慢性腹泻

长期腹泻首先要通过肠镜排除或通过实验室化验排除肠道持续性改变，如果无持续性改变，单纯胃肠功能紊乱引起慢性腹泻，这种患者首先避免进食辛辣、油炸或刺激性食物，减少肠道易激惹。 临床采用针灸治疗慢性腹泻，效果较好。一般选用手阳明大肠经穴位，除手阳明大肠经穴位还可以选大肠特定穴位，如大肠原穴合谷，大肠下合穴下巨虚，大肠背部背俞穴、大肠俞及大肠募穴天枢，通过刺激穴位达到调节胃肠、止泻作用。临床治疗效果较好，无任何副作用。

双歧杆菌三联活菌胶囊属于复方制剂，其主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。此药可帮助调整人体肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，促进机体对营养物的消化，增强抵抗力。双歧杆菌三联活菌胶囊主要用于治疗因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗轻中型急性腹泻、慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。 该药可能和其它药物发生相互作用，比如抗栓药、抗菌药与本品合用时，可减弱其疗效，应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等药物能抑制、吸附或杀灭活菌，不应合用此药。该药与其它药物同时使用可发生药物相互作用，详情应咨询医师或药师。此外，该药置于冷藏处保存，即2-10℃的温度下保存，服用时应用冷或不高于40℃的温水送服。

经常性拉肚子涉及到消化科临床上的腹泻概念，一般腹泻一定要满足三个条件，即大便次数明显增多，每天3次以上，大便量较多，一般每天＞200g，粪质稀薄，水分含量较高，这时才认为是属于满足腹泻的概念。 此外，经常的概念涉及到消化科临床上的急性腹泻和慢性腹泻概念，如果在4周以下，主要是急性腹泻。如果超过4周的主要是慢性腹泻，而腹泻的病因主要见于消化科本身疾病，实际上腹泻最常见的是来自于消化科胃肠道类疾病。 除胃肠道之外，肝、胆、胰疾病也可引起腹泻，炎症性疾病和感染性疾病是导致腹泻最主要的病因，且肿瘤性疾病和非特异性感染也可以导致。除消化科疾病外，其它科的疾病，如内分泌科疾病也会导致腹泻。除器质性疾病外，有些功能性疾病，比如胃肠功能紊乱或者消化不良，也可引起经常腹泻，即所谓腹泻概念。 如果是因为消化不良或者肠道功能不好，可以适当服用助消化的药物，如复方消化酶、复方阿嗪米特或者调节肠道菌群的药物，这时会起到较好的效果。经过这些治疗之后效果不理想的，一定要明确病因，排除有无器质性疾病。

如果只是偶尔一次大便变稀，或者大便次数稍微增加，而大便量没有改变，不一定是腹泻。腹泻不仅指大便次数增多，还有大便稀薄，且含水分较多。腹泻的原因如下： 1、一般超过4周认为是慢性腹泻，慢性腹泻更多是由于肠道炎症或感染性疾病所致，如慢性肠炎、溃疡结肠炎、克罗恩病；甚至特殊感染，比如肠结核也可以引起慢性腹泻； 2、肿瘤性疾病：比如肠道淋巴瘤或者肠道恶性肿瘤可以引起腹泻表现。 出现大便异常时，患者应先去医院确诊到底是否为腹泻，最好能做常规大便检查，明确大便有无感染性表现。如果是长期腹泻也可以考虑做肠镜检查，明确病因之后再根据相应的病因进行治疗。

喝啤酒腹泻往往是酒精中的一些成分刺激胃肠道，另外饮酒还可以引起菌群失调，失调的菌群可以引发肠道内改变，患者可以出现腹胀、腹泻。喝啤酒引起腹泻主要是由于以上两种因素导致，此类患者应当注意减少饮酒或者避免饮酒。腹泻在消化科属于常见疾病，按照发病机制来分，可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。饮酒引起的腹泻主要和动力以及渗透有一定的相关性，饮酒对健康不利，所以建议患者适量饮酒，有基础疾病的患者建议戒酒。出现慢性腹泻的患者应引起重视，应去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外器质性疾病导致的腹泻。饮酒导致腹泻后也应去医院就诊，在医生指导之下进行对症治疗以及对因治疗，才能减缓症状，改善预后。

经常腹泻称为慢性腹泻，超过3个月以上，每天排便次数超过3次以上。排便前可服用收敛的药物，比如蒙脱石散，如果经常腹泻导致肠道菌群紊乱，可服用益生菌，比如复方嗜酸乳杆菌、芽孢杆菌、枯草杆菌，调整肠道内菌群环境。肠道菌群紊乱为导致腹泻的根本原因，如果调整肠道菌群，使得产气菌或调节致病菌的比例压缩到合理程度，变成以正常的寄生菌为主，不会经常出现腹泻。如果1-2个月腹泻1次，不属于经常腹泻，但也是肠道功能异常的表现，此时需要改善肠道功能。无论什么原因导致的腹泻，都可在没有检查便常规的情况下，应用蒙脱石散治疗。蒙脱石散为收敛性药物，没有其他作用，停药后会再次腹泻，因此服用蒙脱石散仅可缓解症状。

直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。主要发病于老年女性，常出现排便不畅等症状，临床采用注射治疗或胶圈套扎术等治疗措施。

新生儿正常大便次数因人而异，少的可以2-3天1次，多的可以1天多次，这是因为新生儿消化能力不成熟、不完善导致。大便次数多的孩子1天5-6次甚至7-8次，只要大便性状可以，没有明显黏液、脓血，吃奶也挺好，一般状况也可以，生长发育、体重增长都满意，可以不必担心。随着年龄增长，添加辅食，大便性状可以逐渐恢复。 如果大便性状突然出现改变，原来都是1天2-3次，现在突然出现1天7-8次或者出现黏液、脓血，要先及时救治，给予干预。如果是慢性腹泻，经常间断出现，而且小孩生长发育落后，体重也不达标，要积极处理。有些孩子是因为过敏引起，这时候如果人工喂养，要更换导致患儿过敏的奶粉。如果母乳喂养，要注意规避饮食，减少容易过敏的食物，如鱼、虾、热带水果、坚果的摄入。还有更严重少数的病人，伴有其它全身疾病、代谢异常，一定要到医院及时诊治。

腹泻的宝宝不建议打防疫针，具体见于如下情况： 1、尤其病毒或细菌感染引起的腹泻，因为宝宝腹泻时免疫力相对低，打预防针后易出现发热或腹泻加重，严重会影响肝肾功能。如果腹泻加重，出现脱水，需到医院输液或住院治疗，建议等腹泻好转后再进行接种； 2、如果存在牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需停止进食牛奶蛋白治疗腹泻，家长还需与打预防针的医生沟通，明确宝宝即将接种疫苗是否含有牛奶蛋白。如果含有牛奶蛋白，需更换或不接种此种疫苗； 3、如果为慢性腹泻，腹泻原因为存在免疫缺陷，需与医生沟通能否接种失活或减毒活疫苗。

正常的孩子没有必要额外补充赖氨酸，赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，它能够促进生长发育，也能够促进孩子的神经发育，同时有提高免疫力、改善食欲的功能。当孩子如果患有慢性腹泻，或者存在偏食、挑食等现象时，就可以考虑其存在赖氨酸缺乏或赖氨酸摄入不足，此时可以给孩子补充赖氨酸。补充以后，可能孩子的反复感冒或者是食欲下降等症状能有一定改善，所以对于这类孩子可以补充赖氨酸。但是对于食欲正常，生长发育指标也是正常的孩子，其生活的饮食中也没有挑食、偏食的习惯，饮食比较均衡，荤素搭配比较合理，这样的孩子往往从食物中，就可以获得的足够的赖氨酸量。通常富含赖氨酸的食物主要包括了乳类、肉类、豆类等，如果孩子饮食正常，体内不缺乏赖氨酸，此时没有必要额外给孩子补充赖氨酸制剂。