慢性阑尾炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎手术之后继续疼痛，主要的原因包括以下几方面：1、可能是术后的正常的反应，由于手术切除时对局部造成了一定的损伤，有可能会造成损伤性的疼痛，持续一段时间后疼痛会逐渐缓解。2、可能是由于慢性阑尾炎局部形成的粘连或渗出，形成了不全性肠梗阻导致腹部的胀痛，在临床当中比较多见。对于术后的患者，应该给予适当的微波理疗或红外线照射，促进局部周围粘连吸收，加速周围的血液消循环，对于缓解慢性阑尾炎术后的疼痛比较理想。手术之后长期反复的疼痛，也要进一步的做肠镜，查看具体的疼痛原因，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李国刚  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院急诊科
慢性阑尾炎是常见的疾病，是急性阑尾炎经过治疗后，炎症消退而遗留的阑尾慢性炎症性病变，有的阑尾炎患者也可能是原发性的慢性阑尾炎。患有慢性阑尾炎会出现右下腹疼痛，呈现出间断性的疼痛或者胀痛的症状，病情时轻时重，在劳累或者剧烈运动时，疼痛可能会加重。治疗上主要是通过手术治疗，如果病情反复发作，疼痛的症状比较明显，可以采取阑尾切除术，通过手术治疗可以达到根治的效果。如果病情比较轻，疼痛不严重，或者患者年龄比较大合并有严重的心肺基础疾病，可以暂时保守治疗。要注意休息，避免劳累，适当加强营养，增加抵抗力，不要吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，以免加重病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现腰背部疼痛，尤其是位于腹膜后位的阑尾，会刺激到腹膜后的神经丛。病人会有腰背部疼痛不适，发作期会伴有恶心以呕吐，甚至有些患者有明显的尿路刺激征，包括排尿带血、尿频、尿急及发热。而慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎，其经过积极有效抗感染治疗后所遗留的。每当劳累、受凉或暴饮暴食都会诱发慢性阑尾炎的急性发作，严重影响着病人生活及工作，必要时要选择手术将阑尾切除，因为反复发作的慢性阑尾炎，会导致腹腔的粘连加重，甚至诱发肠梗阻，术后需要积极的进行抗感染治疗。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
慢性阑尾炎一般不需要急诊手术。慢性阑尾炎是急性阑尾炎反复发作，经过保守治疗好转以后形成。慢性阑尾炎一般可以暂时给予抗感染对症，待症状缓解以后可以继续保守治疗。如果慢性阑尾炎反复多次发作，影响工作、学习等生活，建议还是手术治疗。手术方式可以选择开腹或者微创手术方式。另外，慢性阑尾炎在确诊之前需要行相关检查，检查项目主要是下腹部CT检查。同时还要行肠道结肠镜检查，排外是否有肠道其他疾病。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎，实际上多数的病人发作过急性阑尾炎，慢性阑尾炎有时候发作起来会像急性阑尾炎一样，有转移性腹痛的典型症状，还有右下腹的压痛和反跳痛，有一些病人可能不是很典型的这种情况，就会出现右下腹的隐痛，在查体的情况会发现右下腹的麦氏点有一个固定点的压痛，在辅助检查的时候，有的病人会发现阑尾的管腔里边有粪石的堵塞，或者阑尾的管腔有其他的变化，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的粘连。一般来说，明确的急性阑尾炎后的慢性阑尾炎，推荐进行阑尾的切除，来缓解慢性的炎症以及后续可能出现慢性阑尾炎急性发作的情况，对于诊断不清的阑尾炎，可以通过其他的影像学方法，比如B超或者CT，来观察阑尾有没有明显的病变，比如阑尾管腔的粪石，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的情况，对于实在诊断不清的，没有急性发作的慢性阑尾炎，推荐做气钡灌肠的双重造影，通过阑尾的显影可以观察到阑尾的管腔内有没有粪石，有没有阻塞，阑尾管腔的充盈情况怎么样，来帮助判断腹痛是不是慢性阑尾炎引起的，来指导下一步的治疗，但是如果高度怀疑是阑尾炎或者慢性阑尾炎，我们还是要推荐腹腔镜的阑尾切除的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性阑尾炎的征兆主要是在劳累或者熬夜、上火时，出现右下腹部的疼痛，大多数疼痛是隐痛不适，也可以出现腹胀等症状，而且主要不舒服的部位在右下腹，如果怀疑有慢性阑尾炎，可以进一步抽血化验血常规，是否有白细胞以及中性粒细胞明显的增高，同时做阑尾的彩超，基本上可以明确诊断。\n如果确诊阑尾炎，建议还是要及时行手术治疗，手术首选的方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的最佳选择方案。如果发现慢性阑尾炎，具体怎么诊断以及后续怎么治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎在临床上大多表现为右下腹的慢性持续性疼痛，而没有明显的发热、腹膜炎等全身中毒症状。慢性阑尾炎大多和急性阑尾炎相关，也就是此前患者得过急性阑尾炎。保守治疗以后尽管阑尾炎得到了缓解，但是仍有可能在日后转变为慢性阑尾炎。\n慢性阑尾炎的诊断，在临床上大多通过消化道造影来实现。可以通过钡灌肠来判断阑尾腔是否通畅。如果阑尾腔通畅，基本可以排除阑尾炎的可能，因为慢性阑尾炎也是由于阑尾腔不够通畅，阑尾内的一些分泌物不能及时的排出，而导致局部的炎症出现。因此对急性阑尾炎的患者，如果可能还是应尽早了手术，以防止日后转变成慢性阑尾炎。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常和急性阑尾炎密切相关，很多患者在慢性阑尾炎之间都有急性阑尾炎的病史，医生通过抗炎输液等保守疗法，控制急性阑尾炎的炎症症状。但是阑尾腔会因为发作过急性阑尾炎而变得狭窄或者是扭曲，这一基本的病理变化导致阑尾腔相对狭窄，阑尾内的分泌物不容易排到阑尾腔之外，这样就容易导致慢性阑尾炎的持续发作。\n通过钡餐等影像学检查，可以观察到阑尾腔堵塞，阑尾不再显影，不过通过超声检查，有时候慢性阑尾炎的阑尾并没有出现明显的肿大。在这种情况下，一旦阑尾炎诊断明确，应及早的进行手术切除，因为慢性阑尾炎在患者体力不支，或免疫力低下时非常容易发作为急性阑尾炎，产生严重的后果。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，亦不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作。\n有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索，X线、钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，及阑尾腔不规则。72小时后透视复查阑尾，管腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断，慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作需要极致的细心。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性阑尾炎患者吃阿莫西林胶囊有一定作用，慢性阑尾炎属于阑尾的感染性疾病，吃消炎药物通常有作用，而且阿莫西林属于广谱抗生素，口服有一定作用。但要根据阑尾炎症的严重程度，是否有局限性腹膜炎决定吃药，还是静脉输液、手术治疗。\n如果慢性阑尾炎患者只是轻微疼痛，血常规白细胞轻度增高，疼痛的范围也不是很广泛，可以口服阿莫西林胶囊对症治疗，一般是口服三天之后观察疗效，如果疼痛明显缓解，则继续服用。如果疼痛没有好转，反而逐渐加重，可以改用静脉输液，必要时考虑手术治疗。