慢性肺炎

儿童慢性肺炎主要需进行对症治疗和对因治疗，具体如下：1、对症治疗：如果肺炎持续3个月以上，称之为慢性肺炎，慢性肺炎的常见症状以咳嗽为主，可以同时合并发热、喘息等。如果出现发热，需进行降温处理，如果体温比较低，可以先予以观察。高烧时可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，进行药物降温。咳嗽、喘息可以予以口服的止咳化痰药物，配合雾化吸入药物进行止咳化痰治疗。如果无法控制相关症状，建议住院治疗，予以静脉输液进一步控制症状；2、对因治疗：相对对症治疗，明确引起慢性肺炎的原因更为重要。慢性肺炎因为持续时间比较长，通常已经经过普通的抗感染或者对症支持治疗，但是症状仍未缓解。此时需通过多种手段明确病原菌，如痰培养，观察是否存在耐药细菌的感染。如果是耐药菌感染，普通的抗生素治疗可能效果不佳，可以根据药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。此外还需警惕比较少见的特殊病原体，如真菌感染、结核等，如果明确是真菌感染，应予以抗真菌治疗。结核感染应通过相关检查确诊后予以抗结核菌的治疗，才能够真正控制住慢性肺炎。

一般的肺炎可以治好，并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如结核，结核急性期可有肺炎表现，干酪性肺炎会慢慢出现慢性化表现，主要为肺的纤维化，可能会有空洞，会有支气管扩张，形成之后会影响患者的肺功能，肺功能受影响之后会出现喘的症状。 如果有明显的支气管扩张，空洞内有血管破裂，可能会出现咯血，会感觉气短。真菌性肺炎也会出现慢性化表现，但真菌感染会出现在免疫功能受抑制的患者身上，所以在正常人身上很少出现真菌感染。所以慢性肺炎很多时候是感染肺炎，特别是在感染结核之后，肺上会有慢性化表现，如纤维化、空洞、支气管扩张，病人可能会出现反反复复的咯血，影响肺功能之后，可能还会有气短、呼吸困难等症状。

患者若患肺炎一定要积极诊疗，使肺炎病灶被吸收。患者在肺炎急性期若肺炎病灶没有完全吸收，可转为慢性肺炎。慢性肺炎患者已无发热、咳嗽、咳痰、气喘呼吸道的症状，不再需要抗生素治疗。一定要注意饮食营养，增加患者抵抗力，让炎症继续吸收，让病灶尽快吸收干净。 临床上还有一种情况，如果炎症消散的不是很理想，可适当加用糖皮质激素辅助治疗，促进病灶吸收。在炎症吸收过程中，辅以中医中药治疗，如局部理疗，帮助病灶尽快吸收。

慢性肺炎即超过3个月以上的肺炎，慢性肺炎跟急性肺炎一样，表现是常见的肺炎症状，可能是咳嗽、发热、咳痰、喘息，严重的孩子可能有呼吸困难，还有胸部影像学改变，肯定有肺部炎症的改变。这种孩子大部分是急性肺炎迁延过来，有的可能急性肺炎治疗不规律，或治疗不规范，感染源没有控制住，成了慢性肺炎。还有孩子鉴于免疫力低下，所以得了肺炎，迁延不愈也就成了慢性肺炎。还有肺发育异常的孩子支气管畸形、肺血管异常，本身有先天性心脏病，这类都可以是慢性肺炎发病的原因。慢性肺炎说到底表现跟急性肺炎一样，但是慢性肺炎病程要长，有3个月以上，其治疗也跟急性肺炎一样，即抗感染、止咳、对症。

慢性肾炎患者是否可以多走路，取决于根据不同分期，慢性肺炎通常分期如下：1、稳定期或者缓解期：以患者不感觉劳累为标准，患者可以适度走路或者慢跑，提高机体免疫力，提高抵抗外邪的能力，还可以促进肠蠕动，缓解腹胀、纳差、消化不良等症状；2、急性发作期：双下肢轻度水肿患者多走路会加重水肿症状，此类患者要进行适度锻炼，不建议多走路。患者出现慢性肾炎急性发作的症状，如严重水肿、胸闷、气短、难以控制的高血压，以及近期内有严重肾功能衰竭、血肌酐快速增长的患者，不建议多走路，建议患者适度休息。患者多走路，首先会增加患者心脏负担，其次不利于水肿以及高血压的控制。患者症状缓解后可以适度锻炼，在锻炼的基础上，还要配合医嘱进行规律用药，以及避免感冒、劳累等诱发因素。

腹主动脉瘤的病人往往都是老年患者，六七十岁、七八十岁的老先生、老太太都有可能。老年男性往往都有长期大量吸烟的病史，或者合并慢性肺炎、支气管炎、肺气肿等疾病，我们通常叫慢阻肺，也就是我们经常说的COPD。由于手术时间比较长，又是采取全麻的手术方式，所以可能会出现手术后肺不张。如果碰见这类情况，我们应该进行床旁拍片，必要时可能进行气管插管或者气管切开，借助于呼吸机或者气囊来进行肺不张的扩张；同时，我们可能会用一些特殊的药物，像支气管扩张剂、血管活性药物。并且这类患者我们通常还会采取广谱抗菌素，来改善患者肺不张或者肺炎的表现。

腹主动脉瘤手术后肺部感染是常见的并发症。由于腹主动脉瘤患者往往都是六、七十岁，甚至七、八十岁的老年人，多数老年男性都有长期吸烟的病史，老年女性的肺随着年龄的增长，可能出现慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性肺气肿等，通常称之为慢性阻塞性肺病，可能会表现为咳嗽、痰多、发烧，甚至憋喘、胸闷。针对这类患者，关键性因素为术前必须做好充分的评估，包括肺功能检查、胸片，必要时可能做支气管镜；术后发生肺部感染，我们会采用广谱抗菌素，可能进行痰培养，有针对性地选择强效的杀菌剂或者抑菌剂；同时，我们可能会做一些雾化吸入，采取不同的扩张支气管的药物，甚至可以用少量激素来改善或者治疗肺部的炎症，使病人顺利的康复。

慢性肺炎的患儿需要住院，因为儿童发生慢性肺炎比例非常低，大部分都属于急性支气管肺炎，且慢性肺炎患者往往存在一些基础问题，或者特殊病原菌感染的问题，从而导致病程反复、迁延不愈，甚至在3个月以上，因此建议住院治疗。 一般慢性肺炎患儿住院后，需要通过一系列检查明确孩子是否存在一些基础性疾病，如先天性免疫功能缺陷、先天性肺部纤毛运动功能障碍、先天性肺结构异常，或者特殊病原菌感染等。只有明确引起孩子慢性肺炎的原因，进行相应处理，才可使孩子的慢性肺炎得到较好的治疗。

小细胞肺癌是肺癌中的一种类型，小细胞肺癌的恶性程度比较高，转移会比较快，如果不治疗的病人平均生存期大概有4个月左右。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的原因具体如下： 1、和长期大量吸烟有一定关系，长期大量吸烟容易导致肺癌； 2、长期有慢性肺炎的患者，得肺癌的几率比较高； 3、可能接触有毒有害的气体，和职业因素有关，如尘肺病人，可能容易得肺癌； 4、大气因素，目前大气污染容易导致肺癌。 要提醒不吸烟的患者如女性，女性得肺癌的病人也非常多，与二手烟以及油烟有关，有一种肺癌和油烟有关系，以前做饭时，农村没有特别的防护措施，现在到了城里，可能有油烟机或其它能把油烟去除的仪器或器械，现在最好做饭的时候一定要采取防护措施，不要让油烟成为致癌因素。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
肺炎症状如果持续3个月就被称为慢性肺炎，随着医学的进步和医疗条件的改善，慢性肺炎的治愈率逐年增加。患者如果得了慢性肺炎，一定要及时进行治疗，不能一味拖延病情，以免病情恶化，增加治疗的难度。患者在日常生活中要养成健康的生活习惯，尽量避免慢性肺炎。慢性肺炎是可以被治愈的，只要患者保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，在治疗的过程中，患者不要自暴自弃，坚持治疗就一定可以治愈慢性肺炎。同时患者在治疗过程中一定要注意补充营养，加强锻炼，增强体质，坚信只要坚持下去，就一定可以尽快治愈慢性肺炎的症状。