慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，有时还会有伴有糜烂，即糜烂性胃炎，有时伴有胆汁反流，即胆汁反流性胃炎，有时伴有疣状隆起，即疣状胃炎。不论是哪种胃炎，慢性非萎缩性胃炎多数都能治愈。慢性萎缩性胃炎里多数都能逆转，只有少部分不能逆转的是萎缩性胃炎，其伴有癌前病变，即肠化生和异型增生。到目前为止，还没有较好的方法将肠化生和异型增生逆转。急性胃炎的治疗效果都较满意，只要没有化学物质或者毒物这种严重的损伤造成组织结构改变的情况下，一般都能彻底治愈。抢救室、手术室，做颅脑手术或者大手术，心脏手术出现急性胃黏膜损伤，通过抑制胃酸保护黏膜的治疗，多数都能恢复。 慢性非萎缩性胃炎治疗疗程一般为2-4周，多数较快治愈。对于萎缩性胃炎，治疗时间较久，甚至有的患者会治疗半年、一年，然后再复查胃镜。对于有萎缩同时伴有癌前病变的患者，一定要按照医嘱复查胃镜，如果有早期胃癌，则能早期诊断、早期治疗。此外，慢性胃炎在治疗之后，有些患者有癌前病变的，比如有肠化生、异型增生这种情况，往往需要定期复查。复查间隔时间因人而异，因疾病而异。全面观察黏膜萎缩情况，包括胃体萎缩情况、胃窦萎缩情况、肠化程度，胃窦和胃体肠化程度。有低级别瘤变、有重度肠化、重度异型增生，这种情况3个月之内就要复查胃镜。有的需要半年复查胃镜，有的需要1年复查胃镜，有的需要3-5年复查即可。针对不同的情况，一定要按照专业医生的指导进行复查，避免忽视病情的变化和进展。

慢性胃炎患者不一定会癌变，但如果没有注意个人生活习惯，经常暴饮暴食、进食刺激性食物以及胃炎无法得到积极治疗，发展成胃溃疡，长时间炎症反复刺激可能出现癌变，一般需要3-5年。 胃镜发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至重度不典型增生，都是胃癌的癌前病变，需要重点注意，及时治疗。临床如果发现胃炎，需进行胃镜、幽门螺杆菌检查，必要时进行CT检查。一般建议每年进行胃镜复查，随时调整治疗方案，警惕癌变的发生。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，此病需要进行药物治疗，部分患者可选择手术治疗。一般经过积极治疗后预后良好，但可反复发作。慢性胃炎治疗期为1-2个月，反复复发患者需要长期间歇治疗，减少发作频率，患者平时调养较为关键，保持良好的生活习惯才能避免慢性胃炎复发。慢性胃炎患者平时应该注意以下几方面： 1、减少刺激性食物摄入，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥菜、胡椒等，以免刺激胃液分泌或损伤胃黏膜。每个人对食物的反应都有特异性，因此摄取食物应该根据个人不同而加以调整； 2、忌酸性食物，酸度较高的水果有凤梨、柳丁、橘子等，饭后摄食对溃疡患者不会造成较大刺激，因此不一定禁止食用； 3、尽量减少产气性食物摄入，会导致患者饱胀感。但食物是否产气而引起不适因人而异，可据个人经验决定是否摄食。此外，炒饭、烤肉等过硬食物，年糕、粽子等糯米类制品，各类甜点、油炸食物以及冰品类食物常会导致患者不适，应该注意留意； 4、定时定量进餐，需要细嚼慢咽且心情放松，饭后略作休息后再开始工作。少量多餐可避免胃胀或胃酸过多，胃酸过多可能会导致溢流或食物刺激胃食道黏膜。除三餐外，于上午、下午、睡前可加少量点心； 5、戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情愉快，睡前2-3小时避免进食。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃镜报告需结合疾病的诊断、其他检查的结果、胃镜下的诊断描述综合来看。常见的疾病诊断如反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等良性病变，如果发现食道肿瘤、胃部肿瘤性病变，则须引起重视；结合HP检查，判断是否存在幽门螺杆菌感染；结合病理检查，判断胃内是否存在萎缩、炎症、肠化、异型增生、高级别上皮内瘤变或低级别上皮内瘤变等情况。

胃胀气如果伴有贫血，可导致头晕，胃胀气伴有贫血的原因如下：1、慢性萎缩性胃炎：常由于维生素B12和叶酸缺乏，导致大细胞性贫血，此时胃胀的同时可伴有头晕；2、消化道肿瘤：可出现腹胀伴有头晕的情况；3、寄生虫感染：如十二指肠钩虫，长期可导致消化道出血，出现贫血症状；4、其它原因：胃胀气时伴有颈椎病或颅脑占位性病变，可出现腹胀、头晕情况，建议完善头颅CT检查以及颈椎CT检查，以明确诊断。对于腹胀伴有头晕的患者，应进一步检查明确诊断，需完善胃镜检查和腹部CT、彩超检查，及早明确导致腹胀、头晕的原因。对于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果不合并贫血，通常不会出现头晕的情况。对于腹胀同时伴有头晕的患者，建议及时就医，在医生指导下进行合理治疗。

干燥综合征是风湿病。风湿科包括100多种疾病，其中一类叫结缔组织病，干燥综合征属于结缔组织病范畴，而且在风湿病人群中占比非常多。不同患者表现不一，轻者外分泌腺、唾液腺和泪液腺受累，仅仅表现为口干和眼干。 重者可以出现系统受累，比如皮肤结节、红斑、高球样紫癜；也可出现关节症状，多为非侵蚀性关节炎；也可影响甲状腺，出现自身免疫性甲状腺炎；如果影响胃，可出现慢性萎缩性胃炎；如果影响肺，可出现肺间质纤维化；如果影响肝脏，可出现自身免疫性肝炎；影响肾脏最常见的情况是肾小管酸中毒，患者会出现碱性尿、低钾血症；影响血液系统时会出现白细胞减低、血小板减低等。 所以此病为全身系统性疾病，每一个患者表现不一样，轻者非常轻，单纯口干、眼干，可给予对症治疗，不进行全身性激素和免疫抑制剂治疗。如果影响重要脏器，患者可能需应用激素和免疫抑制剂。

慢性萎缩性胃炎，是在慢性胃炎的基础上，由于反复的炎症刺激，导致胃黏膜腺体的萎缩而发生的疾病，它会使人体分泌消化酶的能力下降，易产生腹胀、消化不良等症状。慢性萎缩性胃炎与人体器官的老化有关，常见的原因是幽门螺杆菌的感染定植在肠黏膜上皮，使肠黏膜上皮的炎症反复发作，发生慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎还与食物的刺激、膳食结构不均衡有关。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，主要的药物是质子泵制剂，比如奥美拉唑以及胃黏膜保护剂，服用时要注意药物的疗程，因为慢性萎缩性胃炎病人消化功能下降，此类药物会使胃酸分泌减少，引起腹胀、消化不良等。所以服用此类药物的疗程不要超过1个月。注意调整生活和饮食习惯，避免熬夜、戒烟、戒酒、忌食辛辣刺激食物，注意维生素的摄入。