截瘫

脊柱损伤症状较多，主要包括以下几点： 1、局部症状，例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部活动受限等。腰椎、胸椎有可能受到损伤，严重可能压迫到神经会出现放射症状。例如颈部压迫神经可能出现上肢放射痛，压迫腰椎出现下肢放射痛，压迫胸椎有可能造成胸痛或胸部活动受限等； 2、脊髓损伤，有可能症状较为严重，颈髓损伤可能会引起四肢麻木、下肢无力、行走踩棉花感觉。颈髓阻断伤较为严重，可能会造成高位截瘫。腰髓损伤，如压迫马尾神经可能引起大小便失禁。

脊髓型颈椎病若得不到及时、有效治疗，可引起四肢瘫痪，严重影响患者生活质量。但它与截瘫不同，截瘫可出现病变平面以下，感知觉的全部丧失，二便丧失。脊髓型颈椎病可逐渐发展，最终出现四肢无力、持物不稳、行走困难的情况，患者走路需要有人搀扶，无法持物，无法写字。脊髓型颈椎病一旦确诊，建议积极进行手术治疗。目前该病的手术治疗技术较成熟，风险不大，预后较好。

腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液循环到达腰椎从而引起腰椎及椎间隙感染、化脓，导致腰椎畸形甚至截瘫，属于骨科常见危害严重的继发性结核病。主要表现包括全身表现和局部表现。 全身表现主要存在低热、盗汗、乏力、消瘦甚至出现贫血、面色苍白等。局部表现主要为疼痛，持续性的慢性腰背部钝痛，劳累时加重，休息时可减轻，打喷嚏、咳嗽、弯腰时疼痛加重。姿势异常，患者行走时双手扶腰。另外弯腰取物时手扶腰、屈膝，称为拾物试验阳性。腰椎畸形、骨质破坏以后腰椎经常发生后凸畸形。因此患者会因疼痛、腰肌痉挛导致腰椎活动受限。同时腰椎感染部位存在压痛和叩击痛，周围形成寒性脓肿，脓肿可以流注到髋部、膝部、髂窝部等。脓肿较大可以通过皮肤向外突出，患者触摸时经常会误以为是肿瘤，因此腰椎结核患者常以腰椎发现肿物而到院就诊。若腰椎结核治疗延误会对骨骼破坏严重，甚至严重破坏神经可以发生截瘫，产生严重后果。因此患者发现腰痛需要及时就医，由医生进行核素检查，早发现、早治疗，最大可能保护腰椎功能。

颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或受伤，甚至发生骨折。颈4以上椎体骨折或暴力性骨折可压迫颈脊髓，造成截瘫、呼吸困难，甚至死亡。一般高处坠落伤、过伸或过屈运动、挥鞭样损伤或头部受到撞击可使颈椎受到损伤，如骨折，引发严重症状。临床建议生活中应尽量避免头、颈部受伤，受伤后搬动患者时注意保持颈椎的稳定，以免造成颈椎不可逆损伤。

在临床上发生颈椎骨折能否痊愈，需根据受伤程度、临床表现、是否采取规范治疗及是否早期进行康复介入而定。若病人仅发生颈椎的压缩骨折，无临床症状，治疗上可持续颈托固定且卧床休息，同时口服接骨药物或对症药物治疗，即可痊愈。 若病人发生颈椎骨折合并有脊髓损伤，会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛和刺痛及手指的肌肉无力，甚至出现截瘫表现，此时不可单纯戴颈托固定。部分病人有脊髓压迫或脊柱骨折脱位，需采取手术治疗，有时也需给予探查、减压及内固定。多数脊柱骨折的病人通过系统治疗后能够得到较好的恢复，但脊髓横断完全性损伤的病人，则恢复较差或无法恢复。

颈椎骨折在脊柱的骨折当中是比较危险的一种骨折类型，上颈椎暴力性骨折，如果损伤严重，患者可能立即死亡或者呼吸骤停无法抢救。如果损伤比较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部颈椎的疼痛、活动受限。 如果骨折块移位压迫到神经血管，可能会出现很多相应的症状，如胸闷、气促，出现高位截瘫、四肢肌力下降或麻木，甚至痛觉过敏等，这些情况需要积极治疗，甚至手术治疗，经过积极的治疗以后都会有比较好的效果，很多病人可以达到部分恢复。颈椎骨折从骨科的角度需要引起高度重视，受伤后及时拨打120，转运过程当中需注意安全，到医院进行详细的体格检查及影像学的检查，判断骨折类型，从而对症治疗。

颈椎压缩性骨折早期表现为疼痛，压缩性骨折在压缩程度较轻、不损伤神经的情况下，仅表现为疼痛或颈部活动欠灵活或活动障碍。若病情严重，骨折向后移位损伤神经，轻者出现下肢麻木，重者出现截瘫，属于较为严重的骨折。 颈椎压缩性骨折一般发生在高处坠落伤或汽车、火车出现急刹车，颈椎急速向前甩出，进行低头动作，即上下力量压缩骨，进而出现压缩性骨折。颈椎发生压缩性骨折概率相对较少，更多发生在胸椎和腰椎等，特别是骨质疏松患者。

骨盆骨折在临床中发生率较高，比如车祸、高处坠落伤、挤压伤等很容易造成骨盆骨折。骨盆骨折以后，假如是不稳性骨盆骨折，一旦搬动不小心可能会造成骨折端错位，然后造成后腹膜大出血，病人很可能会出现生命危险。所以，对于骨盆骨折患者，在搬运过程中要非常小心。首先要确定病人呼吸道通畅，以及没有其它开放性大出血。假如都没有问题的情况下，还要判断病人脊柱有没有损伤，因为脊柱损伤后搬动不小心会出现脊柱扭动，扭动后会出现脊髓损伤，脊髓损伤就会引起截瘫，甚至会引起呼吸心跳停止。 当这些都排除以后，骨盆骨折搬动时要把病人放平，有三个人，头颈肩有一个人，胸腰段有一个人，下肢有一个人，三个人把手插到病人的腰背部，一起发力，然后把病人平移到车上。在这个过程中，指挥员是位于头部的人，要喊123，病人就会被非常平稳的送到救护车。

骨结核最主要的危害是可以引起骨质破坏，在骨头周围形成较多冷脓肿。冷脓肿与一般细菌感染引起的热脓肿不同，通常无任何症状，不会产生红、肿、热、痛，但对周围组织破坏较为明显。 若脊柱结核导致骨质破坏，形成冷脓肿，严重时可能截瘫，患者截瘫部位以下运动、感觉全部丧失，仅能卧床，无法控制大小便，此类情况较为严重。轻微骨结核通常只长在股骨头、膝盖或肘关节处，早期症状较轻微，仅有稍许疼痛。但是后期膝关节、股骨头已被破坏，此时活动明显受限，且活动时可出现明显疼痛，可进行人工关节置换治疗。

结核病又称痨病，近年骨结核的发生率有上扬趋势。骨结核发病病程较长，所以在临床中出现的症状不典型，最常出现的是皮屑、盗汗、消瘦，精神萎靡等。临床中常见骨结核为脊柱结核、肢体上的骨结核，最常见是脊柱结核，由于易出现脓肿，压迫脊髓而导致截瘫。 肢端结核发生之后，易导致局部出现寒性脓肿，此类脓肿与炎性脓肿不同，炎性脓肿会出现红、肿、热、痛，还有波动感，而其不会出现红肿，仅出现波动感，即寒性脓肿。其次可形成窦道，即白色分泌物流出，称为寒性脓肿和窦道形成，出现坏死骨的排出等。 骨结核易导致病理性骨折，如无创伤骨折时，可考虑病理性、结核性骨折。且还易导致关节僵硬、功能活动障碍等并发症，所以在临床中要注意观察有无上述症状。可至医院传染科检查结核菌素，确诊是否存在骨结核。