截瘫

动静脉畸形如果是破裂出血以后，可以造成很严重的后果，最严重的后果可能就是患者会在很短时间内出现昏迷不醒，呼吸、心跳停止，进而死亡。再轻点的患者可能是会昏迷不醒，经过抢救治疗以后生命保住，但是有可能会成为植物人，也是非常严重的后果。还有部分动静脉畸形破裂出血以后，可能会造成患者的神经功能障碍，比如患者出现偏瘫、截瘫，或者是肢体活动严重的受到限制，也是比较常见的后遗症。部分情况可以影响到患者的语言功能、思维功能，以上都是相应的后遗症。也有少数的动静脉畸形患者出血以后经过治疗，可能并没留下任何的后遗症。

一般脊髓空洞症的发展较缓慢，症状也不是特别严重，多数不影响寿命，患者的存活时间与正常人相似。如果脊髓空洞症发展比较严重，在中晚期也可能会影响寿命，尤其是部分脊髓空洞症的患者，空洞向上方发展，可能会累及到延髓，引起声音嘶哑、吞咽困难，甚至饮水呛咳，从而引起窒息，危及病人的生命。如果脊髓空洞症向下方发展，累及到圆锥部位，可能会引起排便障碍，从而引起泌尿系统感染，甚至截瘫。反复感染或者发生截瘫，有可能在几个月，甚至几年时间内影响患者寿命。所以脊髓空洞症中晚期的患者，如果病变比较严重，可能影响寿命。

介入动脉瘤手术是近年较流行的一种处理主动脉瘤的手术方式，特点是微创、失血少、恢复快。通过介入微创手术，可以避免开刀带来的巨大创伤，所以在临床上开展的越来越多。而介入治疗心脏主动脉瘤的后遗症具体如下： 1、截瘫：放入支架后造成脊髓缺血所致，发生率为1%-2%，较少超过5%； 2、其它并发症：如主动脉夹层术后，远端破口造成动脉瘤扩张，以及支架移植物感染等。

前列腺癌骨转移的生存期症状通常有以下几方面：1、骨痛：前列腺癌出现骨转移，可能会造成骨痛的相关症状；2、骨折：如果肿瘤侵蚀骨质，还可能造成骨折。如果在特殊部位如脊柱、骨盆、肋骨等发生骨折，可能会造成功能损伤，例如瘫痪、截瘫等。每个患者的症状因人而异，在治疗肿瘤的同时应该注意治疗骨痛，目前有相应治疗骨痛的药物，包括双膦酸盐和地舒单抗等，均可以明显缓解骨痛症状。

主动脉夹层是一种比较凶险的疾病，大部分需要手术治疗。手术治疗可分为开刀手术和介入手术，因开刀手术需要深低温停循环，属于大型手术，创伤较大，并发症较多，包括心、肺、脑、肾脏等全身各处并发症，部分并发症会危及生命。 介入手术对于夹层治疗是一个较好的选择，并发症包括支架近端和远端内瘘、截瘫。内瘘使血液通过支架近端血管与支架之间间隙流入夹层，如果支架内瘘非常严重，需要补充支架，远端内瘘或近端少量内瘘可自行闭合。截瘫是因为支架放距离较长，将锁骨下动脉封闭，对脊髓供血影响较大，会出现脊髓缺血造成截瘫，所以手术中需尽量保留锁骨下动脉供血。如果出现脊髓截瘫，可以用特殊方法处理，减轻症状，多数患者症状可完全消失。

根据治疗方式不同，手术并发症以及风险主要存在以下几点： 1、主动脉夹层发生部位靠近供血脑部动脉，主动脉夹层腔内手术治疗同时可能有少数患者会影响脑部供血，甚至出现脑梗死、头晕等； 2、治疗B型主动脉夹层，腔内手术修复不可避免会覆盖小动脉分支，严重者会出现脊髓缺血，甚至出现下半身截瘫； 3、B型主动脉夹层治疗因为存在移植物植入体内，可能会潜在移植物感染，一旦移植物感染可能造成灾难性后果； 4、老年患者脏器功能差、心肺功能较差，术后易出现脏器功能衰竭等。 血管外科治疗主动脉夹层主要是Standford B型主动脉夹层，目前B型主动脉夹层主要手术治疗措施是微创血管内腔内修复，即血管内介入手术治疗。血管内介入手术治疗主动脉夹层创伤极小，已经解决以前需要开大刀治疗B型主动脉夹层的历史。因为创伤较小，手术并发症和手术本身风险性较低。

显性脊柱裂甚至合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。如果患者单纯是脊膜膨出，及时的手术治疗，神经功能障碍的情况可能并不严重，对于患者后续的孕育过程，并不会有明显的影响。而如果是脊髓脊膜膨出的显性脊柱裂，患者常会出现不同程度的双下肢运动、感觉功能障碍以及大小便功能障碍。严重时可能会出现大小便失禁、双下肢截瘫等情况。这种情况一旦发生之后，对于患者的后续怀孕情况有比较明显的影响，需要在计划怀孕之前，由神经外科医生、产科医生进行详细评估，然后做出合理的计划，决定是否可以怀孕。同时需要提醒有显性脊柱裂的患者，在计划怀孕之前应该严格进行孕前检查，并且严格遵医嘱口服叶酸，补充微量元素。因为有研究显示，显性脊柱裂的患者在下一代发生脊柱裂的风险，可能会高于普通人群。虽然目前并不能把显性脊柱裂定为遗传性疾病，但既然有统计学的显示，应该进行更严格的孕前检查和孕前评估，并且及早的口服叶酸和微量元素，尽可能避免下一代发生脊柱裂。

脊柱裂是最常见的神经管闭合不全畸形，可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，严重程度不同：1、显性脊柱裂：是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，常会有比较严重的神经功能障碍，是一种比较严重的脊柱裂。患者常有不同程度的双下肢运动障碍、感觉障碍，以及大小便功能和性功能障碍。严重的会出现肌肉萎缩、下肢截瘫、大小便失禁等情况；2、隐性脊柱裂：这类患者没有脊膜膨出，也没有脊髓脊膜膨出，神经功能障碍通常并不严重，甚至少数隐性脊柱裂患者平时没有任何症状，只是在进行神经影像学检查时才意外发现，所以这种情况并不太严重，也不需要采取手术措施进行干预。脊柱裂大多数属于隐性脊柱裂，一般并不太严重，部分患者以长期遗尿为主要表现，需要排除脊髓栓系。而显性脊柱裂，虽然占脊柱裂的比例比较低，但是神经功能损害比较严重，需要及时进行神经外科手术干预。

脊髓血管畸形的症状主要是影响到脊髓的功能，如可导致双下肢的麻木、感觉障碍、无力以及二便障碍。整个过程较为缓慢，通常长达1-2年之上，后期可有加速期，且发展会越来越快。还存在急性进展期，比如当脊髓血管畸形出血时可导致患者截瘫。 因此脊髓血管畸形表现以脊髓受压的表现为主，部分患者可先出现截瘫，即早期无任何症状，突然持续截瘫。多数患者缓慢发展，先出现双下肢麻木、感觉障碍、无力，进而二便障碍，最后截瘫。部分脊髓血管畸形患者可导致椎体不稳，即可以出现腰背痛，根据不同节段可出现相应的疼痛或麻木。

患者有尿意，往往来自于膀胱的充盈，膀胱充盈以后就会通过膀胱上的神经向大脑发出信号，即这个地方已经满了，需要进行排泄。但是尿从膀胱里排泄出去，还需要从大脑发出的指令经过传出的神经传到膀胱，传到膀胱以后，还需要膀胱括约肌在神经传来的信号指令下进行排尿。 在这样的一个复杂过程中，如果只有传出神经正常，提示膀胱充盈需要排尿，但是从大脑传到膀胱的神经有病变，比如糖尿病患者有植物神经功能紊乱，截瘫患者神经发不出，有些患者膀胱本身肌肉有病变，这些情况下往往会出现有尿意，但是排不出尿，患者就会出现尿潴留。