房室传导阻滞

该类患者的症状与心室率的快慢伴随疾病的情况有关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、甚至会出现心绞痛，如并发心衰时会有胸闷、气促及活动受限。三度房室传导阻滞患者的症状，主要取决于是否建立心室自主节律及心室率和心肌基本情况。自主节律点较高，恰好位于希氏束以下，心室率较快达到了40-60次/分，患者可无症状。如双束支病变患者心室自主节律点较低，心室率在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血的症状，甚至表现为短暂性意识丧失抽搐，严重可引起猝死。

三度房室传导阻滞是否影响寿命，需根据病人的具体病情而定。如病人有三度房室传导阻滞，但是心脏功能、血管的情况均比较正常，心率的次数基本上是窦性的心律，在40次/分以上，这种情况相对结果比较良好，不会出现极端的心脏事件，不会影响到患者的寿命。但是如果有比较明确的心脏基础疾病，或者双束支病变，心室自主节律点较低，心室率较慢在40次/分以下，出现了心功能不全、脑缺血综合征，此时则会对患者的生命造成威胁，轻者表现为短暂性的意识丧失甚至抽搐，严重者可发生猝死。

若患者进行24小时动态心电图，提示出现二度Ⅱ型房室传导阻滞，时间比较多、心跳比较慢且伴有典型脑供血不足表现，则建议患者植入永久起搏器。若没有出现相应不适，且患者状态较好、心跳较合适，24小动态心电图没有发现危及到脑部缺血的表现，此时也可进行动态观察。二度Ⅱ型房室传导阻滞已接近于三度房室传导阻滞，正常情况下窦房结发出指令能够通过房室结下发传导。而二度Ⅱ型房室传导阻滞属于房室结出现异常，即窦房结发出指令，偶尔无法通过房室结向下传导，患者可能会出现晕厥、乏力等表现，甚至部分患者心跳减慢后会导致脑梗死。

窦房传导阻滞本身属于心脏传导系统的异常，属于心律失常一种，主要发生在窦房结到心房之间传导的中断或者减慢。这种情况如果发生在小儿，大部分是由于急性心肌炎造成传导异常，导致心律失常。 先天性心脏疾病导致小儿窦房传导阻滞，最大危害是心跳慢，因为小孩年纪越小，心跳应该越快，如果因为传导异常导致心跳减慢，会影响心脏供血，影响大脑以及生长发育。临床上先天性三度房室传导阻滞患者生长发育会有问题，智力发育比同龄人要差。

房性心动过速顾名思义就是来自于心房的心动过速，这种心动过速从现在的理解看，多半都是异常的，都是在建立在心脏病基础上所发生的，不管是高血压病、心肌病或先天性心脏病，甚至某些药物都会导致心动过速。这种心动过速一般来说它的正常频率在130-230次/分之间，如果频率在160次/分以下，一般不会出现传导阻滞，因为正常的房室之间的传导随着心率增快，会逐渐改善。如果他这个心跳在160次/分以下，出现这么一个传导阻滞，这个多半的考虑是病理性可能性大，往往说明心房到心室传导之间，有这个病理性传导障碍，所以对于这种心跳比较慢的房性心动过速伴有房室传导阻滞，首先要需要寻找病因，通过病因上来去治疗。比如它来自是高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，要把原发病治疗好后，这种心动过速不发作了，这传导阻滞可能也会得到改善。

晕厥是各种原因导致的脑部的一过性的缺血，引起意识障碍。导致晕厥出现的原因很多，具体如下： 1、心源性的晕厥，如恶性的心律失常、房室传导阻滞、自发性室上速； 2、反射性的晕厥，迷走神经亢奋、颈动脉窦过敏高度敏感； 3、排尿性的晕厥，上厕所久蹲后突然站立会出现晕厥； 4、脑源性的晕厥，颅内血管病变，导致脑部一过性功能障碍； 5、其他原因，低血糖、高山缺氧等。 在晕倒以前，病人都很都会有冷汗、眼睛发黑、全身无力，接近要摔倒的情况。如果碰到这种情况以后，及时可以采取保护性的措施，可以蹲下或是躺下，保证大脑的血液供应，待症状好转以后再站起来。也可以把两头放在两腿之间，避免摔倒而引起的损伤。

心源性晕厥是由于心输出量的突然降低引起急性的脑缺血发作诱发的晕厥，严重时晕厥发作时间长可以导致猝死，是晕厥里面最严重的类型。多数心源性晕厥与体位没有关系，少部分患者有前驱症状，发作时有呼吸困难、发绀、头晕等。心源性晕厥最常见的类型是心律失常，分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。 快速性心律失常多见于有器质心脏病的病人，如出现了室性心动过速、室颤，这时心脏的泵血功能消失，会引起晕厥。缓慢性心律失常一般是三度房室传导阻滞，二度Ⅱ型等严重的传导阻滞会引起心跳减低，引起心脏泵血功能减退，这时也会出现心源性晕厥。还有一种是流出道梗阻，包括左室流出道梗阻和右室流出道梗阻。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。

坐着突然眩晕几秒后好了并有心慌，即阵发性眩晕伴心悸症状，主要原因如下：1、心源性原因：为最常见原因，包括心动过缓，如病态窦房结综合征，或者三度、高度房室传导阻滞。主要由于心率减慢，导致冠状动脉灌注不足，即脑血管灌注不足，因此出现心慌、头晕症状。但此症状是发作性或者一过性，慢慢地会逐渐缓解。建议最好即刻行心电图检查，或者自行触摸脉搏，查看是否存在心跳慢或心跳乱等情况；2、脑血管原因：即短暂性脑缺血发作，由于脑血管灌注不足，会引起一过性头晕，甚至眼前发黑，也可伴有心悸症状。建议最好立即坐下或躺下，防止发生意外。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。