截瘫

脊柱结核特征有以下两点： 1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦； 2、脊柱结核在脊柱所产生的一些特征性症状，比如腰痛，腰痛休息后可以缓解，这是和肿瘤造成的疼痛有所区别的地方。脊柱结核压迫神经会造成截瘫，如果产生大量脓肿会造成胸椎的椎旁脓肿、腰大肌的流注脓肿，腰大肌流注脓肿会引起腹部肿胀。

脊柱骨折不是很严重，治疗以后，没有很大的后遗症。治疗及时，治疗的方法很正确，不会产生很严重的后遗症。治疗的方法不对，或者没有经过正规的治疗，也可能留下驼背、腰背痛、慢性腰背痛等症状。脊柱损伤以后，出现了脊髓的损伤，或者是神经根的损伤是严重的并发症。如果脊髓的损伤是颈椎损伤，就出现高位截瘫。胸椎和腰椎的损伤会出现下肢的截瘫，但要损伤腰椎或者损伤某一神经，就会出现相应的肢体还有脊柱出现瘫痪，属于很严重的脊柱损伤的后遗症，需要很长时间的康复。

脊柱一般包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，不同部位骨折造成截瘫平面不同，位置越高，截瘫平面越高，残疾程度越高。如果出现脊柱骨折合并截瘫，需要根据患者骨折程度，分析是压迫神经出现截瘫还是神经断裂引起截瘫。如果脊柱骨折引起压迫，需要及时进行手术治疗，及时减压，使其能够得到良好条件进行恢复。 脊柱骨折合并截瘫需要根据具体情况进行治疗，脊柱骨折通过影像观察没有导致神经压迫，例如椎板骨折或脊柱脱位没有压迫神经，一般采取保守治疗。通过影像检查以后发现存在脊柱骨折直接压迫神经的现象，需要及时进行减压、固定。

腰椎管狭窄手术要做减压、融合内固定。相应的就会有一些风险，并发症的发生，可能是伤口感染、伤口不愈合、老长不住，还有术中神经根损伤，腰椎涉及不到脊髓，损伤也就是神经根，神经根损伤可能引起下肢感觉减退、肌力弱，行走困难。还有一个并发症现在很少见，腰椎手术做的很多技术非常成熟，很少发生引起肢体活动不好，截瘫就更不可能发生，但是不是绝对的。还可能发生这个节段椎管狭窄治疗了，上一个节段又发生了相应的病变，需考虑退变或者手术引起来的，属于合理性退变。

颈椎骨折根据损伤的程度不同，患者的症状也不同，具体如下： 1、轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限； 2、严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。

肢体瘫痪的分类与其发生部位有关，具体如下： 1、偏瘫：常发生于脑出血或脑梗死后，表现为对侧肢体活动受限； 2、单瘫：常发生于单侧神经卡压后，表现为单侧肢体运动受限； 3、截瘫：常发生于脊柱、脊髓损伤后，表现为感觉、二便、植物神经功能紊乱。 若患者出现以上肢体瘫痪症状，应及时到医院行相关检查后，由专业医生给予针对性治疗，以免病情迁延。

腰椎爆裂全名叫腰椎爆裂骨折，往往病因是高处坠落伤。最多见的是在施工过程中不慎坠落，或经常见到山西打核桃，从核桃树上掉下来的患者非常多。爆裂骨折顾名思义即炸开了。高处坠落伤在脊柱上的应力，落到地上时，应力把脊柱骨头给撕分开了，最严重的一种分型叫做腰椎爆裂骨折突入椎管，突入椎管压迫神经，可以导致相应的症状，叫不全瘫，甚至有的会导致截瘫，所以后果很严重。爆裂骨折主要的治疗方法是手术，手术要给患者进行复位，通过打椎弓根螺钉，把原有的解剖序列恢复。突入椎管内的骨块，要回纳或取出，给神经一个充分的空间恢复，尽量达到事发前的解剖状态。如果是截瘫，神经恢复很难逆反。所以腰椎爆裂骨折最主要的是预防，高空操作作业时一定要小心，做好安全设施。因为截瘫的预后很差，会导致将来的大小便失禁，导致长时间卧床褥疮，这些都是非常严重的后果，所以重点是预防。

腰椎骨折在日常生活中比较常见，特别对于老年骨质疏松的病人，发生腰椎骨折的概率比较高。腰椎骨折早期并发症是受伤后造成的腰椎不稳定，早期发现此类的患者不要随意起来或随意搬动，一定在专业人士的指导下进行合理的搬动，特别是车祸导致的严重骨折，早期搬动会造成急性截瘫，非常危险。 腰椎骨折早期由于局部骨折、出血，可能会刺激周围肌肉、神经出现疼痛。甚至有些患者会出现腹胀、麻痹性肠梗阻，都属于早期的并发症。卧床以后由于骨折激活了人体的凝血系统，部分患者可能早期容易出现下肢深静脉血栓。特别对于三高的患者，本身有高血脂、高血糖或高血压，如果因骨折卧床，发生下肢深静脉血栓则比较常见，肺炎、压疮等属于远期的并发症。 脊柱骨折和腰椎骨折应该及早就医，在医生指导下进行保守或手术治疗。

癌性骨痛属于原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤主要症状之一，癌性骨痛治疗为肿瘤姑息治疗重要组成部分，此类患者除常规抗肿瘤治疗外，还需给予相应止疼药物治疗。若药物效果不理想，可通过微创神经阻滞暂时缓解。患者应用药物治疗过程中，需随病情发展调整止痛药物，包括药物种类及剂量。 此外，除应用止疼药物外，可选择唑来膦酸，甚至激素抑制骨转移引起的疼痛，避免骨转移引起骨不良事件发生。放射治疗可缓解80%骨转移患者疼痛，还可预防骨转移部位骨折发生及截瘫发生，极大提高患者生活质量。骨肿瘤患者放疗费用相对不高，为较理想治疗。骨肿瘤治疗手段还可通过生活调理，如针灸、按摩、热敷等，一定程度上改善患者疼痛。应用止疼药物患者还需关注止疼药物不良反应及处理，目前止疼药物不良反应处理已经非常成熟，经过处理可明显控制不良反应，进而使患者疼痛控制的同时，减少其它不良反应。

脊髓型颈椎病若得不到及时、有效治疗，可引起四肢瘫痪，严重影响患者生活质量。但它与截瘫不同，截瘫可出现病变平面以下，感知觉的全部丧失，二便丧失。脊髓型颈椎病可逐渐发展，最终出现四肢无力、持物不稳、行走困难的情况，患者走路需要有人搀扶，无法持物，无法写字。脊髓型颈椎病一旦确诊，建议积极进行手术治疗。目前该病的手术治疗技术较成熟，风险不大，预后较好。