慢性阑尾炎

儿童出现脊柱侧弯，首先需要消除诱因。如果是姿势不当引起，需要对姿势进行纠正；如果是视力问题引起，需要进行视力矫正；如果与性格有关，可以通过辅导使孩子开朗、乐观、自信；如果腹腔存在炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，需要进行针对性治疗消除炎症。 出现脊柱侧弯后，应注意适当锻炼，如进行平板支撑、臀桥、吊单杠、游泳等，均有利于脊柱向中轴位恢复。如果脊柱侧弯较为明显，需要到医院就诊，制定个性化的训练方案，同时进行关节手法调整。若为严重的脊柱侧弯，需要采用支具固定或手术治疗。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

慢性阑尾炎是否需要手术与发作频率有关。若阑尾炎反复发作，一年内发作3-4次，甚至更多，建议切除阑尾；若1年发作1次，甚至数年发作1次，可根据自身情况决定，选择切除或继续观察。为避免阑尾炎发作，可采取以下控制办法，如通过调节饮食、加强锻炼和体力活动、调整作息时间等保持人体抵抗力可有效避免其发作，但并不能完全避免。

产后小腹痛应根据腹痛部位与疼痛程度，做相关检查，如检查子宫、附件是否有压痛，重点排查产褥感染；如果经排查非产科问题，妇科检查、彩超检查结果均正常，应检查胃肠道情况，因产后恢复过程中，孕妇慢性肠炎或慢性阑尾炎均会引起腹痛，需进行相关检查，且应到相关科室会诊。通常产后小腹隐痛，应及时到医院进行相关检查。

男性下腹疼痛的原因可能有以下几点：1、肠道因素：例如结肠、回肠、盲肠，急慢性阑尾炎可能出现右侧腹下部疼痛，结肠炎可能出现左侧下部疼痛；2、泌尿系统因素：如果出现膀胱或者前列腺病变，尤其是前列腺发炎，通常会导致下腹正中的疼痛。另外出现左侧或者右侧输尿管下段结石，可能造成左侧或者右侧下腹疼痛；3、精神、心理因素：例如紧张可能造成肠痉挛导致局部缺血，引起暂时性的疼痛。男性下腹疼痛是较为常见的症状，需要排除肠道的因素、泌尿系统因素以及精神、心理因素。

临床高危人群需要做肠镜检查，具体如下： 1、体检发现大便隐血试验阳性，父母或者兄弟姐妹中有结直肠癌病史的家人，以及长期吸烟，或者肥胖、年龄超过50岁，同时有慢性腹泻、黏液血、黏液便，或者便秘、近期消瘦、贫血的病人可能都需要做结肠镜； 2、既往慢性阑尾炎做过阑尾手术，或者既往慢性胆囊炎做过胆囊手术的病人，也需要定期做结肠镜。有盆腔癌症病史的病人，定期要进行结肠镜检查； 3、患有其它系统癌症病史的病人，定期要做结肠镜检查； 4、如果有溃疡性结肠炎，也要定期做结肠镜； 5、既往体检发现结肠息肉，或者曾经因为结肠息肉做过内镜治疗，也要定期做结肠镜检查。

大部分单纯性阑尾炎通过保守治疗，不进行手术，通过输注消炎药，通常可以治愈。治愈之后，大部分患者又会再次发生断续的慢性阑尾炎，即可能出现阑尾炎的发作，疼痛一段时间后，可能服用一段时间的药物，打几天针后就可以痊愈，但之后又会出现反复发作，建议进行手术治疗。如果存在某些特殊的情况，例如孕妇患有阑尾炎，建议进行手术治疗，由于孕妇的阑尾炎病情进展较快，容易影响胎儿与腹腔环境，需要积极进行手术治疗。如果患者非孕妇但患有其它疾病，例如女性患有糖尿病或心脏不佳，这时如果存在阑尾炎发作，建议在病情相对稳定时进行手术治疗，如果发作时正好基础疾病严重，进行治疗时可能比较复杂。部分单纯性阑尾炎可以进行保守治疗，通过输液、打针进行治疗，如果能够痊愈，可以择期进行手术，如果不再复发，也可以不做手术。

阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。对于急性阑尾炎而言，化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎需要手术治疗。对于反复发作的单纯性阑尾炎，也需要手术治疗。而慢性阑尾炎症状反复地迁延不愈，比如右下腹始终会有隐痛或者局部总有腹胀，也可考虑手术治疗。急性阑尾炎按照病理，可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎。单纯性阑尾炎可能主要表现为转移性右下腹痛以及右下腹压痛。化脓性阑尾炎由于局部炎性渗出，刺激到周围腹膜，通常表现为右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，同时可能出现全身发热、寒战等症状，白细胞明显增高。坏疽性阑尾炎引起阑尾的穿孔、大量脓性渗出以及肠液渗出。因此，病变可能不局限于右下腹，会引起全腹弥漫性的压痛、反跳痛及肌紧张，称之为板状腹。如果出现化脓性和坏疽性的阑尾炎，一定要当心，进一步加重可能会出现感染性休克，以及脓毒血症等表现，因此，出现化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎刻不容缓，需要紧急进行手术治疗，不能掉以轻心。

慢性阑尾炎被认为是急性阑尾炎消退后遗留病变。如果以前有典型急性阑尾炎发作病史，后期有持续性或复发性右下腹疼痛，则慢性阑尾炎可能性较大。进一步诊断慢性阑尾炎需要以下检查： 1、腹部B超：了解阑尾形态、大小及邻近组织器官情况，如果没有异常发现可以进一步做消化道钡餐检查，对慢性阑尾炎诊断有重要意义。如果显影提示阑尾炎粗细不均、外形粗糙、僵硬变形，部分钙化呈扭曲状、位置固定受限或阑尾梗阻或部分不显影，2-3天后仍有钡剂残留提示慢性阑尾炎； 2、腹部CT和磁共振：可以辅助诊断慢性阑尾炎； 3、腹腔镜检查：对慢性阑尾炎诊断存在一定帮助，同时还能一并切除阑尾。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的主要区别如下：一、起病程度：1、急性阑尾炎：是突发的急性腹痛，7-8个小时，疼痛就会转移到右下腹。刚开始可能在剑突下出现疼痛，2-3个小时可能到脐周，再过3-4个小时疼痛可能转移到右下腹，呈急性的持续性疼痛，疼痛比较剧烈；2、慢性阑尾炎：起初在右下腹出现疼痛，起病比较缓慢，疼痛的程度较弱，没有急性阑尾炎的疼痛剧烈。二、伴随症状：1、急性阑尾炎：由于剧烈疼痛，患者可能会出现发热、恶心、呕吐等症状；2、慢性阑尾炎：一般是右下腹疼痛，较少出现恶心、呕吐、发热症状。三、体格检查：1、急性阑尾炎：急性阑尾炎的体格检查在按压腹部时，患者的右下腹一般有固定的压痛点，甚至还有反跳痛；2、慢性阑尾炎：慢性阑尾炎在按压腹部时可能只有压痛，没有反跳痛。如果患者出现过急性阑尾炎的病史，反复发作，出现下腹疼痛，可能才会诊断为慢性阑尾炎。