慢性结肠炎

慢性结肠炎的病因如下： 1、功能性结肠炎：主要由于肠道对外界刺激过度敏感导致，如患者进食生冷的辣椒或冰镇食品。而患者的心理亦可造成胃肠道痉挛的症状，如患者的压力、紧张情绪、恐惧等； 2、器质性结肠炎：主要为溃疡性结肠炎，多见于克罗恩病，其主要原因与自身免疫力下降有关。其中，遗传及外部环境的影响，如长期紧张及压力均可导致免疫功能的紊乱，形成自身损害。

很多病人都会认为有慢性结肠炎，然后到消化科就诊。但是实际上真正有结肠炎病人并不是很多，很多人会认为有大便不成形，肚子胀、肚子不舒服，就是结肠发炎，但是其实很多都是由于结肠功能紊乱或者是肠道菌群紊乱引起，并不是真正结肠里有炎症。要进行便常规，有时候甚至需要做肠镜检查明确，肠到底有没有炎症。如果肠子里有炎症，也要考虑肠子糜烂、溃疡，炎症是由于慢性菌痢，细菌感染，还是由于肠结核结核杆菌感染，还是由于比如EB病毒CMV巨细胞病毒感染，细菌、寄生虫感染，炎症性肠病导致免疫紊乱，不同病因治疗也不一样。

结肠炎分很多种，若只是急性细菌性感染，或者急性肠炎，饮食清淡即可，比如粥、鸡蛋羹、烂面条都可以，水果、蔬菜、生冷的东西都要少吃，纤维素多的食物会在结肠内产生大便，对结肠是一个负担，要吃含渣子少含纤维素少比如粥、面条、鸡蛋羹等基本不含太多纤维素的饮食，在结肠内基本不会产生特别硬或者纤维素含量多大便，对于结肠黏膜的恢复是有好处。慢性结肠炎比如溃疡性结肠炎，在临床上做肠镜，肠内有很多充血、糜烂和溃疡，除低渣饮食外，还和自身免疫相关，海鲜还有热带水果有可能会产生过敏的东西，也是需要少吃。

中医对慢性结肠炎具有很好的治疗效果，根据结肠炎的辨证分型，主要还是属于脾虚湿盛。现在随着人们的生活节奏加快，饮食方面也是快餐饮食，油炸、煎烤的食物摄入较多后，容易生湿生热。所以在外湿和内湿相互交杂的过程中，湿热和寒湿体质明显具有一定比例优势，很多人都是属于湿盛型体质，在体质的基础上发生慢性结肠炎的可能性会大大增多。 对于发生疾病之后，中医会采用健脾祛湿的方法，包括药物的治疗、生活方式的调整，还有辅助针灸、太极拳的使用，以缓解压力、缓解心情。中医治疗疾病主要采用健脾化湿的方法，常用的中成药主要有参苓白术散、藿香正气水，这些在药房里都可以直接买到。如果症状非常严重的情况下，还要到医院让医生进行望、闻、问、切四诊辨证，开具对应的治疗方药。

慢性结肠炎预后绝大多数较好，具体如下： 1、如细菌性慢性结肠炎以及病毒性慢性结肠炎等，相对预后较好，溃疡性结肠炎等慢性结肠炎预后相对较差； 2、若为溃疡性结肠炎蒙特利尔分型轻型，治疗效果较好，重度全结肠型预后相对较差； 3、患者自身免疫力强，而且体质强壮，相对预后较好； 4、病人就诊时，医生能给予及时、正确的诊断，预后相对较好，误诊或者误治预后相对较差； 5、病人能够饮食规律，不吃辛辣、生冷和油腻食物，不喝浓茶和咖啡等刺激肠胃食物，预后相对较好。另外，患者经常运动，具有良好的生活习惯，比如不劳累，以及不经常晚上熬夜玩手机、电脑，慢性结肠炎预后较好。

便秘型慢性结肠炎通常能治好，其治疗目标是改善便秘症状，采取措施主要如下： 1、改变生活方式，首先改变饮食结构，避免进食油腻或者吃饭过饱，同时纤维素饮食，比如胡芹等粗纤维食物，多喝水或者水果，比如火龙果、香蕉类通便食物，养成定时排便习惯。注意经常运动，有助于帮助脾胃运化，达到治疗便秘效果； 2、适当采用促进胃肠动力药物，临床常用莫沙必利，可促进胃肠动力，缓解便秘症状； 3、采用益生菌等制剂，如凝结芽孢杆菌类药物，或市面售酸奶，包括益生菌，具有一定通便效果； 4、对于远端积粪，即便秘的时候大便干结，以在直肠口者采用局部治疗为主，选择开塞露局部用药后把干结粪便排出，之后再使用其它通便药物； 5、对顽固性便秘病人，可采用结肠水疗等治疗。如果便秘型慢性结肠炎患者时间较长，建议复查结肠镜，排除直肠癌风险和可能，尤其是便秘型容易出现，所以要定期复查，不能一直通便治疗。

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。

中药治疗结肠炎比较有优势，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者胃肠道功能性疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻等均可以用中药进行治疗，具体疾病及治疗如下：1、肠易激综合征：大部分病人是肝郁脾虚，根据具体情况可以采取疏肝健脾的方法，比如使用参苓白术散和痛泻要方等进行治疗，可以获得较好疗效；2、溃疡性结肠炎：如果在疾病发作期、活动期，多见湿热阻滞类型的病人，可以清热利湿，比如使用芍药汤、葛根芩连汤等进行治疗；3、其他原因：如果病程比较久、反复发作，多见于脾气虚弱、脾肾阳虚，可以用参苓白术丸、四神丸、理中汤、连理汤等进行治疗。