慢性阑尾炎

讲解医师：赵刚  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
阑尾的慢性炎症合并局部的疼痛和压痛，尤其是在有急性炎症发生基础上，通常可以考虑慢性阑尾炎，但是所有的成人阑尾切除以后，按照组织学的标准都会有慢性的炎症，真正的临床慢性阑尾炎很难诊断，在诊断上应该符合以下的几点：第一、有过典型的急性阑尾炎病史；第二、局部有固定的压痛；第三、如果在X线、钡餐照影下显示阑尾的形态和充盈有所改变时，通常可以考虑慢性阑尾炎的诊断。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
慢性阑尾炎的诊断需要：1、曾经出现过急性阑尾炎的病症，通过输液等保守治疗，症状缓解一个月之后。2、慢性阑尾的疼痛必须反反复复持续3个月以上，才能考虑慢性阑尾炎的可能。如果想做影像学检查，建议做肠镜或者下消化道造影明确慢性阑尾炎。如果肠镜看到阑尾的开口红肿，有一些少量的分泌物，可以诊断慢性阑尾炎。做下消化道造影，第一天做钡肠造影之后24小时再复查腹部透视，如果阑尾区还有钡剂残留，即可以诊断慢性阑尾炎。一旦诊断慢性阑尾炎，建议患者切除阑尾根治的目的，因为人体一旦体质较弱，抵抗力差的情况下，慢性阑尾炎可转成急性阑尾炎，影响人的工作和生活，严重者影响生命。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
慢性阑尾炎的症状主要是腹部疼痛，右下腹部的疼痛，其特点是间接性的隐痛或者是胀痛，有时重、有时轻，部位是比较固定的。另外，会有一些胃肠道的反应，病人常常有消化不良，食欲下降。在体征方面，会有右下腹的固定的压痛。慢性烂尾炎的患者，在治疗上也是需要手术治疗的，手术就是做阑尾切除术，手术后患者一般需要1周左右的时间就可以康复了。在住院期间一定要保持大便的通畅，清淡饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎通常都是继发在急性阑尾炎基础之上形成的，所以患者平时生活中可能会出现右下腹隐痛，一般在体力劳动之后或免疫力低下时，右下腹不适症状会有所加重，有可能会经常出现右下腹隐痛等不适症状。如果患者阑尾炎急性发作，也就是短期内阑尾被细菌感染，有可能会进展成急性阑尾炎，就是慢性阑尾炎有急性发作，患者右下腹疼痛会逐渐增加，并且会出现恶心、呕吐等类似于急性阑尾炎的情况。所以当患者有慢性阑尾炎，并且经常出现右下腹隐痛、胀痛等不适症状时，就需要考虑尽可能的手术切除。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
阑尾炎的症状有哪些？包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎的，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔梗阻和细菌还是存在，阑尾炎主要有两个主要原因，一般是有急性单纯性阑尾炎，再就是急性化脓性阑尾炎，急性坏疽及穿孔性阑尾炎，包括是周围脓肿阑胃炎。它的一般症状大多数都表现为转移性右下腹疼痛，开始为上腹及脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，从持续性伴阵发性或加剧，少数起病是即为右下腹的，一般右下腹往麦氏点及周围固定有压痛的，反跳痛及肌紧张的。再就是腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时一般触痛则不明显的。再就是结肠充气试验也可辅助诊断的，再就是腰大肌或者是闭孔肌试验，也有助于就是阑尾的位置定位。一般出现这一些症状，也是慢性阑尾炎，可以吃点口服药物阑尾消炎片，要是急性就得阑尾切除术，要及时的到医院，然后做检查，要确诊，排除一下其他的急腹症可能，根据病情确定治疗的方案的。假如是阑尾炎确定了，用药不缓解，然后必须采用手术方法，及时的卧床休息，注意饮食，不要着凉，观察病情变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在平时可以多吃应季的水果，如新鲜的苹果、橘子、菠萝、橙子、猕猴桃、香蕉等，这些水果当中含有大量水溶性维生素，对人体非常有益。要注意不能暴饮暴食，不吃过于生冷硬的食品，因为不良的饮食习惯，容易导致肠道蠕动功能的异常，也容易诱发慢性阑尾炎的急性发作，病人会表现为右下腹疼痛，平时应少食多餐，不能暴饮暴食。如果有习惯性便秘的病史，可以多喝果汁如芒果汁，或进食香蕉，都有通便的作用，而反复的便秘容易导致慢性阑尾炎的发作，必要时还需要选择手术治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果患有慢性的阑尾炎，可以使用以下药物进行治疗。临床上用于治疗阑尾炎的药物，通常有注射用头孢类药物，比如头孢呋辛、头孢哌酮等药物。口服消炎类药物有甲硝唑胶囊、左氧氟沙星胶囊等，用于治疗慢性阑尾炎可以起到消炎止痛的作用。还可以口服肿节风软胶囊、阑尾消炎片等，此类对于治疗阑尾炎也有积极的作用。但是药物治疗阑尾炎一般都是只能治疗症状比较轻微，或症状不太严重的情况。如果慢性阑尾炎转为急性阑尾炎，出现了右下腹部的剧烈疼痛感，吃这些药物的效果是比较弱的。需要及时去医院检查，然后根据检查的结果来采取相应的治疗措施，必要的时候需要手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
慢性阑尾炎主要是由阑尾部位的慢性炎症或梗阻引起，多数不会出现明显症状，部分患者可能会有右下腹隐痛以及恶心、呕吐等全身症状，治疗方法有手术治疗、药物治疗以及一般治

盲肠炎实际上就是老百姓普通说的阑尾炎，阑尾炎是一个很常见的急腹症问题。阑尾炎的具体原因大部分是由于平时饮食习惯改变，导致粪石形成，然后再合并感染形成阑尾炎。绝大部分以急性盲肠炎的形式发病，所以大部分需要手术治疗。盲肠炎可大可小，需要引起大家注意。也存在拖了很久的患者，最后引起化脓或坏死、穿孔，为后面的后续治疗带来非常大的麻烦。如果是慢性阑尾炎，部分不需要手术，可以借助中医中药治疗，可以达到控制，最起码不会急性发作。盲肠炎需要跟消化科最常见的克罗恩病、白塞氏病、淋巴瘤或肠结核相鉴别。因为盲肠炎发病的部位局限在右下腹部，即大肠与小肠交界的地方，所以这一系列疾病需要借助肠镜或胶囊内镜或小肠CT等手段鉴别，但其发病特点有所不同。如果确实是急性右下腹痛，大部分表现为阑尾炎的形式，而其它疾病都是慢性疾病，所以在临床上并不难区分。

男性出现右下腹疼痛，尤其是急性的右下腹疼痛，最常见的原因应该为阑尾炎。与左侧腹一样，右侧腹也会出现盲肠的憩室炎。尤其是工业化革命之后，人类的饮食已出现一些变化，更为精细的饮食可造成大便量的减少，导致憩室与憩室炎的发病率出现增加。尤其是男性患者，首先应考虑急性阑尾炎、慢性阑尾炎、憩室炎，女性患者亦同样伴有这些右下腹疼痛的原因。适龄女性出现右下腹隐痛，亦可考虑盆腔炎、输卵管炎，以及一些卵巢与小肠的炎症。有的时候，患者的右侧腹出现疼痛、不适，需要考虑是否与胆囊炎、胃炎，甚至胰腺炎。部分患者伴有一些功能性的疾病，比如肠易激惹综合征，而且一些特定的饮食会刺激患者的肠道蠕动造成疼痛，对于此类患者，临床上亦需要进行重视。