慢性结肠炎

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
慢性结肠炎的中医治疗的主要有以下这几个方面：\n1、慢性结肠炎可以采取艾灸的方式进行治疗，在指定的穴位长期进行灸治，可以起到局部理疗的效果。\n2、可以口服中成药，非常常见有附子理中丸、胃肠安丸等等，这一类比较普遍使用的中成药物来治疗慢性结肠炎。\n3、中药灌肠给药的方式，以及腹部脐贴，同时结合中西药两方面的治疗，中西医并重的疗法效果相对的会比较好。

如果是急性发病，一两天、两三天时间发病，要考虑是不是急性肠炎、感染性腹泻，可以化验大便常规、血常规。如果是慢性病，病程两个月以上，可以考虑是不是慢性结肠炎，慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带粘液。慢性结肠炎使结肠的部分黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定腹泻，大便稀溏，也可以出现大便干结或者大便困难。大便干结与慢性结肠炎的诊断也并不矛盾，慢性结肠炎的诊断需要做肠镜。做肠镜除了能明确有无结肠炎之外，还可以排除是否有结肠肿瘤或者是结肠息肉。大便很粘、臭、腹痛，可能是得了结肠炎，但是要先看发病时间长短。

慢性结肠炎在临床上也比较多见，慢性结肠炎是一种长期慢性发作疾病，可以反复发作。慢性结肠炎的临床症状主要是腹痛、腹泻、便秘，有些患者是腹痛、腹泻、便秘交替发生，其症状甚至可蔓延几年到几十年，给病人造成很大的心理压力。但是有些病人做完胃肠镜以后,并没有发现有器质性病变，这时就可考虑是慢性结肠炎。慢性结肠炎一旦确诊，一般要进行饮食方面的治疗，具体如下： 1、建议患者戒烟、戒酒，以及避免辛辣刺激食物，还要注意避免暴饮暴食，避免吃生冷刺激性食物； 2、如果病人的症状比较明显，建议病人口服相关药物，比如调节胃肠道功能的药物，以及益生菌、适合病人体质的中成药物。

慢性结肠炎一般症状就是长期大便不成形，腹痛或者是腹泻，大便次数比较多，有以上症状病人都会认为有慢性结肠炎，但实际上大部分有症状的病人，仅仅是由于胃肠功能紊乱或者是肠道菌群失调，所以要到医院让大夫经过临床诊查以及实验室检查明确有没有结肠炎症。做大便常规检查，如果大便常规里有很多白细胞，确实存在结肠炎症，还要进一步分析，是否由于微生物感染，包括结核杆菌、阿米巴寄生虫，还是由于病毒感染，或者微生物感染，自身免疫紊乱引起炎症性肠病，用药也不一样。炎症性肠病一般用美沙拉嗪、激素或者免疫抑制剂治疗，而细菌感染会用抗生素治疗，而结核杆菌感染会用抗结核药物治疗。

结肠炎症大部分表现为腹痛腹泻，结肠炎常见都是急性，一般见于不洁饮食或者是吃凉食物出现结肠炎症拉肚子，大便里面会看到红白细胞，并且以白细胞为主，血常规可以看到白细胞明显升高，提示急性结肠炎症。可能是细菌感染引起，这种情况需要进行抗生素治疗，把有害细菌杀灭，缓解结肠炎症。还有慢性结肠炎。如果这种情况时间很长，不一定一定存在结肠炎症，大部分有腹痛、腹泻病人，特别是慢性、时间长的病人，有可能仅仅是胃肠功能紊乱，或者是菌群失调，需要进行大便常规检查，明确是不是有结肠炎症，然后再针对病因进行治疗。

不仅是慢性结肠炎，基本所有消化系统疾病均会引起消瘦，具体原因如下： 1、慢性结肠炎会出现腹痛、腹胀、肠鸣症状，可影响病人食欲，导致食欲减少，饭量减少，出现消瘦情况，主要因营养物质摄入不足导致； 2、慢性结肠炎会导致腹泻症状，出现大量营养物质流失、水分排出以及电解质丢失，病人可出现并发症，比如出现慢性发热、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒以及营养物质流失而导致消瘦。患者吃的太少，排的太多，所以消瘦情况比较明显。

慢性结肠炎引起的便秘，首先明确是否便秘，比如大便次数是否减少、大便是否干结、排便是否费力等，具体处理如下： 1、改变生活方式，即基础治疗。饮食方面，进食富含纤维食物，比如胡芹、韭菜，喝蜂蜜水，多喝开水，吃水果，比如香蕉、火龙果以及梨，帮助消化、排便。养成定时排便习惯，增加运动，有助于肠胃运化，有助于排便； 2、便秘由于胃肠动力不足引起者，选用促进胃肠动力药物，比如莫沙必利等； 3、如果病人出现便秘，可以选择益生菌治疗，包括凝结芽孢杆菌活菌，以及市场上比较畅销的活菌制剂酸奶，也有通便效果； 4、如果便秘，大便已经排不出去，粪质干硬，切勿使用排便药物，以免导致粪便嵌顿，可采用开塞露把直肠远端积粪排出，然后再吃泻药。

慢性结肠炎治疗不及时，可能会导致并发症出现，对身体的影响具体如下： 1、长期腹泻会导致脱水或者酸中毒，以及营养物质流失，病人会出现发热、消瘦、贫血等营养不良情况。腹痛症状会影响进食功能，导致营养物质缺乏，出现消瘦； 2、慢性结肠炎长期不愈，而病人又自行采用抗生素进行治疗，会影响肠道细菌，出现肠道菌群失调，比如出现腹胀，以及其它细菌感染、真菌感染等疾病； 3、长期慢性炎症反复刺激肠黏膜，可导致直肠息肉或者结肠息肉产生。慢性结肠炎如果反复长期炎症、水肿、充血，然后愈合，反反复复修复，可能引起恶变，比如引起直肠癌或者结肠癌发生，需及时发现、及时治疗。

直肠乙状结肠炎不一定会发生癌变，但存在慢性结肠炎病史者癌变风险比一般人群稍高。直肠和乙状结肠炎症轻重不一，轻症直乙结肠炎症表现为肠道黏膜轻微充血、水肿或轻度糜烂，通过治疗一般能够缓解，癌变风险较小。如果直肠乙状结肠炎伴有息肉增生，且未定期检查、治疗，任由息肉长大，则有一定癌变的风险。 溃疡性结肠炎以结肠充血、水肿、糜烂、溃疡为主要表现，有时会出现消化道出血，癌变风险较普通肠炎高，特别是病程较长的溃疡性结肠炎，超过10年以上的溃疡性结肠炎癌变风险更高。直肠乙状结肠炎伴息肉增生者一般治疗后炎症消退，但如果长期存留，也有一定癌变风险。

肠炎病因不同，采取治疗方法不同，具体如下： 1、较严重的细菌性肠炎，需要输入抗感染药物，如诺氟沙星、环丙沙星等，同时要补充葡萄糖、生理盐水、维生素、钾盐、钠盐等以保证人体基本生理需要，让肠道充分休息； 2、对于部分少见的慢性结肠炎，可能与自身免疫异常有关系。因为病程较长，患者往往营养状况较差，输液需要提供氨基酸、脂肪乳等补充营养的药物以改善营养状况，并同时采取激素、美沙拉嗪等抗炎药物进行治疗。 不同情况的肠炎，治疗药物不同，输液种类不同，需要根据情况到专科医院进行正规治疗。