慢性腹泻

慢性腹泻即腹泻病程两个月以上或2-4周内复发性腹泻，具体情况如下： 1、脾阳虚：大便稀薄，次数多，肚子冷痛，伴有食欲减退、消化不良、胃胀，四肢浮肿，需温补脾阳； 2、肾阳虚：又名五更泄泻，完谷不化，所排即所食，出现腰酸腿软、肢体怕凉、腰部冷痛等症状，需温补脾肾。

便溏即腹泻，如果出现腹泻首先要判断腹泻的时间。 如果是短期的、急性的腹泻患者，可以不吃药、先观察。如果是慢性腹泻，从中医角度而言属于脾虚或有湿阻的情况，从西医角度而言与肠道动力出现异常或肠道菌群异常有关。 所以可以服用健脾化湿的药，或服用调节肠道菌群的益生菌治疗。如生活中经常见到的山药、莲子，对缓解腹泻、大便稀溏的情况有作用。 如果经过一段时间的治疗，便秘、腹泻的情况还是存在，大便仍然呈稀软的状态。建议患者去医院做进一步的检查明确病因，以除外结肠息肉、结肠癌的癌前病变等情况。

1天解大便多次要看具体情况，首先，每个人每天排便次数并不一样，从3天1次到1天3次，都是相对正常、可以接受的频率。 如果超过这个次数，通常认为有疾病的状况，尤其与每个人日常排便习惯相比，如果近期排便次数发生比较明显的变化，是存在疾病情况。每天排大便次数过多通常伴有腹泻的情况，最常见的是慢性腹泻以及肠易激综合征的腹泻型。 这种疾病通常是功能性疾病，最简单的判别方式是患者虽然有长时间的大便次数增多和大便便质变稀，但是没有明显的营养功能障碍；但是对于如果大便次数不正常的增多，伴有类似发热、腹痛情况，可能已经出现肠道感染； 老年人如果出现便次的增多，甚至有带血的情况，高度警惕消化道息肉，甚至肿瘤。因此，大便次数增多是很复杂的情况，患者在不能得到有效改善的情况下，最好要到医院寻求专业医师的帮助。

老年人拉肚子是慢性腹泻的常见症状。很多老年人随着年龄的增长会有排便次数增多的情况。比如1天2-3次稀便，但不一定是癌症的表现。因为这可能与年龄增长以后肠道功能紊乱以及肠道菌群失调有关。这个时候可以进行饮食结构的调整。比如以蔬菜、优质蛋白为主。也可以在日常生活中加用酸奶、益生菌等食物来调整肠道微环境。以上都对老年人的胃肠道功能、腹泻有一定的好处。如果老年人反复腹泻，同时还伴有血便或者脓血便。这个时候要引起高度重视，应该及时到医院就医进行专科检查，比如肠镜检查等。

中医治疗慢性腹泻，针对不同证型，采取不同方法，具体如下： 1、脾虚型：主要表现为消瘦、乏力、纳差及稍进油腻则易腹泻，方用参苓白术散； 2、肾虚型：主要表现为五更泻，即清晨患者大便不成型，伴有肾虚表现，如腰膝酸软、畏寒、乏力、男性阳痿、遗精等，方以四神丸为基础加减用药； 3、肝郁型：患者常容易出现情绪紧张导致腹泻，方以痛泻要方为主。 临床上，这三个证候可能相互参杂，治疗需搭配使用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻患者需要注意以下几个方面： 1、摄入温和无刺激性、温度较高的食物，禁止食用辛辣、刺激、油腻、容易过敏的食物，避免进食粗粮及富含粗纤维的食物； 2、慢性腹泻患者在饮水的时候需要注意，水的摄入不要过快、一次性过多，建议频频少量饮水； 3、注意患者情绪的调控，保持良好心态，加强运动，提高免疫力，对控制慢性腹泻有所帮助。

结肠镜能够迅速观察到肛管、直肠、乙状结肠、回肠、回盲部的黏膜状态，可以进行活体病理检查。结肠镜主要用于以下几方面的检查： 1、可用于不明便血或持续性粪便潜血检查阳性； 2、出现下消化道症状，如慢性腹泻，长期进行性便秘或大便习惯改变，出现腹痛、腹胀等诊断原因不明的患者； 3、X线钡餐检查阳性，怀疑回盲部或结肠病变但不能确定病变性质者； 4、X线钡餐检查阴性，但有明显肠道症状或怀疑恶变者，如低位肠梗阻及腹部包块无法排除结肠疾病者； 5、不明原因消瘦、贫血者； 6、需要进行乙状结肠镜检查，例如结肠息肉切除止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位等； 7、结肠切除术后需要检查吻合口的情况。

蒙脱石散和肠炎宁不建议一起服用，应该间隔1小时左右服用，先吃蒙脱石散或者是先吃肠炎宁都可以，因为蒙脱石散是从天然膨润土中所提取的蒙脱石，加适量的角味剂而加工制成的散剂。主要适应症是成人和儿童的急慢性腹泻，此外也可以用于食道、胃和十二指肠疾病所引起的相关疼痛症状的辅助治疗，具有层纹状结构以及非均匀的电荷分布，对于消化道内的病毒、细菌及产生的毒素，有一定固定和抑制作用，同时对消化道黏膜有一定的覆盖能力。还能通过和黏液糖蛋白结合，对胃黏膜从质和量两方面进行修复，也正是因为对消化道黏膜的覆盖能力，所以会影响其他药物的吸收，因此在说明书中提到，如果同时需要服用其他药物，建议和本品间隔一段时间。肠炎宁片是复方的中成药，成分包括地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等，功效是清热，利湿，行气。所以作为中成药，建议不要和蒙脱石散一起服用，间隔1小时服以上服用以保证药物的吸收和疗效。

蒙脱石散和肠炎宁一个是中药，一个是西药，没有办法简单比较哪个效果更好，只有适合自己的病情，能够有效治疗疾病的才是好药，两者区别如下：1、蒙脱石散：是从天然膨润土中提取出来蒙脱石，经过超微粉碎后，加适量矫味剂做成的散剂，主要是用于急、慢性腹泻的治疗，成人、儿童都可以使用。蒙脱石具有层纹状结构，能够吸附肠道中细菌和病毒产生的毒素，对细菌具有固定和抑制作用，但也有可能吸附其他药物的有效成分。在使用蒙脱石散时，不要和其他药物同时服用，最好间隔1小时左右服用。2、肠炎宁：属于中成药，剂型包括肠炎宁片、肠炎宁口服液、肠炎宁胶囊等。肠炎宁是复方制剂，主要作用是清热、利湿、行气，用于治疗大肠湿热导致的腹泻。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。