慢性萎缩性胃炎

非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，属于一种疾病，只是时期不同，疾病分类方法不同，称谓不同而已。既往将胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，现在新分法将胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。现在更加关注患者胃炎有无萎缩，因为目前而言，慢性萎缩性胃炎是胃癌癌前病变之一。 如果存在萎缩性胃炎，建议定期复查。无萎缩性胃炎即非萎缩性胃炎，只需要对症治疗即可。因此，非萎缩性胃炎和浅表性胃炎属于一种疾病，只是称谓不同而已。

慢性萎缩性胃炎是癌前疾病，是慢性胃炎发展为胃癌的中间过程。确诊后需要患者定期复查胃镜，以早期得到癌变证据从而进行干预。 萎缩性胃炎本身能不能够得到治愈不太重要，胃镜复查时间依萎缩程度而定，临床上将其分为轻、中、重三度。轻度萎缩者无肠化、无异形细胞建议1-2年复查1次胃镜。中到重度萎缩，伴有肠化建议每年都进行1次胃镜复查。若萎缩伴有中度异型增生，建议0.5-1年进行胃镜随访复查。

从专业角度分析，90%以上胃炎无需进行手术。大多数患者可以通过内科的保守办法，即服用质子泵的抑制剂即可解决。除非极少数的病人没有经过内科治疗，有可能会逐渐发展到早期浅表性胃炎，时间久以后可能变成慢性萎缩性胃炎。 有一部分慢性萎缩性胃炎患者可能时间长以后，胃质地就会变得非常硬，临床称为叫革囊胃。这种情况下大多数患者可能出现胃炎性质改变，有时候做胃镜就可以发现胃黏膜可能有许多小的溃疡，或者有组织发生变异，做完胃镜以后发现有可能就已经转化成胃癌等情况，这种情况下必须做手术。 所以大多数胃炎病人，通过完整的内科保守办法治疗可以恢复，而且平时可以注意生活饮食可以康复。

慢性胃炎无法自愈。慢性胃炎分慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎，其中慢性非萎缩性胃炎又称为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎患者预后较好，大多可治愈。慢性萎缩性胃炎及伴肠化生、不典型增生、上皮内瘤变患者无法自愈，应规范诊治、按疗程治疗，从而缓解症状，控制疾病进展，并密切随访胃镜检查及病理组织情况。目前很多疾病无法治愈，需医患双方共同努力，控制疾病，改变其发展方向。

胃炎通过超声一般无法被发现，因为该病是在整个或部分胃黏膜出现炎症，充血水肿，属于黏膜层的慢性炎症。 若出现胃炎慢性黏膜损伤，且逐渐严重，甚至溃疡坏死，导致胃部瘢痕，并且出现恶化表现，如胃癌，或变成肿块、肿瘤，这种情况下通过敏感超声或者操作比较熟练的超声专家可以发现。但是普通胃炎或者急性胃炎、慢性萎缩性胃炎，通过B超检查无法被发现。

浅表萎缩性胃炎是在胃镜下观察发现胃黏膜逐渐萎缩、变薄，出现红白相间、黏膜下血管显露等改变，在临床上不常见。一般根据萎缩程度称为轻度、中度或者重度萎缩性胃炎。但该病不是胃癌，而是一种癌前疾病。 浅表萎缩性胃炎与胃癌的诊断主要通过病理检查，如果取检结果为黏膜慢性炎症，出现黏膜萎缩性改变，可诊断为慢性萎缩性胃炎。如果取检结果出现高分化、中分化的癌细胞，可诊断为胃腺癌或者黏液癌等。

慢性胃肠炎包括慢性胃炎和慢性肠炎，慢性胃炎最常于慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎和饮食习惯、作息及精神状态有关，如进食不规律、吃饭过快、咀嚼不充分、进食食物偏凉、偏硬，对胃不好，时间长便会引起慢性胃炎。通常需要吃缓解症状的药物，如用助消化的米曲菌胰酶片、复方消化酶等。如果有腹胀、排空差症状，还可以用促动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、西沙必利等。 慢性肠炎通常和肠道菌群失调、慢性细菌或病毒感染、机体免疫状态有关。可以用调整肠道菌群的药物，如果有腹泻或便秘的情况，还可以相应用止泻药物或通便药物。

慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎，即慢性浅表性胃炎，和慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，国内幽门螺杆菌感染率大约为50%-70%，人群中幽门螺杆菌感染率大致相当于慢性胃炎患病率，感染率随年龄增加而升高。因此，人群中成人慢性胃炎患病率逐渐升高，在50%以上。幽门螺杆菌感染后引起胃炎，长期感染后部分患者可有胃黏膜萎缩和化生。 慢性萎缩性胃炎与胃癌密切相关，属于胃癌癌前病变，慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间需要经过肠化生、异型增生两个阶段，此过程需要几年甚至几十年时间。慢性萎缩性胃炎是否发展成为胃癌与萎缩严重程度、是否合并肠化以及异型增生等情况密切相关。因此，定期胃镜检查是发现慢性萎缩性胃炎癌变的最重要途径。

慢性胃炎是临床上比较常见的消化科疾病，一般可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。比较常见的临床症状包括消化不良，或者是吃进食物之后总觉得发胀下不去，同时有反酸、烧心等现象。有时候会出现嗝逆、嗳气或者大便不成形的表现。胃炎患病时间加长，就会导致乏力、纳呆等症状。 患者的临床症状有时候不是特别明显，一般要通过胃镜的检查来明确其属于哪一方面的问题。慢性胃炎的临床症状也因人而异，每个人的表现不尽相同，所以临床上又通过患者的舌、脉和症状进行辨证论治，具体问题具体分析。

临床建议胃癌早期患者改变生活习惯，多食新鲜的瓜果蔬菜，多喝绿茶，避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒。若患者合并有胃部疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染，需及时检查治疗，阻止病变进一步发展。因胃癌具有一定的家族聚集倾向，建议有胃癌家族史的人群定期体检，以及时发现早期病变，进行针对性治疗。