慢性阑尾炎

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。\n但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期间患有慢性阑尾炎，如果症状较轻微，可以采用保守的治疗方法，选择广谱的青霉素钠或者头孢菌素静脉输入。在治疗期间注意以流质饮食为主，也要密切观察腹部症状和体征的变化。如果阑尾炎疼痛的症状逐渐加重，伴有发热及恶心和呕吐，应该及时选择手术治疗，将阑尾切除。由于阑尾炎逐渐的加重，容易出现化脓性腹膜炎，甚至导致阑尾管壁的坏死穿孔。积极的手术切除术后还需要进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复，注意合理膳食，不能暴饮暴食，部分病人在手术后，容易出现肠粘连或者肠梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床上比较常见的外科疾病，慢性阑尾炎主要的症状表现的不是特别明显，可能会出现右下腹部的疼痛，有时会表现为隐隐作痛或不舒服。尤其是在剧烈运动或饮食不洁时，可诱发患者慢性阑尾炎的急性发作，表现为疼痛比较剧烈，伴有恶心、呕吐等消化道症状，有时可会出现轻微的低热现象。慢性阑尾炎如果诊断明确经常反复发作，最好的处理方式是行阑尾切除手术，目前可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除，手术创伤小、恢复快，术后的并发症也相对较少，能够彻底的根治慢性阑尾炎。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在平时也会反复的发作，因为每次发作都会导致腹腔粘连的加重，尤其是劳累后、暴饮暴食会导致症状的出现。平时会有反复的右下腹隐痛，会影响到日常生活及工作。反复的炎性刺激，不排除有局部恶变的可能，对于慢性阑尾炎，如果反复发作，应及时选择手术治疗。通常在硬膜外麻醉下，将阑尾切除术，平时应注意饮食调理，合理膳食，不能暴饮暴食，不要吃辛辣以及刺激性的食物，养成按时排便的良好习惯，适当的进行体育运动和锻炼，能够增强体质，提高疾病的抵抗力，一定程度上也能预防慢性阑尾炎疾病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床上比较常见的外科疾病，如果慢性阑尾炎不做手术，就会造成阑尾炎反复发作，容易造成间断性的腹部疼痛。有时在各种诱因的刺激下，比如乏力、机体免疫低下或剧烈运动之后，容易造成慢性阑尾炎急性发作。由于阑尾周围局部粘连较重可能，急性发作时炎症渗出较多，容易造成化脓，甚至穿孔的可能性。对于慢性阑尾炎的患者，尽量主张进行手术治疗，可以避免不良的后果发生。及早的切除阑尾也能够减轻阑尾炎对局部周围形成的粘连以及炎症刺激，都有利于减轻症状，有利于慢性阑尾炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做慢性阑尾炎手术，术前的准备包括以下几方面：1、在饮食上最好禁食6-8个小时。2、可以在术前做相应的血常规、血型、出凝血时间以及心电透视，能够有效充分的评估慢性阑尾炎身体素质和术前具体情况，对于选取麻醉的方式能够提供一定的有效依据。3、对于慢性阑尾炎的患者，术前也要进行术区的备皮，有利于防止术后切口感染。4、做慢性阑尾的患者，一定要避开女性的月经周期以及其他上呼吸道感染等一系列的疾病。对于慢性阑尾炎，只有身体状态比较良好时，做手术相对比较安全，而且恢复的也比较快。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过积极的抗感染治疗之后好转，但是在平时也应该注意不能劳累，因为有很多病人在熬夜或者精神压力大，也会诱发症状的出现。不能暴饮暴食，而是少食多餐，最好不要吃辛辣的食物和刺激性的食品，注意保暖，不能着凉。因为反复的排便功能不良或者腹泻、便秘，也会诱发阑尾炎再次发作，病人也会出现反复的右下腹部隐痛，甚至还会出现恶心、呕吐、发热。适当的进行体育运动和锻炼，但是注意不能过度的活动或者劳动，也会影响机体的免疫力和对疾病的抵抗力。对于慢性阑尾炎的病人，如果出现反复的发作或者急性发作，也应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
慢性阑尾炎的症状大部分人不一样，有的人是右下腹疼痛，有的人有脐周、左下腹、右下腹转移性疼痛，但是最主要的是右下腹疼痛，有压痛、反跳痛，起于髂前中外三分一交界处是典型的阑尾炎。有时候会有中上腹或者左上腹、右下腹疼痛，具体地点不固定，但后期是典型的右下腹疼痛。另外需要观察发烧、大便情况、消化不良，做血常规观察白细胞高低值。生活一定要规律，不能暴饮暴食。慢性阑尾炎可以吃消炎药保守治疗。不缓解的情况下，进行手术治疗，把阑尾切掉。避免吃刺激性食物，不能熬夜上火，平时多喝热水，积极治疗原发病。特别是慢性阑尾炎，可以保守治疗，定期到医院做检查即可。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎转变而来，病人有急性发作的病史，而在平时劳累之后，或者暴饮暴食，剧烈活动都会诱发急性阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的病人进行消化道的造影，或者增强CT检查会显示阑尾充盈不良，邻近组织有粘连。慢性阑尾炎的病人，如果反复急性发作，最有效的治疗手段，就是选择手术切除，因为反复的发作容易导致腹腔粘连的加重，为手术治疗制造更多的困难。在手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，预防相关并发症的出现，在肠管功能恢复之后，可以允许病人进食全流质饮食，并且要注意少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎是可以转变成急性阑尾炎的。最常见的就是诱发因素之后导致的急性发作，持续的疼痛没有好转，或者并发化脓，需要及时的进行手术治疗。而对于慢性阑尾炎的患者，平时应该注意避免劳累或者着凉，因为劳累之后也会影响到消化道的功能，甚至出现蠕动的减慢。另外就是反复的腹泻，或者有习惯性便秘的病人，消化道的蠕动异常，也会导致慢性阑尾炎的发作，也有机体免疫力低下的病人抵抗力下降，也会出现慢性阑尾炎的发作。对于慢性阑尾炎的病人，反复的发作，容易导致腹腔的粘连增加手术的难度，所以出现急性发作时最好是选择手术治疗。