房颤

风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症如下： 1、心衰； 2、心脏增大； 3、房性心律失常：如多发房早、阵发性房颤，甚至持续性房颤； 4、由于二尖瓣狭窄，血液在左心房回流受阻，可以出现血栓形成，血栓一旦脱落，随血液循环形成脑栓塞、肢体动脉栓塞，甚至肠系膜上动脉栓塞； 5、在瓣膜病变的基础上出现感染性心内膜炎，出现发热，甚至出现赘生物脱落； 6、肺部感染； 7、长期的心房增大可以压迫食道，出现吞咽困难。

如果出现轻度的心瓣膜病变，患者可以通过服用药物进行治疗；如果出现重度的心瓣膜病变，一般无法通过药物进行治疗，建议患者置换心瓣膜，置换心瓣膜后，不会引发房颤、心衰或感染性心内膜炎等并发症。如果出现二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，患者禁用ACEI类降压药，以免血压过低导致死亡。此外，主动脉瓣狭窄患者不能负重，否则可能导致猝死。

心慌是一种临床表现，属于自我感受，此类人群常查体会发现心率加快、早搏，如室性早搏、房性早搏。部分患者可能出现室上性心动过速反复发作，或者阵发性房颤等。通常原因不一，但都可表现为心慌症状，所以对待心慌患者，建议做24小时动态心电图。 通过评价24小时内心率总体情况，以及发作症状时心电图情况等，帮助医生进行诊断和对应治疗。另外，还存在某些少见原因，比如过度消瘦、有低血糖、甲亢，以及绝经妇女到更年期等。

正常窦性心律的心跳频率是60-100次/分，如果超过100次/分，则称为心动过速。多数人会出现心慌、气短等症状，这时要分析原因，大致可分为生理性和病理性两类，导致最近心跳快的常见原因如下： 1、生理性心动过速，主要包括体育锻炼、过度劳累、情绪紧张、生气或情绪激动，受到惊吓，以及饱餐、饮酒、饮浓茶、饮咖啡、大量吸烟等。此时主要措施是安静休息，解除诱因，心率通常可逐渐恢复正常； 2、病理性心动过速，主要包括各种快速性心律失常，比如窦性心动过速、室上性心动过速、房扑、房颤、特发性室速等，此时进行心电图或动态心电图检查通常可以鉴别，常见原因可能与甲亢、高热、高血压或低血压、哮喘发作、贫血、妊娠、植物神经功能紊乱等有关。 总而言之，对于心率偏快需要根据具体情况，具体原因进行对症处理，患者无需过于紧张。

心跳重分为情绪性和器质性两种原因。部分患者突然感觉心跳很快、心跳重，可能因为情绪异常激动、过度劳累，或者服用其它兴奋性药物导致，有时候过度饮酒也会出现这种感觉。 心跳重更多的时候是见于某些疾病，包括早搏、房颤、高血压、心律失常，还有女性更年期的时候也会感觉到心跳加快。如果患者出现心跳很重，还是要找专科医生鉴别是否存在其它疾病，不能通过感觉来判断是否合并有心脏病。

引起心动过速的原因，包括生理的和病理原因，比如交感神经兴奋，病人的交感神经张力比较高，可以出现心动过速。病理的情况，比如电解质的紊乱，常见的电解质紊乱、感染，发热患者心率也会快，体温每升高1℃，心率会增加10次/分，最常见的甲亢，多见于年轻患者，甲状腺功能亢进的患者，也会出现心动过速，还有贫血患者。 除了这些情况以外，还有快速性的心律失常也可以出现心动过速，比如房颤、房扑，阵发性室上速、室速等，这些情况也可以出现心动过速。要到医院做相应的检查甲状腺功能、血常规，看病人是否有贫血，要做动态心电图的监测，排外有没有快速性心律失常等。

心房纤颤伴快速心室率情况下，需要明确其病史是新发房颤还是永久性房颤，具体如下： 1、新发房颤必须到就近医院就诊，规范治疗。在抗凝基础上尽早转复窦性心律，比如还可以胺碘酮、西地兰等药物，紧急先看能否转复； 2、永久性房颤或者是持续性房颤既往一般都有病史，受情绪激动、劳累等影响出现心率增快。这种情况下可以在平素规范治疗的基础上，临时加用控制心律失常的药物，比如美托洛尔片、比索洛尔片、地尔硫卓等，要注意休息观察后续症状变化。若症状和心率仍得不到控制，需要到正规医院去咨询大夫，正规治疗。

心率快属于心脏病，心脏病主要包括心脏的血管异常，比如冠心病，心脏结构和功能异常，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张型心肌病，以及心律失常。心律失常是指心脏跳动出现问题，包括心跳过快、心跳过慢，或者心跳不规律。心率正常范围为60-100次/分，如果＞100次/分，属于心动过速，原因包括窦性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等，需要进行针对性治疗。如果是单纯的窦性心动过速，要排查全身性原因。如果没有特殊病因，可能由于比较劳累、情绪比较紧张导致，需要在日常生活中自行调理。

心脏病在早期通过药物或者手术治疗可以治愈，或者达到临床控制。心脏病是一大类疾病，包括心脏血管病变，使心脏结构和功能异常，心律失常的常见情况如下：1、冠心病早期：如果通过积极抗血栓治疗，服用他汀类降脂药，必要时通过支架开通血管，可以在较大程度上避免发生心梗等并发症；2、心脏瓣膜病：如果在早期通过瓣膜修补或置换，心脏结构和功能可以得到保护。如果发展到心衰，再进行手术治疗，可能风险较大；3、心律失常：比如房颤，如果早期正常性房颤，通过射频消融手术治疗成功概率较高，如果是持续较久的房颤，心房结构改变明显，再做射频消融手术成功率较低。因此无论哪种类型的心脏病均需要早治疗，可取得较好的效果，从而达到治愈或者临床控制的目的。

心率正常，不能完全排除心脏病。心脏病是一大类疾病的统称，可以分为心脏血管疾病，导致供血不足的疾病，以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心律失常，心脏结构和功能异常的疾病，比如心脏瓣膜病等。心率正常可以排除大部分的心律失常性疾病，但是部分心律失常心率可能在正常范围内，比如心室率不快的房颤，或者房室传导阻滞，在没有发作时可能心率正常。因此心率正常不能作为排除心脏病的指标，还要结合有无喘气、胸闷、胸痛的症状，有无心脏彩超、冠脉造影等异常，进行综合诊断。