慢性腹泻

慢性腹泻主要是指大便次数增多或伴有大便不成形且持续时间超过四周以上。具体病因包括以下方面： 1、胃肠道疾病：胃肠道疾病可引起慢性腹泻，比如肠结核、炎症性肠病、结肠的肿瘤、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌肿瘤等； 2、全身性疾病：比如甲状腺机能亢进症、糖尿病、肝胆疾病等，胃肠道外疾病通过体内激素或内环境改变影响消化吸收功能，导致慢性腹泻。

慢性腹泻饮食疗法内容如下： 1、禁食生、冷、油腻、辛辣等刺激性食物； 2、慢性腹泻临床表现为消化功能不良，患者应以清淡、易消化食物为主，比如大米粥、小米粥、薏米粥以及面食等； 3、可配合中药饮食，比如熬粥时可放山药、薏米等，从中医角度采用中药进行食疗。 若患者有糖尿病、肝胆疾病等，应控制糖摄入量、油腻类等食物，应根据合并基础疾病进行控制。

慢性腹泻是常见的临床症状，并非具体疾病，指病程超过三周以上的腹泻，常见病因如下： 1、胃部疾病：包括萎缩性胃炎、胃癌，由于胃酸缺乏可引起慢性腹泻，胃大部切除术后食物通过胃肠时间短，可引起慢性腹泻； 2、肠道疾病：包括感染性腹泻、非感染性腹泻、肿瘤性腹泻。感染性腹泻包括慢性菌痢、慢性血吸虫、慢性阿米巴、肠结核；非感染性腹泻包括肠易激综合征、肠道菌群失调、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤包括结肠癌、肠道淋巴瘤、结肠息肉； 3、肝胆胰疾病：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺癌均可引起慢性腹泻； 4、全身系统疾病：甲亢、糖尿病、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、风湿病均可引起慢性腹泻。

腹泻自然病程超过2个月以上称为慢性腹泻，其中并不包括急性腹泻反复发作。临床上部分病人主诉慢性腹泻，仔细分析可以发现该病人最近2个月出现4-5次腹泻，每次腹泻时间为3-5天。3-5天后，在2次腹泻间期是正常排便，此种情况并不定义为慢性腹泻。当病人主诉腹泻时，应确定是否为腹泻。部分病人可能大便排出次数增多，每天排便次数＞3次，持续2个月以上，达到腹泻诊断次数标准。但其大便成型，没有水泄便、糊状便等，此种情况也不定义为慢性腹泻。若病人发现近期排便次数增多，每天4-5次，每次均是成型大便。应仔细观察其他性状如粗细、是否便血等，若出现相关症状应通过门诊和入院检查，明确相关疾病。

慢性腹泻是日常生活中经常会出现的一种疾病，原因非常多，有很多疾病会导致慢性腹泻，慢性腹泻营养治疗的目的，是为了及时纠正患者的水电解质平衡，尽快控制症状。第二方面是一定要防治因腹泻产生的营养不良，这非常重要。 在能量方面，慢性腹泻的患者因为长期存在消耗的状态，能量供给比正常人略高，一般每天每公斤体重建议30-40kcal，在蛋白质的摄入上也要比正常人略多，建议摄入每天每公斤体重1.0-1.5g。蛋白质的来源，要选择容易消化吸收的优质蛋白质，如豆腐、瘦肉、鱼肉等。在脂肪的摄入方面，建议慢性腹泻的患者要尽量低脂饮食，如果高脂饮食，反而会使得疾病加重。碳水化合物是慢性腹泻患者主要的能量来源，因为慢性腹泻会导致肠道功能的障碍，建议慢性腹泻的患者，要尽量选择精制米面来作为主食的制作，这非常重要。对于水的摄入，一天水的摄入量要保持在1500-1700ml以上，要额外考虑到慢性腹泻，导致长期额外丢失的水量，意味着要比正常人要多喝水，同时要少食用含咖啡因的浓茶和咖啡等。另外要禁酒，慢性腹泻的患者大多会存在肠道菌群紊乱的问题，所以要经常补充酸奶等，来调节肠道菌群，来控制腹泻症状的发生。

大便不成形认为是慢性腹泻的表现。出现大便不成形从中医角度上而言，大便不成形主要考虑以脾虚湿盛为主，属于偏寒性疾病。也会出现热迫、大便下行，出现大便比较臭秽，同时表现为在马桶上粘着不下去的情况。对于虚寒性大便不成形，患者可以服用附子理中丸、参苓白术散等药物进行治疗；而对于热性疾病，推荐患者使用像葛根芩连丸等进行治疗，同时香连丸、黄连素也是不错的选择。 无论是寒性还是热性，从西医角度都认为与肠道菌群失调有关系，所以都可以加用调节肠道菌群的药物进行治疗。

一直拉稀，按西医上来讲叫慢性腹泻，慢性腹泻分型可以分为四大类型，有分泌性、有渗出性、有渗透性、有动力性： 1、分泌性腹泻是霍乱，就是大量的水样便，这种病人一般去急诊科。呈严重脱水状态，很快死于脱水； 2、如果是炎性腹泻或者是渗出性腹泻，粪便里会有大量的红白细胞，有可能是慢性感染，也可能是自身免疫病，炎性肠病，也可能是肿瘤，这部分病人一定要做肠镜分辨； 3、剩下两种就是做肠镜也没事，平时影响生活不大，主要是动力性和渗透性腹泻，这两种就是胃肠的蠕动特别快，还有消化吸收能力特别差，这两种实际上在临床经常是混在一起出现，动力性的合并消化吸收不良性的，它的特点是有时候肚子可能会有声响。四大类型要交给医院来进行真正的诊断和鉴别诊断，然后听医生的建议进行治疗。

慢性腹泻可采用中医或西医治疗，西医治疗常使用止泻作用的药物，如思密达等。有一部分是通过降低肠道蠕动功能的药物；还有一部分是调整肠道菌群的药物，如益生菌、双歧杆菌等。慢性腹泻病人还需根据情况酌情补充液体、维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。中医方面针对慢性腹泻，根据具体症状辨证论治，主要分为脾虚、肾虚及肝郁这三个方面，针对不同证型对证施治。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

穴位贴敷主要以经络学说为依据，将中药研成粉末，用姜汁或蜂蜜做成糊状或膏状，也可将中药直接熬成膏状，在局部的穴位进行贴敷。穴位贴敷疗法有疏通经络，理气活血，止痛等功效，可缓解胃痛，胃胀，腹泻等症，多用于辅助治疗慢性胃炎、消化不良、慢性肠炎、慢性腹泻、胆囊炎等。

患者经常提的结肠炎不专业，因为结肠里的炎症有各种各样的类型，而不能一概的把长期慢性腹泻的病人概括为结肠炎。诊断结肠炎时要进行结肠镜检查，结肠部位疼痛、胀满、排便不通畅或者慢性的腹泻、大便带有脓血的病人，通过结肠镜检查诊断。炎症性肠病分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。大家所提到的结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎，病因不清楚，所以治疗不是一概而论。但是基础的药，比如炎症性肠病里的溃疡性结肠炎用的一线药物美沙拉秦。美沙拉秦作为轻，中型的溃疡性结肠炎的病人治疗效果比较好。另外中药辨证施治，或者用中药保留灌肠都有好的疗效。对特殊比较重的溃疡性结肠炎，治疗起来就会有更多的困难，有其它转换治疗，比如激素治疗、免疫抑制剂的应用，甚至特别重的病人通过手术治疗。所以不同的程度、不同情况下采取治疗方法和方案不一样，不能一概而论。