慢性腹泻

经常性拉肚子涉及到消化科临床上的腹泻概念，一般腹泻一定要满足三个条件，即大便次数明显增多，每天3次以上，大便量较多，一般每天＞200g，粪质稀薄，水分含量较高，这时才认为是属于满足腹泻的概念。 此外，经常的概念涉及到消化科临床上的急性腹泻和慢性腹泻概念，如果在4周以下，主要是急性腹泻。如果超过4周的主要是慢性腹泻，而腹泻的病因主要见于消化科本身疾病，实际上腹泻最常见的是来自于消化科胃肠道类疾病。 除胃肠道之外，肝、胆、胰疾病也可引起腹泻，炎症性疾病和感染性疾病是导致腹泻最主要的病因，且肿瘤性疾病和非特异性感染也可以导致。除消化科疾病外，其它科的疾病，如内分泌科疾病也会导致腹泻。除器质性疾病外，有些功能性疾病，比如胃肠功能紊乱或者消化不良，也可引起经常腹泻，即所谓腹泻概念。 如果是因为消化不良或者肠道功能不好，可以适当服用助消化的药物，如复方消化酶、复方阿嗪米特或者调节肠道菌群的药物，这时会起到较好的效果。经过这些治疗之后效果不理想的，一定要明确病因，排除有无器质性疾病。

如果只是偶尔一次大便变稀，或者大便次数稍微增加，而大便量没有改变，不一定是腹泻。腹泻不仅指大便次数增多，还有大便稀薄，且含水分较多。腹泻的原因如下： 1、一般超过4周认为是慢性腹泻，慢性腹泻更多是由于肠道炎症或感染性疾病所致，如慢性肠炎、溃疡结肠炎、克罗恩病；甚至特殊感染，比如肠结核也可以引起慢性腹泻； 2、肿瘤性疾病：比如肠道淋巴瘤或者肠道恶性肿瘤可以引起腹泻表现。 出现大便异常时，患者应先去医院确诊到底是否为腹泻，最好能做常规大便检查，明确大便有无感染性表现。如果是长期腹泻也可以考虑做肠镜检查，明确病因之后再根据相应的病因进行治疗。

长期腹泻、大便不成形的处理应首先明确病因，有可能是肠道的器质性疾病所致，也可能是肠道的功能性疾病所致。比如肠道本身功能不良、胃肠功能紊乱，也可引起长期腹泻。器质性疾病里，肠道慢性感染性疾病、炎症性疾病，甚至有些肿瘤性疾病，导致腹泻。如果超过4周以上为慢性腹泻，这时可以进行以下处理： 1、判断有无伴随症状，比如患者是否出现恶心、呕吐、腹痛这些伴随表现。如果患者出现这些伴随表现，一定要找清楚原发病，对症治疗。如果单纯出现腹泻或单纯出现大便不成形的情况，可以适当根据患者的症状调整，这时不主张吃消炎药，可以适当辅助比如调节肠道菌群的药物，双向调节可有一定好处； 2、服用助消化的药物，比如复方消化酶、复方阿嗪米特，这类药物对于患者的长期大便不成形会有好处。因此，排除在器质性疾病的基础上，可以适当使用调节肠道菌群药物或者助消化药物。如果并无效果，需到医院去做详细检查。

拉肚子在消化科临床上属于腹泻范畴。腹泻有急性腹泻和慢性腹泻之分，慢性腹泻的次数较少，急性腹泻尤其急性特异性感染性的疾病所导致的腹泻，比如霍乱。所以一般出现屁股发红、疼和大便次数过多有关系，具体处理方法如下： 1、大便次数过多时，一定要尽可能的减少大便次数，这时除原发病治疗之外，可以适当吃些止泻药物，如思密达，可以明显减少大便次数； 2、当大便次数减少之后，对于肛门的刺激会减少，此时可以适当涂些外敷药物，以减少患者的疼痛。

导致腹泻的常见原因如下： 1、天生体质不佳、胃肠功能不良，可通过调理脾胃缓解； 2、慢性肠炎、溃疡性结肠炎，也可导致腹泻； 3、急性胃肠炎、痢疾，即慢性腹泻、慢性痢疾、慢性肠炎，均可导致腹泻； 4、溃疡性结肠炎，属于免疫性疾病，也可导致腹泻。但与痢疾不同，患者大便中并无痢疾杆菌，仅表现为黏液脓血便。

喝啤酒腹泻往往是酒精中的一些成分刺激胃肠道，另外饮酒还可以引起菌群失调，失调的菌群可以引发肠道内改变，患者可以出现腹胀、腹泻。喝啤酒引起腹泻主要是由于以上两种因素导致，此类患者应当注意减少饮酒或者避免饮酒。腹泻在消化科属于常见疾病，按照发病机制来分，可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。饮酒引起的腹泻主要和动力以及渗透有一定的相关性，饮酒对健康不利，所以建议患者适量饮酒，有基础疾病的患者建议戒酒。出现慢性腹泻的患者应引起重视，应去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外器质性疾病导致的腹泻。饮酒导致腹泻后也应去医院就诊，在医生指导之下进行对症治疗以及对因治疗，才能减缓症状，改善预后。

腹泻艾灸部位一般包括腹部的中脘穴、天枢穴、神阙穴、关元穴、归来穴，但并非所有穴位需进行艾灸，有时甚至直接将灸盒放在其上进行艾灸即可。一般对于虚寒性腹泻，如外邪直中脾胃导致腹泻，或因脾胃本身虚寒存在慢性腹泻，可进行艾灸。但湿热泻一般不进行艾灸，另外会灸背部时一般以脾俞穴和胃俞穴为主。如果长期慢性腹泻且影响到肾阳时，可灸肾俞和命门穴。同时也可以灸足部穴位，一般选择足三里穴、三阴交穴、上巨虚穴，多数用艾条灸即可。对于腹部，可选择隔姜灸、隔盐灸，对于阳气虚衰患者，可在背部命门穴和肾俞穴用隔附子灸，也会有良好效果。

喝啤酒后第二天腹泻，与酒的量和温度有关。如果喝了较多的冰啤酒，会刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，加上吃烤串等不容易消化的食物，容易加重胃肠的负担，第二天就会出现腹泻的情况。如果喝完啤酒第二天出现腹泻，可以使用助消化的药或肠道益生菌，来缓解腹泻。如果服药后腹泻缓解，就无需去医院，但以后要尽量避免类似的情况发生。如果服药后效果不好，还是有持续的腹泻，一定要到医院请医生进行诊断和治疗。腹泻的疾病比较复杂，尤其是慢性腹泻，可能由肠炎、肠蠕动功能失调等简单疾病引起，也有可能由大肠肿瘤、大肠癌等复杂、严重的疾病引起。因此，喝啤酒后如果出现无法缓解的腹泻，一定要到医院请医生进行判断。

一天拉超过3次，考虑为大便次数增多，但是否属于腹泻，还需根据排便频率是否明显超过平时排便的频率，以及粪便性状是否发生改变确定。一般情况下，腹泻时机体产生的粪便水分会增多，呈稀薄水样便或糊状便，其中可能带有脓液或血甚至未消化的食物，此时即可判断为腹泻。腹泻可分为急性腹泻与慢性腹泻，急性腹泻的患者平时无腹泻症状，所以较易判断。而慢性腹泻的持续时间较长且会反复出现，每天排便次数与急性腹泻相比较少，所以较难进行判断。若一个人平时排便次数为2-3次且大便基本成形，未出现水样或糊状便，无脓水、黏液，且患者不伴有低热、腹痛、消瘦等症状，则可能不属于病理性腹泻。

老是腹泻的原因，主要包括以下几种：1、慢性腹泻：指持续2个月以上的腹泻症状，常见原因包括炎症，可分为感染性原因或非感染性原因，无论细菌、病毒或寄生虫，均可引起慢性腹泻。非感染性原因包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及结肠肿瘤、小肠肿瘤、胃肠道淋巴瘤等胃肠道肿瘤。若患者由于胰酶缺乏造成脂肪吸收障碍，易引起脂肪泻而导致患者出现腹泻症状。此外，肠易激综合征患者易受到刺激因素影响，而出现腹泻症状；2、持续腹泻：部分患者未达到肠易激综合征的诊断标准但易出现腹泻，频率为1年中出现数次，称之为结肠功能紊乱，属于较轻症的功能性胃肠病。