 2、多囊卵巢综合征：因雄激素增多，导致卵巢长期不排卵，或偶发排卵； 3、长期节食，大负荷运动等不合理生活习惯，也可能造成女性闭经，最终导致排卵障碍性不孕。

促排卵的药物仅可用于排卵障碍的患者，如果患者月经及排卵很规律，则不必应用促排卵药，避免造成后遗症。临床常见后遗症如下： 1、卵巢过度刺激：如多囊卵巢综合征、卵巢功能低下或不明原因导致排卵障碍的患者，可适量应用促排卵药；若用量过多，容易引起卵巢过度刺激；目前常应用来曲唑促进排卵，其优势为对内膜厚度无影响； 2、易形成单卵泡生长：若服药后患者仍不排卵，可注射促性腺激素促进卵泡生长； 3、易导致医源性多胎或其他刺激。 总之，临床原则为若可自然排卵就应避免干预，能少干预就避免过多干预，尽量少用药或不用药。同时也不可追求多胎，因多胎可对母婴造成一定并发症引起不必要的医源性伤害。

绝经前月经量多，绝大多数并不是癌症。女性进入45-50、55岁左右，是子宫内膜病变发生的一个高峰，但大多还只是月经紊乱的问题，79%左右都是排卵障碍引起的，所以在这时期一定要盯着月经，希望能够按时来、按时走。月经量多的原因有很多种。女性每月来一次月经，每月清一次垃圾，量是可控的。如果3个月、半年来一次月经，又不缺雌激素，子宫内膜越长越厚，垃圾会产生越多，不去清扫它，来一次憋了6个月，你清一次垃圾相当于6次总和，所以这是最常见的问题。这个年龄段容易出现子宫肌瘤，子宫肌瘤如果长得比较大，或已经向宫腔突起，整个宫腔面积大了，出血面积增多了，出血量一定会增多。没有其他内膜病变，内膜病变多也容易出现量多，还要考虑其他病因。所以出现月经量多时，不要首先考虑一定是癌，而首先来就诊，医生分析原因，按新的分类法逐个分析，考虑什么问题，再做具体的病因治疗，就会取得比较好的结果，而不是仅仅害怕得癌。

对月经总是推迟的病人而言，根据具体情况针对性给予措施： 1、精神紧张或者由于工作压力太大、焦虑，可以引起月经推后，需要改变生活环境，调整生活方式； 2、目前有许多年轻人减肥，节食，月经不来、推迟，要鼓励进食，有正常的生活习惯也可以矫正月经不调； 3、排卵排卵障碍的患者可以通过药物治疗，中药、西药药物治疗调整月经的周期； 4、黄体功能不全可以给用黄体酮，在黄体期排卵后用药，也可以通过中医的办法调整，通过补肾阴肾阳，结合其它辨证治疗调整月经的周期； 5、多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症、甲状腺功能低下者，要针对病因治疗。

人工授精时间约一两分钟，即把处理好的精子注入到子宫里，过程较短暂，而且操作简单。但是准备过程不止一分钟，因为女性要到生殖中心、核对证件，此外，两个人的身体情况适不适合怀孕，有没有需要纠正的不良因素。如果都没有问题，在女性卵泡发育时开始监测排卵，卵泡慢慢涨起来，自然周期观察排卵。如果有些女性不孕是因为排卵障碍，可给予药物让卵泡长到合适程度再打破卵针，让卵泡排出。在排卵这一天，男方要去生殖中心取精，把精子取出、处理，整个过程加在一起需要1个月左右。