手癣

到了春夏或者换季的时候，很多朋友会反映说手上莫名其妙的起了小水疱，但是小水疱这个问题确实有点复杂，因为什么呢？都是起水疱，而且就是手上起水疱，但是涉及到的疾病可是相当多的，比如说手上的接触性皮炎、湿疹、系统性接触性皮炎、手癣、汗疱疹、剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等等，很多你从来没有听说过的疾病，它的表现都是在手上起小水疱。如果你没有搞清楚具体是什么疾病，就去贸然的自己用药，很有可能因为用药错误造成疾病的加重，最好的办法就是到医院寻求专业医生的帮助，让医生帮你识别水疱是什么原因造成的，然后再进行规范的治疗。

孕妇皮肤瘙痒在临床上非常常见，不论是妊娠早期，还是妊娠中期或妊娠晚期，都会得瘙痒性皮肤病。同普通人群一样，妊娠妇女也会得临床上常见的普通皮肤病，如常见的皮炎、湿疹、荨麻疹、真菌感染。真菌感染里包括体癣、股癣、手癣、足癣等，还有其它皮肤病，如银屑病、扁平苔藓、瘙痒症等，这些皮肤病不仅普通人群得，妊娠女性也照样会得。 妊娠女性还会得妊娠特有的皮肤病，如瘙痒性皮肤病，这跟内分泌变化有关，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、疱疹样脓疱病、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病等，都会引起不同程度甚至剧烈的瘙痒。

灰指甲叫甲癣，可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，常是由于脚癣或者手癣感染到指甲而导致甲真菌病。因为指甲、毛发、汗腺、皮脂腺都算皮肤附属器，所以甲癣应该看皮肤科，到皮肤科以后，皮肤科医生一定要做真菌学检查，确定甲病变是不是真菌感染。 如果是真菌感染，诊断是甲癣，医生会给予相应抗真菌治疗，目前主要是口服药，外用药因为甲板太致密，所以真菌在指甲板里边，效果不好，所以常常用口服药。 有病人不想用口服药，也可以外用一些有渗透作用外用药，如阿莫罗芬这一类，也可以达到一定的治疗效果。

真菌性皮肤病是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。常见的真菌性皮肤病包括头癣、手癣、体股癣、足癣等。此类疾病的共同特点是发病率高、具有传染性、易复发或再感染。应及时去医院皮肤科就诊，明确真菌类型，对症治疗。

讲解医师：张鹤  （主任医师）
就职单位：成都市第六人民医院皮肤美容科
手癣和足癣都是由真菌感染了皮肤所引起的，病原主要是以红色毛癣菌，而这个真菌它是一个条件致病菌，在条件成熟、温暖潮湿的时候就容易长。根治是比较困难的，一般都是慢性迁延的过程，反复复发。如果这种抵抗力能够增加，局部能够保持干燥，复发的概率就会比较低一点。所以手足癣这种根治的可能性会比较小一点，所以平时的生活上一定要注意，不要随意去穿别人拖鞋，不要在公共场合光着脚，这样就不容易被感染，避免手足癣的发生。

手癣根据临床特点不同，有以下临床分型： 1、水疱鳞屑型：表现为群集性、散在性小水疱，疱壁较厚，自觉瘙痒，常自行搔抓或用针刺破，导致继发感染； 2、浸渍糜烂型：表现为手指、足趾指缝苍白、潮湿，瘙痒剧烈时，常自行搔抓导致局部破溃、继发感染； 3、角化过度型：表现为手指、足趾掌面过度角化、粗糙、龟裂，自觉微痒或不痒，常因龟裂导致剧烈的疼痛。

手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常见以下四种类型：1、丘疹鳞屑型：是常见的皮肤损害，多发生在手指间、手掌部，通常发生于单侧手、足，个别患者足癣也可以累及到对侧足，患者可以选择各种抗真菌的药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等；2、水疱型：多发生在指间、足趾底部，基本损害为小水疱，随着时间推移可以干枯、脱皮；3、浸渍糜烂型：多发生在指间，局部皮肤损害浸渍，剥去浸渍的表皮，可以看到鲜红的糜烂面；4、角化过度型：表现在手或足部皮肤弥漫的角化过度性脱皮、皲裂，治疗上应该选择具有抗菌作用的角质软化剂，例如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。手足癣的治疗主要是以局部治疗为主，可以选用各种抗真菌的外用药，根据不同类型的手足癣，选择不同的外用抗真菌药。如果手足癣治疗效果不理想，可以配合口服抗真菌药物治疗，可以取得较好的疗效。患者尽量不要到公共场所，穿公共拖鞋，用公共毛巾、脚盆等，避免交叉传染。

手上长水泡可能为汗疱疹，因为手足多汗在手足部出现散在的小水泡，也可能为水疱型手癣，表现为皮肤瘙痒。 需明确手上长水泡的原因，到皮肤科检查是否为真菌感染。如果是汗疱疹，可以外用止痒药膏，像艾洛松软膏、卤米松软膏，瘙痒特别剧烈可以口服止痒的药物，开瑞坦、扑尔敏。汗疱疹需要注意尽量不要用特别热的水烫，肥皂、沐浴露不要用，在饮食上像辛辣刺激的食物尽量少吃。如果是水疱型手癣，可以外用抗真菌药物，环利软膏、联苯苄唑乳膏、达克宁乳膏等药物治疗就可以了。

从专业角度看，用醋治疗癣基本作用不大，醋达不到治疗真菌的要求。得癣以后一定要正规治疗，用正规的药物治疗。 白醋比较刺激，而癣的类型不一样，很多患者用醋泡完之后会起很多水泡，而且会继发过敏现象，也可能会继发感染现象，不但对治疗没有多大作用，而且有很多的副作用。所以这种情况下不推荐用醋泡洗治疗癣，这种做法是不可取的。

早期手癣多为单侧手发病，主要发生在虎口部位，右手较多，表现为红斑脱屑。湿疹多为双侧对称发病。湿疹主要发生在手指或指背、手背。 手癣瘙痒感较弱，除水疱型手癣较痒外，湿疹还非常痒。湿疹呈多形性，有红斑、丘疹、水泡，还可出现糜烂渗水。手癣皮损较单一，多为红斑脱屑，擦烂型手癣多发生于洗衣工或家庭妇女，指缝发白。湿疹不会发生于指缝，多发生于手指指背或侧面，以出现水疱为主伴剧烈瘙痒。