慢性肾小球肾炎

IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，是肾脏的慢性疾病，患者可能会出现肾功能不全的情况，然后逐渐加重，最终转化为尿毒症。尿毒症即慢性肾功能衰竭的终末期，是肾功能不全最严重的一期。如果患者患有IgA肾病，及时到正规医院复诊，规范的遵医嘱服药，大多数患者的肾功能指标可以得到有效的控制，肾功能不全的进展可以得到有效延长，不会转化成尿毒症。 患者个体的差异性很大，患者的病情也不尽相同，所以IgA肾病患者进展到尿毒症的速度也天差地别。患者要定期到正规医院做相关检查，平时生活中注意作息规律，避免劳累。如果患者已经出现了肾功能不全的情况，需要早期用药干预，尽量避免尿毒症的发生。

IgA肾病治疗原则主要是通过减少蛋白尿、控制高血压、防治感染来保护肾功能，延缓疾病进展。医生会根据患者的临床表现、实验室检查和病理改变轻重制定个体化治疗方案，主要治疗方法包括使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，如马来酸依那普利或缬沙坦，通过使用药物降压、降尿蛋白来保护肾功能。此外，还可以使用肾上腺皮质激素和多种免疫抑制剂，部分指南推荐使用鱼油、抗凝药物以及扁桃体切除等治疗。 IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，病程长且容易反复发作，因此家长需要积极配合，遵医嘱用药，避免随意停药，并且定期复诊。由于感染会诱发和加重IgA肾病，因此积极寻找并且治疗可能存在的感染灶对减轻IgA肾病患者的血尿或蛋白尿水平较为重要。此外，适度地锻炼身体、避免劳累、注意个人卫生以及预防感染也是重要的治疗手段。如果反复出现肉眼血尿等症状时，不要乱用药，及早到医院就诊进行检查和相应治疗。

IgA肾病肾病是肾小球的系膜区以IgA肾病沉积为主的原发性肾小球肾炎，也是肾源性血尿的重要原因之一。在我国慢性肾小球肾炎中占主要地位，也是导致终末期肾病的重要原因之一。IgA肾病的临床症状主要以血尿为主，伴有或者不伴有蛋白尿、高血压或者肾功能减退。在我国IgA肾病非常常见，接诊的很多患者，比如以血尿为主或者血尿合并蛋白尿，经过做肾穿后，发现为IgA肾病。还有很多患者特别是小孩，开始以为有血尿，即运动性血尿，或者做B超时发现有左肾静脉压迫综合征，即胡桃夹现象，以为是胡桃夹现象引起的血尿。但是这一部分病人经过肾脏病理检查之后，很大一部分患者都是IgA肾病。

原发性IgA肾病是临床上慢性肾小球肾炎常见类型，也是中国慢性肾小球肾炎中最常见病理类型。中国大约30%-40%原发性慢性肾小球肾炎属于IgA肾病，根据分级不同，主要表现为单纯性血尿或严重肾功能衰竭，需通过肾脏穿刺、免疫荧光、病理诊断等明确其病理类型，确定药物剂量与服用时间等。不同IgA肾病预后差异较大，部分患者可能20年都保持稳定、较好状况，而部分患者肾功能恶化较快，甚至较短时间发展为尿毒症，建议患者及时前往医院进行穿刺活检，尽早治疗，改善预后。

IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA肾病的表现是在较久分类里面，分为无症状性的血尿或者蛋白尿称为隐匿性肾炎一类。 所以总体来讲，IgA肾病临床表现相对不会典型，比如可以出现持续性的镜下血尿或者蛋白尿，也可以出现间断性的镜下血尿或者蛋白尿，一般此种病人在感染劳累的情况下，有时可能会出现病情加重，出现肉眼血尿，此种情况下，病人就相对比较惊慌。 但是在没有临床表现的时候，很多病人是在体检的时候无意中发现。此类病人应该就诊于肾脏专科医生，然后根据情况进行相关的检查，需要明确相应的病因。必要时候，比如持续性的蛋白尿，甚至蛋白尿量相对比较大时，则需要考虑肾穿或者是进一步的检查治疗。

IgA肾病是否可以食用玉米，首先需要了解IgA肾病患者的饮食注意事项，对于慢性肾小球肾炎或者肾衰的患者，其饮食禁忌和IgA肾病相类似，如果在肾功能正常的情况下，IgA肾病患者饮食主要是讲究营养均衡，尽量禁忌辛辣、刺激性及不卫生的食物，如果在肾功能受损的情况下，就要参照肾功能受损患者的标准。一般来讲，玉米食品对于肾功能正常的患者，少量进食应该是没有多大影响，但是因为玉米比较难以消化，有些患者食用后可能会出现消化道的症状，所以无论在肾功正常或者不正常的情况下，均不能过量进食。推荐患者食用容易消化、吸收的食物。特别是在肾功能出现影响的情况下，需要顾及到食物里的磷或者其它成分的影响，建议选择磷和蛋白含量比较低的食品，相对比较适合。所以患者在进食之前，最好了解一下食物成分，亦可以请专科医生进行膳食方面的指导。

尿酸升高的原因如下： 1、肾排尿酸减少：表现为尿酸生成大多正常，但是肾小球滤出的尿酸减少，肾小管排泌尿酸减少或重吸收增加，从而导致高尿酸血症，此类患者以肾小管排泌尿酸能力下降； 2、尿酸生成增多：考虑为嘌呤代谢酶缺陷，从而使尿酸生成增多，比如家族性肾病伴高尿酸血症，这是常染色体显性遗传病，与基因有关； 3、继发性高尿酸血症：主要继发于先天性代谢性疾病。继发于其他系统性疾病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、溶贫、肿瘤化疗。放疗之后由于肿瘤细胞大量坏死，出现尿酸增高、慢性肾小球肾炎、铅中毒、高血压晚期、糖尿病酸中毒。继发于使用某些药物，比如速尿、氢氯噻嗪、阿司匹林等； 4、酒精和铁对尿酸的合成和排泄有影响； 5、饥饿会引起一过性的尿酸增高。

尿常规是反映肾脏有没有疾病的一个指标，并不能反映肾功能，肾功能是反应肾脏病到了后期，晚期阶段的一个指标。而尿常规是反映肾脏有没有疾病的一个指标，一般在体检中才能发现。尿常规主要是看潜血，蛋白尿或尿里边的红细胞。如果尿里边出现了红细胞或蛋白尿，说明肾脏已经不健康了，肾脏可能有了疾病了。无论是哪一种肾脏病如慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎包括肾病综合征，早期肾功能是正常的，所以化验尿是反映肾脏有没有疾病的一个表现。当然蛋白尿和潜血并不能完全说明肾脏的疾病。临床上如果尿里边发现有问题，多数情况下通过病史以及其它检查化验来除外肾脏疾病以外的其它疾病，导致一过性尿异常，如蛋白尿、尿潜血。所以尿常规主要是反映肾脏有没有疾病，而肾脏是什么疾病，可能需要进一步做其它检查，反映不了肾功能。肾功能要通过血液里边的化验尿素氮、肌酐、肾排泄等其它方面来反映肾功能。所以尿常规是体检的常用指标，因为目前肾脏病比较多，而且好多早期肾脏病是没有感觉，甚至没有症状，所以多数肾脏病是在体检过程中，尤其是尿常规检查化验中发现的。所以建议每年要体检一次身体，工作人员一年体检一次身体，不能仅仅凭感觉认为没有肾脏病。有些肾脏病早期是有症状的如肾病综合征会出现浮肿，急性肾小球肾炎早期可能有上呼吸道感染或者其它地方感染的症状出现血尿，如有些人如果有临床医学知识观察尿里边有泡沫，会到医院进行尿常规检查化验。所以尿常规在体检中是重要的，非常有意义的，判断早期肾脏有没有疾病的一个关键性检查化验，虽然比较便宜、比较简单，但是意义很大，对身体健康非常有指导意义。

肾功能不全的诱因如下： 1、急性肾功能不全：急性肾功能不全发生的诱因主要有肾前性诱因、肾性诱因、肾后性诱因。肾前性诱因主要是各种原因造成的肾脏灌注不足，如恶心、呕吐、腹泻以及大失血造成的肾前性缺血、肾功能不全；肾性诱因是由于各种原因造成机体产生对抗肾脏某一部分的抗体，使肾脏发生损害；肾后性诱因是各种原因使肾脏排泄通道出现阻碍，如发生肾积水，从而出现急性肾功能不全的临床表现； 2、慢性肾功能不全：包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压。

肾功能不全患者的寿命，与引起肾功能不全的原发病以及有无心血管并发症密切相关，具体如下：1、慢性肾小球肾炎患者出现肾功能不全，或者高血压患者出现肾功能不全，如果较好控制血压，减少蛋白尿，肾功能下降的速度会相对较慢，寿命不会受到太大影响；2、某些疾病出现肾功能不全时，容易发展到尿毒症，且当心血管并发症较多时，会影响到患者寿命。如糖尿病肾病患者出现肾功能不全时，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，血压高不容易控制，肾功能不全很容易发生尿毒症。糖尿病患者心血管并发症比较多，所以糖尿病肾病患者出现肾功能不全的时候，容易发展到尿毒症，并且容易出现心血管事件，甚至死亡；3、血液系统疾病、淀粉样变肾病、多发性骨髓瘤肾损害的患者出现肾功能不全时，贫血会比较重，会影响患者的生存质量和寿命。