慢性结肠炎

慢性结肠炎患者由于消化不良等引起发热、腹泻、营养不良、失水等症状，同时由于肠道对食物的刺激比较敏感，肠炎患者的饮食应始终富有营养和水分、清淡、易于消化、无刺激性。 1、发作期的病人以流质饮食为主，少食多餐，可适量进食米粥、饭汤等食物，以养胃气并适量加用咸汤，补充水和盐分。弱体质虚寒患者可用淡姜汤，以振奋脾阳调和胃气，少食或者忌食豆类牛奶，荤腥油腻等易引起肠胀气和腹泻的食物； 2、好转期的患者饮食可采用半流质如稀饭、蛋羹、去油肉汤等，避免进食凉性食物和刺激性调味品； 3、恢复期的患者平时饮食也应以易消化为主，可食用对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等，避免进食生冷不洁食物，忌食难消化或者清肠润滑的食物，以免病情反复。

慢性结肠炎通常是多种原因引起的肠道炎症性改变，包括特异性慢性结肠炎和非特异性慢性结肠炎，预后有所不同。慢性结肠炎治疗时间根据疾病种类不同而不同，具体如下： 1、细菌引起的慢性结肠炎，抗菌治疗效果较好，配合中药治疗，多可在1-2周达到控制效果。但也取决于程度不同，比如细菌性结肠炎由金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌等比较顽固细菌引起，无论中药或者西药治疗都相对比较困难； 2、结核性慢性结肠炎，抗痨治疗效果非常好，通常需要治疗6-12个月，配合中药疗效更好； 3、病毒性慢性结肠炎，通过中药治疗效果非常好，通常一年左右症状能够完全缓解； 4、特异性结肠炎，包括阿米巴肠炎，有一定特效治疗手段，比如常用甲硝唑治疗，通常2-4周左右症状消失； 5、非特异性慢性结肠炎，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎属于自身免疫相关慢性结肠炎，症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗疗效虽好，但容易复发。所以，在国外以前主张吃药维持治疗3-5年。最新指南提出终身服药，中药配合治疗也能达到很好效果。所以，在急性期诱导缓解，而在慢性期可采用中药，尽量长时间使用中成药维持缓解。

大便黏、臭、腹痛是消化道常见症状，如急性发病，1-3天时间发病，考虑可能是急性肠道感染、感染性腹泻，可化验大便常规、血常规。如慢性发病，病程2个月以上可考虑是不是慢性结肠炎。 慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性、非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带黏液。慢性结肠炎是结肠部分黏膜层及黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定有腹泻、大便稀溏，可出现大便干结或大便困难。慢性结肠炎的诊断需做肠镜，做肠镜除了可以明确有无结肠炎，还可排除是否有结肠肿瘤或结肠息肉。大便很黏、臭、腹痛可能是患有结肠炎，但需先看发病时间的长短。

美沙拉嗪主要是治疗溃疡性结肠炎，主要用于轻度溃疡性结肠炎的诱导治疗，以及中到重度溃疡性结肠炎的维持治疗。美沙拉嗪一旦用于溃疡性结肠炎的治疗，需要长期使用。初发病例，且局限于直肠型患者，有停药可能，但是有可能需要服用3-4年时间，对于反复发作的溃疡性结肠炎患者，甚至需要终身进行治疗。应用美沙拉嗪的治疗过程中，应该定期监测血常规和肝肾功能，明确是否发生药物副作用。总体而言美沙拉嗪药物比较安全，多数患者没有出现明显副作用。如果溃疡性结肠炎患者随便停药会导致疾病反复，甚至疾病加重，从初期的直肠型、乙状结肠型可能演变为全结肠型。所以诊断为溃疡性结肠炎后要在专科医生的指导下规律用药，对于全结肠型溃疡性结肠炎患者，如果炎症控制不好，患结肠癌的几率会明显增加，但美沙拉嗪的维持治疗可以降低结肠癌的发病率，所以要在医生指导下规律用药。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

大肠炎是临床生活中较常见的一类疾病，根据内镜下表现可分为非特异性慢性结肠炎与溃疡性结肠炎。非特异性结肠炎比较常见表现包括间断性腹痛、大便习惯改变，比较常见是大便次数增多、较稀或不成形。通常患者腹痛后会容易出现便意，在排便后患者腹痛、腹胀可得到有效缓解。 而溃疡性结肠炎是指在内镜下可看到结肠黏膜有大片糜烂、溃疡，典型症状是腹泻以及大便性状为黏液脓血便。慢性溃疡性结肠炎很多患者往往还会伴有发热、贫血、消瘦，有些患者还会出现胃肠道外表现，比如口腔溃疡以及关节炎等。因此，若患者出现以上临床症状，建议去医院进行大便常规与肠镜检查。

慢性结肠炎与遗传、免疫、环境、饮食、心理因素等息息相关。故在日常生活中应做好以下调理： 1、饮食均衡有度：按患者体质及脾胃功能，选择合适的食物。如脾胃湿热患者，避免食用肥腻、辛辣食物。脾胃虚寒者，避免进食海鲜等。脾胃热时，可多食薏仁、槐花。气虚便秘者可进补党参、黄芪等； 2、保持心态平和：常进行室外活动，并多培养良好的兴趣，开阔心情； 3、注意保证充足睡眠。

女性慢性结肠炎，多数表现为腹部隐痛、腹泻或黏液便、便秘等症状，主要以消化道症状为主。在临床上要注意与急性阑尾炎、急性宫外孕、泌尿系统感染等鉴别。因女性特殊的生理结构，发生宫外孕时，会产生剧烈腹痛，合并有脸色苍白等症状。急性阑尾炎时，腹部阑尾处也会发生剧烈疼痛。而女性的尿频、尿急也与肠炎的里急后重、排黏液便等混淆。故在有腹痛表现时，应及时到医院做相关检查，及时发现病变，及时治疗。

治疗小儿慢性结肠炎的方法包括： 1、感染性结肠炎：可用抗菌素治疗，小儿用抗生素包括头孢、黄连素、甲硝唑等； 2、抗生素相关性结肠炎：可停掉以前用的抗生素，再采用益生菌治疗； 3、过敏性结肠炎：需停掉过敏食物再逐步恢复； 4、溃疡性结肠炎：需根据病情选择使用美沙拉嗪等柳氮磺吡啶药物，较重可采用激素，还可进行其它辅助治疗； 5、饮食调整，不吃油腻的食物，多吃易消化、易吸收的食物，且宜少吃多餐。

慢性结肠炎应区别于急性肠炎，并非直接由细菌感染导致，多与免疫功能紊乱、精神因素相关。治疗方法如下： 1、5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶类药物； 3、中药：多采用清热利湿、健脾驱寒类药物； 4、益生菌类药物：可平衡肠道菌群，抑制致病菌数量，起辅助治疗作用； 5、糖皮质激素、免疫抑制剂：适用于病情严重的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎； 6、抗抑郁、抗焦虑药物：适用于伴有严重精神抑郁、压抑、焦虑的患者。